Anda di halaman 1dari 3

DATA PENUNJANG KELUARGA

Rumah dan Sanitasi Lingkungan PHBS Di Rumah Tangga


Kondisi Rumah : Jika ada ibunifas, Persalinan ditolong oleh tenaga
Type rumah kesehatan : Ya Tidak
permanen Karena jika keluarga ada tanda dan gejala
 semi permanen melahirkan maka langsung di bawa ke
 tidak permanen puskesmas balowerti
Lantai Jika ada bayi, Memberi ASI ekslusif :
tanah Yatidak
 plester Karena ibu bekerja bayi di beri susu formula
jika ada balita, Menimbang balita tiap bln :
Ya Tidak*
Kepemilikan rumah ibu menimbang bayi ke pos yandu balita
sendiri Menggunakan air bersih untuk makan & minum:
 sewa Ya Tidak*
Keluarga menggunakan air sumur untuk
Ventilasi : mandi, dll.
Baik (10-15% dariluaslantai): Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri:
yatidak Ya Tidak*
Jendela setiap hari dibuka: Mandi, mencuci dan memasak keluarga
yatidak menggunakan air sumur
Mencuci tangan dengan air bersih & sabun :
PencahayaanRumah : Ya Tidak*
Baik (cahaya matahari bisa menerangi Keluarga sering cuci tangan dengan sabun
ruangan dalam rumah) Melakukan pembuangan sampah pada tempatnya :
yatidak Ya Tidak*
Keluarga membuang sampah organik di
Saluran Buang Limbah : tempatnya
Tertutupterbuka Menjaga lingkungan rumah tampak bersih
yatidak
Air Bersih : keluarga selalu membersihkan rumahnya setiap
Sumber air bersih: hari
sumur Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari :
PAM Ya Tidak*
sungai keluarga mengonsumsi lauk pauk setiap hari
lain-lain, sebutkan........ Menggunakan jamban sehat :
 Ya Tidak*
Kualitas air: Keluarga menggunakan jamban sehat
tidakberwarna, Memberantas jentik di rumah sekali seminggu 3 M
tidakberbau, :
tidakberasa Ya Tidak*
Keluarga sering memberantas jentik di kamar
mandi setiap 2 kali dalam seminggu
JambanMemenuhiSyarat : Makan buah dan sayur setiap hari :
Kepemilikan jamban : Ya Tidak*
yatidak Keluarga mengkonsumsi sayur setiap hari, tapi
Jenis jamban : mengkonsumsi buah jarang sekali

Anda mungkin juga menyukai