BAB 3

ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS

3.1 Tahap Persiapan

Tahap persiapan diawali dengan pertemuan pertama dengan ketua Rt: 04 Rw: 2 Desa Margorejo
Kecamatan Parengan Kabupaten Tuban. Melalui pertemuan ini diperoleh profil demografi Rt 04
Rw 02 Desa Margorejo Parengan. Berdasarkan karakteristik sosial masyarakat yang ada, terdapat
perkumpulan jamaah tahlil dan posyandu yang berjalan dengan baik dan rutin. Dalam rangka
mengenal dan membina hubungan saling percaya antara mahasiswa dengan warga Rt: 04 Rw: 2
Desa Margorejo Kecamatan Parengan Kabupaten Tuban, kelompok melakukan pendekatan
terhadap tokoh masyarakat yakni bidan desa dan kader posyandu daerah setempat karena fokus
askep mengarah pada perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS) dan posyandu.

3.2 Tahap Pelaksanaan

3.2.1 Pengkajian

Pada tahap pengkajian dilakukan penyusunan angket (kuesioner) yang akan diisi oleh
masyarakat. Penyusunan angket dilakukan melalui supervisi dan koordinasi dengan pembimbing
Keperawatan Komunitas. Melalui angket tersebut diharapkan akan diperoleh informasi tentang
masalah masalah kesehatan yang ada di masyarakat. Setelah angket direvisi kemudian dilakukan
penyebaran 10 buah angket secara langsung kepada masyarakat yang menjadi sampel untuk
mewakili keseluruhan masyarakat Rt:04 Rw:02 Desa Margorejo Kecamatan Parengan
Kabupaten Tuban. Penyebaran angket berlangsung selama satu hari pada tanggal 13 Juli 2016.
Pengisian angket dilakukan dengan metode wawancara. Setelah angket terkumpul dilakukan
tabulasi data melalui proses komputerisasi kemudian data disajikan dalam bentuk diagram untuk
selanjutnya dianalisa.

1. Data Demografi

Rt: 04 merupakan rukun tetangga yang berada di lingkup Rw: 02 dari Desa Margorejo. Desa
Margorejo sendiri merupakan desa yang berada di wilayah Kecamatan Parengan Kabupaten
Tuban. Kondisi wilayah yang berjarak 1 kilometer dari jalan raya yang membuat desa ini mudah
 dijangkau. Selain itu, kondisi wilayah yang dekat dengan sungai menjadikan desa ini sering
terkena banjir saat musim penghujan serta berpotensi adanya perilaku Open Defecation Free
(ODF) serta buang sampah di sungai. Rt 04 ini berbatasan langsung dengan sungai. Di wilayah
Rt: 04 memiliki satu mushola yang setiap hari digunakan masyarakat menunaikan ibadah sholat
lima waktu dan kegiatan keagamaan lainnya. Wilayah rukun tetangga ini juga dekat dengan
bidan desa sehingga masyarakat sering menggunakan pelayanan kesehatan di tempat praktek
bidan tersebut. Jumlah KK dari Rt: 04 Rw: 02 ini adalah 38 KK.

2. Data Lingkungan Fisik

Berdasarkan pengkajian yang telah dilakukan pada 10 keluarga di lingkup Rt. 04 Rw. 02 Desa
Margorejo Kecamatan Parengan Kabupaten Tuban diperoleh data sebagai berikut:

a. Distribusi Penduduk Berdasarkan Jenis Kelamin

No Jenis kelamin f %

1 Laki-laki 15 39,4737

2 Perempuan 17 44,7368

Jumlah 38 100

Analisa: Berdasarkan diagram di atas terlihat bahwa dari 10 keluarga terdapat 53% laki-laki dan
47% perempuan. Dari 10 keluarga yang ada semua kepala keluarga masih bekerja.

b. Distribusi Penduduk Berdasarkan Usia

 No Usia F %

1 0-5 3 7,895

2 6-12 4 10,53

3 13-18 2 5,263

4 19-35 13 34,21

5 36-54 9 23,68

6 > 55 7 18,42

Total 38 100

Analisa: Berdasarkan diagram di atas terlihat bahwa dari 10 keluarga terdapat 34% penduduk
yang berusia 19-35 tahun. Dan terendah usia 6-12 tahun yang hanya 5%.

c. Distribusi Penduduk Berdasarkan Pendidikan

No Pendidikn F %

1 Belum Sekolah 2 5,263

2 Tidak Sekolah 1 2,632

3 TK 0 0

4 SD 21 55,26

5 SMP 4 10,53
 No Pendidikn F %

6 SMA 4 10,53

7 PT 0 0

Jumlah 38 100

Analisa: Berdasarkan diagram di atas terlihat bahwa dari 10 keluarga terdapat 66% memiliki
tingkat pendidikan SD. Dan tidak ada yang tidak sekolah sehingga tidak ada yang buta huruf.

d. Distribusi Penduduk Berdasarkan Pekerjaan

No Jenis Pekerjaan F %

1 Belum Bekerja 9 23,7

2 PNS 0 0

3 IRT 1 2,63

4 Wiraswasta 10 26,3

5 Pelajar 6 15,8

6 TNI/Polri 0 0

Jumlah 38 100
 Analisa: Berdasarkan diagram di atas terlihat bahwa dari 10 keluarga terdapat 38% bekerja
sebagai wiraswasta. 35% belum bekerja dan 23% pelajar.

e. Distribusi Penduduk Berdasarkan Agama

No Agama F %

1 Islam 38 100

2 Kristen 0 0

3 Hindu 0 0

4 Budha 0 0

5 Konghuchu 0 0

Jumlah 38 100
 Analisa: Berdasarkan diagram di atas terlihat bahwa dari 10 keluarga terdapat 10% beragama
islam sehingga dapat dikatakan jenis penduduk yang homogen berdasarkan porsentase agama
yang dianut.

f. Distribusi Penduduk Berdasarkan Kepemilikan Rumah

No Kepemilikan Rumah F %

1 Sendiri 10 100

2 Sewa 0 0

Jumlah 10 100
 Analisa: Berdasarkan diagram di atas terlihat bahwa dari 10 keluarga terdapat 100% menempati
rumah mereka sendiri. Sehingga tidak ada ancaman tidak memiliki tempat tinggal.

g. Distribusi Penduduk Berdasarkan Perumahan

No Bentuk Bangunan F %

1 Permanen 10 100

2 Semi Permanen 0 0

3 Tidak Permanen 0 0

Jumlah 10 100

Analisa: Berdasarkan diagram di atas terlihat bahwa dari 10 keluarga terdapat 100% rumah
penduduknya bertipe permanen sehingga jangka waktu rusaknya lebih lama.

h. Distribusi Penduduk Berdasarkan Tipe Lantai Rumah

No Lantai F %

1 Tanah 4 40

2 Papan 0 0

3 Keramik 6 60

4 Semen/Plester 0

Jumlah 10 100
 Analisa: Berdasarkan diagram di atas terlihat bahwa dari 10 keluarga terdapat 60% memiliki tipe
lantai keramik. Sehingga rumah keluarga terhindar dari debu dan lebih mudah membersihkanya.

i. Distribusi Penduduk Berdasarkan Ventilasi

No Ventilasi F %

1 Tidak 1 10

2 Ya 9 90

Jumlah 10 100
 Analisa: Berdasarkan diagram di atas terlihat bahwa dari 10 keluarga terdapat 10% keluarga
yang tidak memiliki ventilasi yang baik. Artinya dari 10 keluarga hanya ada 1 keluarga yang
tidak memiliki ventilasi rumah yang baik.

j. Distribusi Penduduk Berdasarkan Pekarangan Rumah

No Pemanfaatan pekarangan F %

1 Ada 0 0

2 Tidak ada 10 100

Jumlah 10 100

Analisa: Berdasarkan diagram di atas terlihat bahwa dari 10 keluarga terdapat 100% tidak
memiliki pekarangan rumah.

k. Distribusi Penduduk Berdasarkan Kondisi Air di Bak Mandi

No Kondisi air F %

1 Bersih 10 100

2 Berwarna, kotor, bau 0 0

Jumlah 10 100
 Analisa: Berdasarkan diagram di atas terlihat bahwa dari 10 keluarga terdapat 100% keluarga
yang sudah memiliki sumber air bersih dengan menggunakan sumur pompa.

l. Distribusi Penduduk Berdasarkan Kondisi Bak Mandi

No Keadaan bak mandi F %

1 Bersih 9 90

2 Berlumut 1 10

3 Berjentik 0 0

Jumlah 10 100
 Analisa: Berdasarkan diagram di atas terlihat bahwa dari 10 keluarga terdapat 10% keluarga
yang bak mandinya berlumut.

m. Distribusi Penduduk Berdasarkan Pembersihan Kamar Mandi

No Waktu pembersihan F %

1 1 minggu 4 40

2 2 minggu 5 50

3 > 2 minggu 1 10

4 Tidak pernah 0 0

Jumlah 10 100
 Analisa: Berdasarkan diagram di atas terlihat bahwa dari 10 keluarga terdapat 40% keluarga
melakukan pembersihan bak mandi sebanyak 1x/minggu.

n. Distribusi Penduduk Berdasarkan Kondisi Tempat Pembuangan Sampah

No Kondisi Penampungan F %

1 Tertutup 0 0

2 Terbuka 10 100

Jumlah 10 100
 Analisa: Berdasarkan diagram di atas terlihat bahwa dari 10 keluarga terdapat 100% keluarga
memiliki tempat pembuangan sampah terbuka. Mayoritas keluarga melakukan pembuangan
sampah dengan ditumpuk dipekarangan setelah itu dibakar.

o. Distribusi Penduduk Berdasarkan Kepemilikan WC

No Kepemilikan WC F %

1 Punya 8 80

2 Tidak punya 2 20

Jumlah 10 100

Analisa: Berdasarkan diagram di atas terlihat bahwa dari 10 keluarga terdapat 20% tidak
memiliki WC sehingga BABnya masih di sungai.

p. Distribusi Penduduk Berdasarkan Pembuangan Air Limbah

No F %
Tempat pembuangan air kotor

1 Sembarangan 3 30

2 Resapan 1 10

3 GOT 6 60

Jumlah 10 100
 Analisa: Berdasarkan diagram di atas terlihat bahwa dari 10 keluarga terdapat 60% keluarga
mengalirkan pembuangan air limbah rumah tangga ke GOT.

q. Distribusi Penduduk Berdasarkan Hewan Peliharaan

No Hewan Peliaraan F %

1 Burung 0 0

2 Ayam 4 40

3 Sapi 4 40

4 Kambing 2 20

Jumlah 10 100
 Analisa: Berdasarkan diagram di atas terlihat bahwa dari 10 keluarga terdapat 100% keluarga
memiliki hewan peliharaan dengan mayoritas memelihara sapi dan ayam. Dan untuk kandangnya
bersatu dengan rumah.

3. Kondisi Kesehatan Umum

a. Distribusi Penduduk Berdasarkan Keluhan

No Keluhan F %

1 Tidak ada keluhan 2 5,263

2 Nyeri sendi 8 21,05

3 Nyeri kepala 7 18,42

4 Sesak 0 0

5 Gatal –gatal 1 2,632

6 Nyeri dada 0 0

7 Demam 0 0

8 Diare 1 2,632

9 DBD 0 0

10 Gastritis 1 2,632

Jumlah 38 100
 Analisa: Berdasarkan diagram di atas terlihat bahwa dari 10 keluarga terdapat 40% nyeri sendi
dan 35% nyeri kepala. Dan kebanyakan dari mereka tidak tahu cara penanganannya.

b. Distribusi Penduduk Berdasarkan Kebiasaan Sebelum Berobat

No Tindakan F %

1 Pelayanan kesehatan 5 11,3636

2 Obat bebas 3 6,81818

3 Dibiarkan 1 2,27273

4 Lain-lain 1 2,27273

Jumlah 44 100
 Analisa: Berdasarkan diagram di atas terlihat bahwa dari 10 keluarga terdapat 50% keluarga
memiliki kebiasaan berobat ke pelayanan kesehatan.

c. Distribusi Penduduk Berdasarkan Akseptor KB

No Akseptor F %

1 Tidak 0 0

2 Ya 10 100

Jumlah 10 100
 Analisa: Berdasarkan diagram di atas terlihat bahwa dari 10 keluarga terdapat 100% merupakan
akseptor KB

d. Distribusi Penduduk Berdasarkan Jenis Kontrasepsi

No Jenis Kontrasepsi F %

1 Suntik 9 90

2 Pil 0 0

3 Implan 0 0

4 Steril 1 10

5 IUD 0 0

6 Kondom 0 0

7 Lain-lain 0 0

Jumlah 10 100

Analisa: Berdasarkan diagram di atas terlihat bahwa dari 10 keluarga terdapat 90%
menggunakan KB suntik dan 10% menggunakan KB steril.

e. Distribusi Penduduk Berdasarkan Balita

No Balita F %

1 Tidak ada 9 90
 No Balita F %

2 Ada 1 10

Jumlah 10 100

Analisa: Berdasarkan diagram di atas terlihat bahwa dari 10 keluarga terdapat hanya ada 1
keluarga yang memiliki balita dengan prosentase 1%.

f. Distribusi Penduduk Berdasarkan Posyandu

No Kebiasaan F %

1 Tidak 0 0

2 Ya 10 100

Jumlah 10 100
 Analisa: Berdasarkan diagram di atas terlihat bahwa dari 10 keluarga terdapat 100% keluarga
baik yang masih memiliki balita atau tidak mengaku rutin melakukan posyandu untuk balitanya.

g. Distribusi Penduduk Berdasarkan Imunisasi

No Imunisasi F %

1 Tidak Lengkap 0 0

2 Ya 10 100

Jumlah 10 100
 Analisa: Berdasarkan diagram di atas terlihat bahwa dari 10 keluarga terdapat 100% keluarga
mengaku telah melakukan imunisasi lengkap.

h. Distribusi Penduduk Berdasarkan KMS

No KMS F %

1 Tidak 0 0

2 Ya 10 100

Jumlah 10 100

Analisa: Berdasarkan diagram di atas terlihat bahwa dari 10 keluarga terdapat 100% persen
masih memiliki KMS dan pernah memilki KMS.

i. Distribusi Penduduk Berdasarkan Penimbangan

No Penimbangan F %

1 Tidak 0 0

2 Ya 10 100

Jumlah 10 100
 Analisa: Berdasarkan diagram di atas terlihat bahwa dari 10 keluarga terdapat 100% keluarga
ketika mengikuti posyandu selalu melakukan penimbangan.

j. Distribusi Penduduk Berdasarkan Gosok Gigi

No Frekuensi (Kali/Hari) F %

1 1-2 x/hari 3 30

2 > 2 x/hari 7 70

Jumlah 10 100
 Analisa: Berdasarkan diagram di atas terlihat bahwa dari 10 keluarga terdapat 70% melakukan
gosok gigi lebih dari 2x/hari. Dan tidak ada keluhan sakit gigi.

k. Distribusi Penduduk Berdasarkan Keramas

No Frekuensi(Kali/Minggu) F %

1 1x 0 0

2 2x 6 60

3 > 3x 4 40

Jumlah 10 100

Analisa: Berdasarkan diagram di atas terlihat bahwa dari 10 keluarga terdapat 60% keluarga
yang melakukan keramas 2x/minggu.

l. Distribusi Penduduk Berdasarkan Pemakaian Handuk

No Penggunaan Handuk F %

1 Sendiri 7 70

2 Bersama 3 30

Jumlah 10 100
 Analisa: Berdasarkan diagram di atas terlihat bahwa dari 10 keluarga terdapat 30% keluarga
yang memakai handuk secara bersamaan sehingga memicu penyebaran penyakit kulit.

m. Distribusi Penduduk Berdasarkan Cuci Tangan

No Cuci Tangan F %

1 Tidak 0 0

2 Ya 10 100

Jumlah 10 100
 Analisa: Berdasarkan diagram di atas terlihat bahwa dari 10 keluarga terdapat 100% keluarga
tahu momen cuci tangan. Tetapi tidak tahu cara cuci tangan 6 langkah.

n. Distribusi Penduduk Berdasarkan Sabun

No Penggunaan Sabun F %

1 Tidak 0 0

2 Ya 10 100

Jumlah 10 100

Analisa: Berdasarkan diagram di atas terlihat bahwa dari 10 keluarga terdapat 100% keluarga
menggunakan sabun ketika cuci tangan.

o. Distribusi Penduduk Berdasarkan Rokok

No Keluarga yang Merokok F %

1 Tidak 4 40

2 Ada 6 60

Jumlah 10 100
 Analisa: Berdasarkan diagram di atas terlihat bahwa dari 10 keluarga terdapat 60% keluarga
yang masih terpapar asap rokok. Sehingga dapat memicu pertumbuhan penyakit pernapasan.

3.2.2 Analisa Data

No. Data Subjektif Data Objektif Masalah Kesehatan

1. Klien: “Tidak punya WC,  Tidak ada WC di rumah Defisit perawatan diri:
kalau BAB disungai. Sudah eliminasi
biasa.”  Rumah dekat dengan sungai.

 Ada beberapa orang yang terlihat

mandi di sungai dan BAB di
sungai.

2. Klien: “Biasanya linu mbak. P: Asam urat Nyeri akut

Tapi tidak saya periksakan.”
Q: pyar-pyar.

R: Lutut kiri

S: 4

T: kalau berjalan jauh

3. Klien: “Sampahnya saya 7 keluarga, ada sampah yang Perilaku kesehatan

bakar karena tidak punya berserakan di samping rumah. cenderung beresiko
tempat sampah.”
3.2.3 Penapisan Masalah

Diagnosa Kriteria
No Jumlah
Keperawatan A B C D E F G H I J K L

1 Defisit 5 5 4 5 4 5 4 3 2 1 1 3 42
perawatan
diri: eliminasi
b/d pola
eliminasi
disungai

2. Nyer akut b/d 4 5 4 5 4 3 3 4 5 5 5 5 52

penyempitan
pembuluh
darah.

3. Perilaku 5 4 3 3 3 4 5 5 1 2 2 3 40
Kesehatan
Cenderung
beresiko b/d
pengelolaan
sampah yang
kurang tepat.

Keterangan kriteria :

A. Sesuai dengan peran perawat komunitas

B. Resiko terjadi

C. Resiko parah

D. Potensi untuk pendidikan kesehatan

E. Interest untuk komunitas

F. Kemungkinan diatasi

G. Relevan dengan program

H. Tersedianya tempat
I. Tersedianya waktu

J. Tersedianya dana

K. Tersedianya fasilitas

L. Tersedianya sumber daya

Keterangan pembobotan :

sangat rendah

rendah

Cukup

Tinggi

Sangat tinggi

3.2.4 Prioritas Masalah

No
Diagnosa Keperawatan Jumlah
Prioritas

1 Perilaku Kesehatan Cenderung beresiko b/d pengelolaan

sampah yang kurang tepat. 40

2 Defisit perawatan diri: eliminasi b/d pola eliminasi disungai

42

3 Nyer akut b/d penyempitan pembuluh darah. 52

3.2.5 Perencanaan

N Diagnos Tujuan Sasar Strategi Rencana Har Tempa Evaluasi

o a an Kegiata i, t
Kriteria Standa
Keperaw n Tgl
r
atan
Komunit
as

1. Perilaku Setelah 10 Member 1. Beri Ra Rt: 041. Klien Kriteri

Kesehata dilakukan kelua ikan edukasi bu, dapat a 1 dan
tindakan rga penyulu tentang 13 Rw: 02 mengeta 2
n
Cenderu selama yang han dampak Juli Desa hui terpen
ng 1x24 jam menj dengan pengelol 201 Margo dampak uhi.
beresiko keluarga adi metode aan 6 rejo pengelol
b/d akan samp ceramah sampah aan
pengelol memiliki el . Dan yang Pareng sampah
aan rasa untuk memberi tidak an- yang
sampah membuat kan tepat. tidak
Tuban
yang tempat contoh tepat.
sampah. pengelol 2. Beri
kurang
aan edukasi 2. Klien
tepat.
sampah tentang dapat
di salah pengelol menyebu
N Diagnos Tujuan Sasar Strategi Rencana Har Tempa Evaluasi
o a an Kegiata i, t
satu aan tkan cara
Keperaw n Tgl
rumah sampah pengelol
atan
warga. yang aan
Komunit
tepat. sampah
as
yang
3. tepat.
Lakukan
pengelol 3. Klien
aan menunju
sampah kkan
di salah keingina
satu n
rumah membuat
warga. tempat
sampah.

2. Defisit Setelah 10 Member 1. Ra Rt: 04 1. Klien Kriteri

perawata dilakukan kelua ikan Berikan bu, sadar a 1 dan
tindakan rga penyulu edukasi 13 Rw: 02 dampak 2
n diri:
eliminasi selama yang han tentang Juli Desa BAB di terpen
b/d pola 1x24 jam menj dengan dampak 201 Margo sungai uhi.
eliminasi keluarga adi metode BAB di 6 rejo
akan samp ceramah sungai. 2. Klien
disungai
memahami el . Pareng memaha
dampak 2. an- mi
melakukan Berikan indikator
edukasi Tuban PHBS
BAB di
sungai. tentang rumah
perilaku tangga.
hidup
bersih
dan
sehat.

3. Nyer Setelah 10 Member 1. Ra Rt: 041. Klien Kriteri

akut b/d dilakukan kelua ikan Berikan bu, memaha a 1 dan
tindakan rga penyulu edukasi 13 Rw: 02 mi 2
penyemp
itan selama yang han tentang Juli Desa tentang dapat
pembulu 1x24 jam menj dengan proses 201 Margo proses terpen
 N Diagnos Tujuan Sasar Strategi Rencana Har Tempa Evaluasi
o a an Kegiata i, t
hKeperaw
darah. keluarga adi metode terjadiny 6 rejo terjadi uhi.
n Tgl
dapat samp ceramah a nyeri. nyeri dan
atan Pareng
memprakte el dan penyakit-
Komunit 2. an-
kkan cara praktik. penyakit
as Berikan
penangana Tuban yang
n nyeri edukasi berhubun
dirumah. tentang gan
diet dengan
makana nyeri.
n.
2. Klien
3. mengeta
Berikan hui diet
demonst makanan
rasi yang bisa
penanga dilakuka
nan n.
nyeri di
rumah. 3. Klien
dapat
memprak
tekkan
penangan
an nyeri.

3.2.6 Pelaksanaan dan Evaluasi

No. Diagnosa Tgl Implementasi Evaluasi

1 Perilaku 13 Juli 1. Memberikan edukasi E: Dari 10 keluarga 6

Kesehatan 2016 tentang dampak pengelolaan keluarga merespon dengan
Cenderung sampah yang tidak tepat. baik. Akan tetapi belum
beresiko b/d menunjukkan keinginan
2. Memberikan edukasi membuat tempat sampah.
pengelolaan
tentang pengelolaan sampah
No. Diagnosa Tgl Implementasi Evaluasi

sampah yang yang tepat. Lanjutkan intervensi 2 dan 3.

kurang tepat.
3. Melakukan pengelolaan
sampah di salah satu rumah
warga.

2 Defisit perawatan 13 Juli 1. Memberikan edukasi E: Dari 10 keluarga 7 orang

diri: eliminasi b/d 2016 tentang dampak BAB di memahami dampak BAB di
pola eliminasi sungai. sungai dan mengetahui
disungai indikator PHBS. Ulangi
2. Memberikan edukasi intervensi 1 dan 2.
tentang perilaku hidup bersih
dan sehat.

3 Nyer akut b/d 13 Juli 1. Memberikan edukasi E: Klien memahami proses

penyempitan 2016 tentang proses terjadinya terjadinya nyeri dan
pembuluh darah. nyeri. makanan yang boleh dan
tidak. Lanjutkan intervensi
2. Memberikan edukasi ke 3.
tentang diet makanan.