Soal Prediksi

Hukum Kedokteran, Etika

Kedokteran n Forensik
Batch 4 Tahun 2019
 Sumber Pustaka Sesuai Dengan Daftar Referensi Resmi Yang
Dikeluarkan Panitia Nasional UKMMPD Tahun 2016

• Tom L. Beauchamp and James F. Childress. Principles of

Biomedical Ethics, 7th Edition. Oxford University Press,
Oxford, 2013
• Albert Jonsen, Mark Siegler, William Winslade. Clinical
Ethics, 8th Edition: A Practical Approach to Ethical Decisions
in Clinical Medicine. McGraw-Hill Education, 2015.
• Budi Sampurna, Zulhasmar Syamsu, Tjetjep Dwija Siswaja.
Bioetik dan Hukum Kedokteran, edisi 2. Pustaka Dwipar,
Jakarta, 2007.
• Sofwan Dahlan, Hukum Kesehatan: Rambu-Rambu bagi
Profesi Dokter, edisi 3. UNDIP, 1999.
 Sumber Pustaka Sesuai Dengan Daftar Referensi Resmi Yang
Dikeluarkan Panitia Nasional UKMMPD Tahun 2016
• Kumpulan Peraturan;
– Kode Etika Kedokteran Indonesia, IDI, 2012.
– Manual Persetujuan Tindakan Kedokteran, KKI, 2006
– Manual Rekam Medis, KKI, 2006.
– Manual Kemitraan, KKI, 2006.
– Manual Komunikasi, KKI, 2006.
– Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran.
– Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
– Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
– Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan
– Undang-Undang Nomor 18 Tahun 2014 tentang Kesehatan Jiwa
Sumber Pustaka Sesuai Dengan Daftar Referensi Resmi Yang
Dikeluarkan Panitia Nasional UKMMPD Tahun 2016
– KMK 1333/MENKES/SK/X/2002 Persetujuan Penelitian Kesehatan
Terhadap Manusia
– PP no. 32 tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan
– PP no. 10 tahun 1960 tentang Wajib Simpan Rahasia Kedokteran
– PMK No. 512 tahun 2007 tentang Izin Praktik dan Pelaksanaan Praktik
Kedokteran
– PMK No.268 tahun 2008 tentang Rekam Medis.
– PMK No. 290 tahun2008 tentang Persetujuan Tindakan Kedokteran
– PMK No. 36 tahun 2012 tentang Rahasia Kedokteran
– Perkonsil no 4 tahun 2011 tentang Disiplin Profesional Dokter dan
Dokter Gigi.
 Disclaimer!
• Pembahasan kami sajikan bila ada tambahan
atau pelengkap dari materi yang sudah kami
sajikan saat fase intensif dan fase cepat.
• Bila kami rasa cukup jelas, lugas, sesuai
dengan materi yang sudah kami sajikan saat
FASE INTENSIF dan FASE CEPAT tidak akan
kami ulang kembali.
• Repetisilah materi yang sudah kami berikan!
 1
Jenazah laki-laki 45 tahun, lebam mayat
dipunggung ditekan tidak hilang. Kaku
mayat pada ujung-ujung jari, lutut dan lengan
dapat digerakkan. Perut kanan bawah
berwarna hijau. Waktu perkiraan kematian
A. 30 menit - 2 jam
B. 2 - 8 jam
C. 18 - 24 jam
D. 24 - 48 jam
E. 6 - 12 jam
 1*D
Jenazah laki-laki 45 tahun, lebam mayat
dipunggung ditekan tidak hilang (> 6 jam).
Kaku mayat pada ujung-ujung jari, lutut dan
lengan dapat digerakkan (> 24 jam). Perut
kanan bawah berwarna hijau (> 24 jam).
Waktu perkiraan kematian
A. 30 menit - 2 jam
B. 2 - 8 jam
C. 18 - 24 jam
D. 24 - 48 jam
E. 6 - 12 jam
 Korelasi Waktu LM
15-30 3-4 6-8
Menit Jam Jam

1 2 3

INDIKATOR 1 : Intravasal 2 : Mix 3 : Ekstravasal

Ditekan Hilang Tidak Hilang

Diiris darah jaringan - +

Perpindahan + -

Jumlah LM 1 (terendah) 2 1 (terendah/Lain)

 Korelasi Waktu Kaku Mayat

2 3

1 4
2 jam 6-8 jam 16-18 jam 24 jam
 2
Seorang wanita 40 th ditemukan meninggal di kamar
kosnya. Pada pemeriksaan luar ditemukan lebam
mayat di seluruh tubuh bagian bawah berwarna
gelap dan hilang dengan penekanan. Ada luka lecet
tekan melingkari leher mendatar dan sianosis bibir
dan ujung jari. Jenis asfiksia yang dialami pasien?
A. Chocking
B. Hanging
C. Throtling
D. Smoothering
E. Strangulation
 2*E
Seorang wanita 40 th ditemukan meninggal di kamar
kosnya. Pada pemeriksaan luar ditemukan lebam
mayat di seluruh tubuh bagian bawah berwarna
gelap dan hilang dengan penekanan. Ada luka lecet
tekan melingkari leher mendatar dan sianosis bibir
dan ujung jari. Jenis asfiksia yang dialami pasien?
A. Chocking
B. Hanging
C. Throtling
D. Smoothering
E. Strangulation
 Pembeda !!!
• Perbedaan Hanging & Strangulation
HANGING STRANGULATION

Tali rusak mendekati korban Tali rusak menjahui korban

Simpul di leher HIDUP Simpul di leher MATI

Panjang tali – tempat gantungan > lingkar Panjang tali – tempat gantungan < lingkar
kepala kepala
Lingkaran tali 1 kali Lingkar tali > 1 kali

Alur jerat di atas cart thyroid Alur jerat dibawah cart thyroid

Arah alur jerat : depan – belakang atas Arah alur jerat : Horisontal

Lidah Terjulur ( ) Lidah terjulur ( )

 3
Pasien datang untuk control telinga kanan post
operasi seminggu yang lalu, saat control
diketahui bahwa telinga kiri lah yang sakit
tetapi telinga kanan yang di operasi. Saat
ditelusuri ternyata operator tidak memeriksa
rekam medic saat akan melakukan operasi, apa
yang telah dilakukan operator tersebut?
A. Omission
B. Commission
C. Near miss
D. Unpreventable risk
E. Acceptable risk
 3*E
Pasien datang untuk kontrol telinga kanan post
operasi seminggu yang lalu, saat kontrol
diketahui bahwa telinga kiri lah yang sakit
tetapi telinga kanan yang di operasi. Saat
ditelusuri ternyata operator tidak memeriksa
rekam medic saat akan melakukan operasi, apa
yang telah dilakukan operator tersebut?
A. Omission
B. Commission
C. Near miss
D. Unpreventable risk
E. Acceptable risk
 Tergantung Sudut Pandang
“Near Misses”
Tindakan yg dapat Negative
Mencederai Outcome
pasien,
Tetapi tidak
Mengakibatkan
Cedera karena Medical
Faktor kebetulan / Medical Error
Accident
Faktor Mitigasi

Preventable Unpreventable
Near Misses
Adverse Event Adverse Event

Acceptable Latent Error & Unforeseeable

Inherent Risk
Risks Sentinel Event Risks
 4
Wanita diperkosa 1 jam yang lalu, bawa surat
visum. Pemfis: ada erosi paha kanan dalam,
robek hymen sampai dasar, luka di labium
minor kiri, dan ada sperma. Apa tanda
persetubuhan yang tepat sesuai kasus?
A. Robek hymen, luka labia
B. Robek hymen, erosi paha
C. Sperma, robek hymen
D. Sperma, luka labia
E. Ancaman tersangka sesuai keluhan
pasien
 4*C
Wanita diperkosa 1 jam yang lalu, bawa surat
visum. Pemfis: ada erosi paha kanan dalam,
robek hymen sampai dasar, luka di labium
minor kiri, dan ada sperma. Apa tanda
persetubuhan yang tepat sesuai kasus?
A. Robek hymen, luka labia
B. Robek hymen, erosi paha
C. Sperma (tanda pasti), robek hymen (tanda
tidak pasti)
D. Sperma, luka labia
E. Ancaman tersangka sesuai keluhan
pasien
Tanda Persetubuhan

Persetubuhan

Langsung Tidak langsung

Pasti Tidak Pasti

(Sperma, (Robekan
Semen) hymen)
 5
Seorang dokter RS saat bangun dari tidurnya merasakan
hidungnya tersumbat dan sulit menelan, ia juga merasa suhu
tubuhnya meningkat serta nyeri kepala. Dokter tsb tetap
berangkat ke RS karena hari itu dokter sudah memiliki 3 janji
operasi kecil. Ia berhasil menyelesaikan 3 operasi walaupun
pada operasi terakhir dokter hampir salah menyuntikkan obat.
Apa pelanggaran yg dilakukan dokter?
A. Pelanggaran Etika
B. Pelanggaran Disiplin
C. Pelanggaran Hukum Pidana
D. Pelanggaran Hukum Perdata
E. Pelanggaran Hukum Administrasi
 5*B
Seorang dokter RS saat bangun dari tidurnya merasakan
hidungnya tersumbat dan sulit menelan, ia juga merasa suhu
tubuhnya meningkat serta nyeri kepala. Dokter tsb tetap
berangkat ke RS karena hari itu dokter sudah memiliki 3 janji
operasi kecil. Ia berhasil menyelesaikan 3 operasi walaupun
pada operasi terakhir dokter hampir salah menyuntikkan obat.
Apa pelanggaran yg dilakukan dokter?
A. Pelanggaran Etika
B. Pelanggaran Disiplin ( dokter sakit tidak boleh praktek)
C. Pelanggaran Hukum Pidana
D. Pelanggaran Hukum Perdata
E. Pelanggaran Hukum Administrasi
 6
Seorang anak umur 7 tahun di rawat selama 1 minggu. 2
hari pasien mengalami penurunan kesadaran. Ibu pasien
merencanakan memindahkan anak tersebut karena
dokter tidak memberikan kronologi pengobatan. Hak ibu
pasien terhadap anak tersebut adalah?
A. Mengambil rekam medis
B. Mengambil berkas rekam medis
C. Mengambil resume medis
D. Mengambil fotocopy laboratorium dan lembar
observasi perawatan pasien
E. Mengambil seluruh catatan perawan pasien
 6*C
Seorang anak umur 7 tahun di rawat selama 1 minggu. 2
hari pasien mengalami penurunan kesadaran. Ibu pasien
merencanakan memindahkan anak tersebut karena
dokter tidak memberikan kronologi pengobatan. Hak ibu
pasien terhadap anak tersebut adalah?
A. Mengambil rekam medis
B. Mengambil berkas rekam medis
C. Mengambil resume medis
D. Mengambil fotocopy laboratorium dan lembar
observasi perawatan pasien
E. Mengambil seluruh catatan perawan pasien
 Special Cases !
Jika Penyidik (Polisi, KPK, Jaksa)  Surat perintah dari PN  Berkas RM

Jika pasien sendiri  Permohonan permintaan oleh pasien  resume

atau salinan lengkap

Jika bukan pasien  diberi surat kuasa  resume atau salinan

lengkap

Asuransi  ADA 2 Teori

Jika meninggal  ahli waris / pengampu saat MRS

 7
Laki2 usia 48 th datang dibawa keluarganya dengan
keluhan nyeri perut. Oleh dokter pasien dikonsulkan
ke dokter spesialis. Oleh dokter spesialis
direncanakan operasi cito. Yang berhak untuk
menandatangani inform consent?
A. Pasien itu sendiri
B. Istri pasien
C. Sepupu
D. Anak pasien
E. Kakak pasien
 7*A
Laki2 usia 48 th datang dibawa keluarganya dengan
keluhan nyeri perut. Oleh dokter pasien dikonsulkan
ke dokter spesialis. Oleh dokter spesialis
direncanakan operasi cito. Yang berhak untuk
menandatangani inform consent?
A. Pasien itu sendiri
B. Istri pasien
C. Sepupu
D. Anak pasien
E. Kakak pasien
 Perhatikan !

Dx, tindakan medis,

tujuan tindakan,
Tindakan
alternatif tindakan, Selanjutnya
resiko & komplikasi,
prognosis
Penerimaan • Menolak 
Informasi Pastikan 
• Dokter • Sudah diberi Menolak 
• Delegasi ? inform Autonomy
• Usia Pas 16-18-21
 Perkecualian ! • Kompeten • MENUNDA 
(itreng) konfirmasi
• Kwantitatif (+)
• Sukarela persetujuan
• Kualitatif (+) dahulu!
Pemberian
Persetujuan • Pembatalan ?
Informasi
• Info Baru ?
• Sampai Kapan
Inform Consent
Berlaku ?
 8
Laki2 35 th ke IGD RS mengalami patah tulang belakang regio lumbal
setelah dipukul seseorang. Akibat patah tulang tersebut pasien
mengalami kelumpuhan dan gangguan fungsi ereksi. Setelah lewat
masa 6 bulan keluhan tidak membaik. Akibat keluhan tsb pasien
dituntut cerai oleh istrinya. Dokter yg menangani dipanggil ke
pengadilan untuk memberikan keterangan tentang pasiennya yang
dituntut perceraian oleh istrinya. Dokter merasa informasi pasien
adalah rahasia medis yang harus dipegang. Apa tindakan yang
sebaiknya dilakukan oleh dokter tsb?
A. Menyampaikan hak undur diri yang sah/tidaknya ditentukan oleh
pengadilan
B. Tidak datang ke pengadilan untuk tetap memegang rahasia medis
C. Tidak datang ke pengadilan tetapi mengirimkan surat tidak hadir
D. Cukup mengirimkan rekam medis ke pengadilan
E. Meminta inform consent terlebih dahulu ke pasien
 8*A
Laki2 35 th ke IGD RS mengalami patah tulang belakang regio lumbal
setelah dipukul seseorang. Akibat patah tulang tersebut pasien
mengalami kelumpuhan dan gangguan fungsi ereksi. Setelah lewat
masa 6 bulan keluhan tidak membaik. Akibat keluhan tsb pasien
dituntut cerai oleh istrinya. Dokter yg menangani dipanggil ke
pengadilan untuk memberikan keterangan tentang pasiennya yang
dituntut perceraian oleh istrinya. Dokter merasa informasi pasien
adalah rahasia medis yang harus dipegang. Apa tindakan yang
sebaiknya dilakukan oleh dokter tsb?
A. Menyampaikan hak undur diri yang sah/tidaknya ditentukan oleh
pengadilan
B. Tidak datang ke pengadilan untuk tetap memegang rahasia medis
C. Tidak datang ke pengadilan tetapi mengirimkan surat tidak hadir
D. Cukup mengirimkan rekam medis ke pengadilan
E. Meminta inform consent terlebih dahulu ke pasien
Pada pasal 170 KUHAP dinyatakan bahwa dokter karena
pekerjaan, harkat martabat atau jabatannya dapat
menggunakan hak undur diri untuk diminta dibebaskan
dari kewajiban untuk memberi keterangan sebagai saksi,
mengenai rahasia kedokteran yang dipercayakan
kepadanya dg memberikan alasan pada hakim. Hakim
akan menentukan sah atau tidaknya segala alasan untuk
permintaan tsb. Namun pada pasal 179 KUHAP
menyatakan bahwa permintaan bantuan pengadilan pada
dokter sbg ahli wajib dipenuhi. Sehingga permintaan
memberikan keterangan ahli tidak dapat diabaikan
dengan mengasumsikan dokter atau tenaga kesehatan
memilki hak undur diri.
 9
Warga menemukan mayat seorang perempuan berusia
sekitar 16 th dalam keadaan mengambang di sungai.
Mayat tersebut kemudian dibawa polisi ke RS untuk
dilakukan pemeriksaan forensik. Setelah melakukan
pemeriksaan, dokter menyimpulkan kasus tersebut
adalah kasus tenggelam. Mekanisme kematian pada
kasus tersebut adalah?
A. Edema paru
B. Gagal jantung
C. Fibrilasi ventrikel
D. Hemokonsentrasi
E. Peningkatan kadar magnesium darah
 9*C
Warga menemukan mayat seorang perempuan berusia
sekitar 16 th dalam keadaan mengambang di sungai.
Mayat tersebut kemudian dibawa polisi ke RS untuk
dilakukan pemeriksaan forensik. Setelah melakukan
pemeriksaan, dokter menyimpulkan kasus tersebut
adalah kasus tenggelam. Mekanisme kematian pada
kasus tersebut adalah?
A. Edema paru
B. Gagal jantung
C. Fibrilasi ventrikel
D. Hemokonsentrasi
E. Peningkatan kadar magnesium darah
 Air Tawar vs Air Asin
Indikator Tawar Asin

Viskositas darah Hemodilusi Hemokonsentrasi

Ion Hiperkalemia Hipermagnesia

Mekanisme VF Dekom Cordis

Kematian
 10
Seorang laki-laki dibawa seorang polisi ke UGD RS
dengan membawa surat keterangan permintaan VER
karena luka dibagian perut. Setelah dilakukan
operasi kepada pasien, pasien dirawat inap. Setelah
3 hari dirawat, akhirnya pasien meninggal. Apakah
jenis VER yang dibuat oleh dokter untuk menjawab
permintaan penyidik itu?
A. VER sementara dan VER lanjutan
B. VER sementara dan VER jenazah
C. VER jenazah dan VER lanjutan
D. VER korban hidup dan VER jenazah
E. VER korban hidup dan VER lanjutan
 10*A
Seorang laki-laki dibawa seorang polisi ke UGD RS
dengan membawa surat keterangan permintaan VER
karena luka dibagian perut. Setelah dilakukan
operasi kepada pasien, pasien dirawat inap. Setelah
3 hari dirawat, akhirnya pasien meninggal. Apakah
jenis VER yang dibuat oleh dokter untuk menjawab
permintaan penyidik itu?
A. VER sementara dan VER lanjutan
B. VER sementara dan VER jenazah
C. VER jenazah dan VER lanjutan
D. VER korban hidup dan VER jenazah
E. VER korban hidup dan VER lanjutan
 Perhatikan Kekhasannya

VeR ala Kami

Hidup Mati

Kebutuhan
Jenis VeR Jenazah
MRS

VeR Kejahatan
V. Definitif V. Sementara V. Lanjutan VeR Perlukaan VeR Psikiatrik
Kesusilaan
 11
Seorang laki2 berusia 8 th diantar orang tuanya ke poli bedah RS
dengan keluhan luka robek di paha kanannya sejak 3 jam yll. Pasien
merupakan pasien rujukan dari dokter praktek pribadi yang juga
praktek di poli bedah RS. Karena keterbatasan alat dan bahan untuk
tindakan sehingga pasien di anjurkan ke RS untuk dilakukan penjahitan
pada luka tsb. Tetapi ketika di RS, pasien tidak mendaftar terlebih
dahulu, dan langsung ditangani di poli bedah RS oleh dokter tsb. Sikap
dokter?
A. Dokter tsb melanggar ketentuan institusi tempat dia bekerja
B. Dokter tersebut melakukan pelanggaran disiplin kedokteran
C. Dokter tersebut melakukan malpraktek
D. Dokter tersebut menangani pasien dengan baik
E. Dokter tersebut melakukan praktek kedokteran melebihi kewajaran
 11*A
Seorang laki2 berusia 8 th diantar orang tuanya ke poli bedah RS
dengan keluhan luka robek di paha kanannya sejak 3 jam yll. Pasien
merupakan pasien rujukan dari dokter praktek pribadi yang juga
praktek di poli bedah RS. Karena keterbatasan alat dan bahan untuk
tindakan sehingga pasien di anjurkan ke RS untuk dilakukan penjahitan
pada luka tsb. Tetapi ketika di RS, pasien tidak mendaftar terlebih
dahulu, dan langsung ditangani di poli bedah RS oleh dokter tsb. Sikap
dokter?
A. Dokter tsb melanggar ketentuan institusi tempat dia bekerja
B. Dokter tersebut melakukan pelanggaran disiplin kedokteran
C. Dokter tersebut melakukan malpraktek
D. Dokter tersebut menangani pasien dengan baik
E. Dokter tersebut melakukan praktek kedokteran melebihi kewajaran
 12
Seorang dokter memberi terapi antibiotik ceftriaxone
iv untuk pasien ruangan yang memiliki riwayat alergi
obat gol. Penicillin, saat waktu pemberian obat
seorang perawat membawa penicillin dan hendak
menyuntikannya kepada pasien tsb, perawat lain yang
melihat kejadian langsung menghentikan pemberian
obat sesaat sebelum diberikan secara iv. Kejadian
diatas dapat disebut?
A. Kejadian nyaris celaka
B. Kejadian potensial celaka
C. Kejadian tidak diharapkan
D. Kejadian tidak celaka
E. Sentinel
 12*A
Seorang dokter memberi terapi antibiotik ceftriaxone
iv untuk pasien ruangan yang memiliki riwayat alergi
obat gol. Penicillin, saat waktu pemberian obat
seorang perawat membawa penicillin dan hendak
menyuntikannya kepada pasien tsb, perawat lain
yang melihat kejadian langsung menghentikan
pemberian obat sesaat sebelum diberikan secara iv.
Kejadian diatas dapat disebut?
A. Kejadian nyaris celaka
B. Kejadian potensial celaka
C. Kejadian tidak diharapkan
D. Kejadian tidak celaka
E. Sentinel
 PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 11 TAHUN 2017
TENTANG
KESELAMATAN PASIEN PASAL 14
• KPC ( kondisi yang sangat berpotensi untuk menimbulkan cedera,
tetapi belum terjadi insiden )
• KNC ( merupakan terjadinya insiden yang belum sampai terpapar
ke pasien )
• KTC ( insiden yang sudah terpapar ke pasien, tetapi tidak timbul
cedera )
• KTD ( Insiden yang mengakibatkan cedera pada pasien )
• Sentinel ( suatu Kejadian Tidak Diharapkan (yang mengakibatkan
kematian, cedera permanen, atau cedera berat yang temporer
dan membutuhkan intervensi untuk mempetahankan kehidupan,
baik fisik maupun psikis, yang tidak terkait dengan perjalanan
penyakit atau keadaan pasien )
 13
Seorang anak perempuan berusia 16 th datang ke poli RS
diantar ortunya dengan keluhan tidak haid sejak 2 bulan yll.
pasien saat ini adalh seorang siswi SMA. Setelah dilakukan
pemeriksaan fisik oleh dokter dan tes kehamilan hasilnya
positif (+). Ortu pasien meminta kepada dokter untuk
menggugurkan kandungan anaknya karena malu dan yakin
anaknya belum mampu memiliki anak. Apa yang sebaiknya
dilakukan dokter?
A. Menolak permintaan pasien
B. Melakukan konseling pada anak tsb
C. Meminta pendampingan kepada KPAI
D. Melakukan konseling kepada ortu pasien dan pasien
E. Meminta pasien konsul ke dokter ahli kandungan
 13*A
Seorang anak perempuan berusia 16 th datang ke poli RS
diantar ortunya dengan keluhan tidak haid sejak 2 bulan yll.
pasien saat ini adalh seorang siswi SMA. Setelah dilakukan
pemeriksaan fisik oleh dokter dan tes kehamilan hasilnya
positif (+). Ortu pasien meminta kepada dokter untuk
menggugurkan kandungan anaknya karena malu dan yakin
anaknya belum mampu memiliki anak. Apa yang sebaiknya
dilakukan dokter?
A. Menolak permintaan pasien
B. Melakukan konseling pada anak tsb
C. Meminta pendampingan kepada KPAI
D. Melakukan konseling kepada ortu pasien dan pasien
E. Meminta pasien konsul ke dokter ahli kandungan
 14
Seorang remaja berusia 19 th, ditemukan meninggl di
kolam renang rumahnya. Diketahui dari hasil
investigasi sebelum meninggal korban berada di pesta
ulang tahun temannya, dia dalam kondisi mabuk akibat
konsumsi 5 botol wine. Hasil pemeriksaan seluruh
tubuh jenazah basah, cutis anserina (+). Apakah sebab
kematian kasus tersebut?
A. Dry drowning
B. Wet drowning
C. Immersion drowning
D. Sub immersion drowning
E. Primary drowning
 14*C
Seorang remaja berusia 19 th, ditemukan meninggl
di kolam renang rumahnya. Diketahui dari hasil
investigasi sebelum meninggal korban berada di
pesta ulang tahun temannya, dia dalam kondisi
mabuk akibat konsumsi 5 botol wine. Hasil
pemeriksaan seluruh tubuh jenazah basah, cutis
anserina (+). Apakah sebab kematian kasus tersebut?
A. Dry drowning  tes getah paru -
B. Wet drowning  tes getah paru +
C. Immersion drowning  seuruh tubuh tenggelam
D. Sub immersion drowning  sebagian tubuh
tenggelam
E. Primary drowning
 15
Seorang bayi perempuan berusia 5 bulan dibawa ibunya ke IGD RS dengan
keluhan muntah setelah diberi ASI. Seminggu yag lalu ibu memberikan bubur
susu dengan alasan susu formula yg diberikan masih kurang . Setelah
dilakukan periksaan fisik dan penunjang didapatkan invaginasi dan harus
menjalani operasi segera. Apa yg harus dilakukan?
A. Menjelaskan bahwa keadaan sudah parah dan meminta inform consent
untuk operasi
B. Meminta ibu untuk menghubungi suami dan mengisi inform consent
segera
C. Menjelaskan bahwa operasi harus dilakukan segera namun tetap ada
resikonya
D. Menjelaskan tentang penyakit serta tindakan operasi yang akan dilakukan
E. Menyalahkan ibu pasien karena memberikan makanan yang belum tepat
waktunya
 15*D
Seorang bayi perempuan berusia 5 bulan dibawa ibunya ke IGD RS dengan
keluhan muntah setelah diberi ASI. Seminggu yag lalu ibu memberikan bubur
susu dengan alasan susu formula yg diberikan masih kurang . Setelah
dilakukan periksaan fisik dan penunjang didapatkan invaginasi dan harus
menjalani operasi segera. Apa yg harus dilakukan?
A. Menjelaskan bahwa keadaan sudah parah dan meminta inform consent
untuk operasi
B. Meminta ibu untuk menghubungi suami dan mengisi inform consent
segera
C. Menjelaskan bahwa operasi harus dilakukan segera namun tetap ada
resikonya
D. Menjelaskan tentang penyakit serta tindakan operasi yang akan dilakukan
E. Menyalahkan ibu pasien karena memberikan makanan yang belum tepat
waktunya
 16
Seorang wanita didiagnosa ISK, mendapat terapi
ceftriaxon iv, pada pemberian kedua ceftriaxon
terjadi demam, gatal dan kemerahan. Pasien
tidak mempunyai riwayat alergi. Hal yang
menggambarkan kejadian di atas?
A. Neglience
B. Medical risk
C. Medical eror
D. Nearmiss
E. Medication safety
 16*B
Seorang wanita didiagnosa ISK, mendapat
terapi ceftriaxon iv, pada pemberian kedua
ceftriaxon terjadi demam, gatal dan
kemerahan. Pasien tidak mempunyai riwayat
alergi. Hal yang menggambarkan kejadian di
atas?
A. Neglience
B. Medical risk  unforseable risk
C. Medical eror
D. Nearmiss
E. Medication safety
 Tergantung Sudut Pandang
“Near Misses”
Tindakan yg dapat Negative
Mencederai Outcome
pasien,
Tetapi tidak
Mengakibatkan
Cedera karena
Faktor kebetulan / Medical
Medical Error
Faktor Mitigasi Accident

Preventable Unpreventable
Near Misses
Adverse Event Adverse Event

Acceptable Latent Error & Unforeseeable

Inherent Risk
Risks Sentinel Event Risks
 17
pasien datang dengan tidak sadarkan diri. pasien pingsan
ketika mendaki gunung dan hampir mencapai puncak.
Dokter menyatakan pasien sudah meninggal dunia. Hasil
pemeriksaan fisik ditemukan membran timpani bulging.
Apa sebab kematian pasien tersebut?
A. Asfiksia
B. Hipotensi
C. Hipothermia
D. Barotrauma
E. Trauma tumpul
 17*D
pasien datang dengan tidak sadarkan diri. pasien pingsan
ketika mendaki gunung dan hampir mencapai puncak.
Dokter menyatakan pasien sudah meninggal dunia. Hasil
pemeriksaan fisik ditemukan membran timpani bulging.
Apa sebab kematian pasien tersebut?
A. Asfiksia
B. Hipotensi
C. Hipothermia
D. Barotrauma
E. Trauma tumpul
 18
Laki-laki dibawa ke IGD setelah berkelahi
dengan tetangganya. Dari pemeriksaan tampak
luka terbuka dengan batas tidak tegas dengan
ukuran 1x5 cm di bagian frontotemporal kiri.
Jenis luka tersebut kemungkinan trauma apa?
A. Kimiawi
B. Mekanik
C. Fisik
D. Tumpul
E. Tajam
 18*D
Laki-laki dibawa ke IGD setelah berkelahi
dengan tetangganya. Dari pemeriksaan tampak
luka terbuka dengan batas tidak tegas dengan
ukuran 1x5 cm di bagian frontotemporal kiri
(luka robek). Jenis luka tersebut kemungkinan
trauma apa?
A. Kimiawi
B. Mekanik
C. Fisik
D. Tumpul
E. Tajam
 19
Ditemukan mayat seorang perempuan didalam kamar
kos. Pada pemeriksaan TKP tidak ada tanda2 orang masuk
dan kondisi kamar dalam keadaan tidak berantakan. Pada
pemeriksaan fisik mayat didapatkan lebam mayat warna
merah gelap yang hilang dengan penekanan dan terdapat
luka lecet tekan di leher. Didapatkan tardieu spot di
mukosa organ dalam. Apa mekanisme kematian korban?
A. Asfiksia
B. Jeratan tali
C. Trauma tumpul
D. Bunuh diri
E. Pembunuhan
 19*A
Ditemukan mayat seorang perempuan didalam kamar
kos. Pada pemeriksaan TKP tidak ada tanda2 orang masuk
dan kondisi kamar dalam keadaan tidak berantakan. Pada
pemeriksaan fisik mayat didapatkan lebam mayat warna
merah gelap yang hilang dengan penekanan dan terdapat
luka lecet tekan di leher. Didapatkan tardieu spot di
mukosa organ dalam. Apa mekanisme kematian korban?
A. Asfiksia
B. Jeratan tali
C. Trauma tumpul
D. Bunuh diri
E. Pembunuhan
 20
Pasien laki2 32 tahun, didiagnosa HIV/AIDS. Dokter
menganjurkan pasien untuk mengajak pasangannya
berobat. pasien setuju berobat tetapi menolak
memberitahukan pasangannya. Apa yang harus dilakukan
oleh dokter?
A. Menyetujui pasien
B. Memberitahu pasangan pasien dengan diam2
C. Mengedukasi pasien bahwa pasangannya berhak tahu
D. Memberitahu pasangan tentang penyakit pasien di
depan pasien
E. Mengedukasi pasien membawa pasangannya dan
berjanji akan merahasiakan penyakit pasien
 20*C
Pasien laki2 32 tahun, didiagnosa HIV/AIDS. Dokter
menganjurkan pasien untuk mengajak pasangannya
berobat. pasien setuju berobat tetapi menolak
memberitahukan pasangannya. Apa yang harus dilakukan
oleh dokter?
A. Menyetujui pasien
B. Memberitahu pasangan pasien dengan diam2
C. Mengedukasi pasien bahwa pasangannya berhak tahu
D. Memberitahu pasangan tentang penyakit pasien di
depan pasien
E. Mengedukasi pasien membawa pasangannya dan
berjanji akan merahasiakan penyakit pasien
 Sifat Khusus
Pidana
Perdata
Disiplin
Iya Beritahu Etika

KIE &
PMS / HIV Banyak Tuntutan
Tanyakan Beritahu
Masalah terjadi !
Tidak
Masalah Apa dokter
Tidak
penularan salah ?
 21
Seorang perempuan datang periksa ke dokter. Setelah itu
dokter memeriksa pasien dan menawarkan tindakan,
namun pasien menolak. Kemudian pasien menawarkan
tindakan sesuai keinginan pasien, dan dokterpun
menyanggupi. Apa yg dilanggar dokter?
A. Aturan UU
B. Aturan Negara
C. Aturan UU Kedokteran
D. Aturan UU Kesehatan
E. Aturan KODEKI
 21*D
Seorang perempuan datang periksa ke dokter. Setelah itu
dokter memeriksa pasien dan menawarkan tindakan,
namun pasien menolak. Kemudian pasien menawarkan
tindakan sesuai keinginan pasien, dan dokterpun
menyanggupi. Apa yg dilanggar dokter?
A. Aturan UU
B. Aturan Negara
C. Aturan UU Kedokteran
D. Aturan UU Kesehatan
E. Aturan KODEKI
 UU RI nomer 29 Tahun 2004
• Bab I : Ketentuan Umum
• Bab II : Asas dan Tujuan
• Bab III : Konsil Kedokteran Indonesia
• Bab IV : Standar Pendidikan Profesi Kedokteran dan Kedokteran Gigi
• Bab V : Pendidikan dan Pelatihan Kedokteran dan Kedokteran Gigi
• Bab VI : Registrasi Dokter dan Dokter Gigi
• Bab VII : Penyelenggaraan Praktik Kedokteran
• Bab VIII : Disiplin Dokter dan Dokter Gigi
• Bab IX : Pembinaan dan Pengawasan
• Bab X : Ketentuan Pidana
• Bab XI : Ketentuan Peralihan
• Bab XII : Ketentuan Penutup
 Hak & Kewajiban Dokter
Pelayanan Medis sesuai : standar profesi, SOP,
Melakukan praktik setelah dapat ijin
kebutuhan pasien
Dapat info dari pasien benar & lengkap Merujuk pasien, jika tak mampu mengatasi
Merahasiakan rahasia dari pasien hidup s/d
Kerja sesuai standar profesi
mati
Tolak tindakan medis karena SARA, etik dan hati
Tolong pasien keadaan emergensi
nurani
Putus hubungan dgn pasien sesuai syarat,
Belajar terus 
kecuali emergency
Tolak pasien karena bukan kompetensi, kecuali
emergency dan single fighter
Hak privacy dokter

Dapat ketentraman kerja

Mengeluarkan surat keterangan

Imbalan jasa

Jadi anggota IDI

Hak membela diri

 22
Seorang pasien memiliki kanker usus, namun pasien tersebut
belum mengetahui hasil pemeriksaan yang menyatakan
bahwa pasien tersebut sudah mencapai stadium akhir. Dokter
yang melakukan pemeriksaan diminta oleh keluarga untuk
memberitahu keluarga saja agar pasien tidak terbebani.
Apabila dokter menyetujui permintaan keluarga tersebut, asas
etika apakah yang dijadikan dasar atas tindakan dokter
tersebut…
A. Beneficence
B. Non-maleficence
C. Justice
D. Autonomy
E. Veracity
 22*B
Seorang pasien memiliki kanker usus, namun pasien tersebut
belum mengetahui hasil pemeriksaan yang menyatakan
bahwa pasien tersebut sudah mencapai stadium akhir. Dokter
yang melakukan pemeriksaan diminta oleh keluarga untuk
memberitahu keluarga saja agar pasien tidak terbebani.
Apabila dokter menyetujui permintaan keluarga tersebut, asas
etika apakah yang dijadikan dasar atas tindakan dokter
tersebut…
A. Beneficence
B. Non-maleficence  No Harm
C. Justice
D. Autonomy
E. Veracity
 Kaidah Dasar Etika
Non
Autonomy Justice Benefisien
Maleficence
• Memberikan • Pertimbangan • NO HARM - • Yang terbaik
Hak Pasien untuk Tdk untuk pasien
Kepada Pasien mencapai memperburuk • Cenderung
• Cenderung keadilan keadaan memakai :
Kontraktual pasien altruisme
• EMERGENCY • Cenderung
CASE dan paternalistik
Beresiko jadi
emergency
case
• Cenderung ke
SOP dan
cenderung
sebuah
tindakan
 23
Anak laki2 usia 5th dibawa ayahnya ke igd karena
keluar nanah dari luka bekas operasi appendiktomi.
Setelah operasi ulang, ternyata ada kassa tertinggal
didalam perut pasien. Unsur malpraktek yang
dilakukan oleh dokter adalah..
A. Human Error
B. Malpraktek
C. Kelalaian
D. Pelanggaran Kode Etik
E. Pelanggaran Hukum
 23*C
Anak laki2 usia 5th dibawa ayahnya ke igd karena
keluar nanah dari luka bekas operasi appendiktomi.
Setelah operasi ulang, ternyata ada kassa tertinggal
didalam perut pasien. Unsur malpraktek yang
dilakukan oleh dokter adalah..
A. Human Error
B. Malpraktek
C. Kelalaian  ommision
D. Pelanggaran Kode Etik
E. Pelanggaran Hukum
 24
Sesosok jasad bayi ditemukan di tong
sampah terbungkus kantong plastik.
Pemeriksaan antopometri PB 47 cm, BB
2500 gram. Verniks kaseosa (+). Uji apung
paru (+). Ini kasus apa ?
A. Bayi tidak viable
B. Pembunuhan anak biasa
C. Infanticide/Pembunuhan anak sendiri
D. Still Birth
E. Abortus
 24*C
Sesosok jasad bayi ditemukan di tong
sampah terbungkus kantong plastik.
Pemeriksaan antopometri PB 47 cm, BB
2500 gram. Verniks kaseosa (+). Uji apung
paru (+). Ini kasus apa ?
A. Bayi tidak viable
B. Pembunuhan anak biasa  ada tanda
perawatan
C. Infanticide/Pembunuhan anak sendiri
D. Still Birth  jika apung paru -
E. Abortus  UK < 20 minggu
 Infanticide

• SYARAT infanticide :
– Pelaku  IBU kandung
– Korban  Anak KANDUNG
– Alasan  taku ketahuan telah
melahirkan anak
– Waktu  pada waktu melahirkan atau
beberapa saat setelah melahirkan
– Tanda KHAS : Tidak ada tanda
perawatan !
 Pemeriksaan Khas
• Pemeriksaan  Tes Apung Paru !!!
• Penilaian percobaan apung paru
– Bila percobaan apung positif  sudah
pernah bernafas.
– Bila percobaan apung negatif
• Belum pernah bernafas
• Pernafasan lemah & udara diresorbsi
kembali.
• Atelectase
• Pneumonia
 Pemeriksaan Viabilitas
• Digunakan untuk pertimbangan hakim
• Syaratnya meliputi
– ≥ 28 mgg intra uterin
– Tidak ada cacat bawaan yang
menimbulkan kematian
– PB > 35 cm
– BB > 1500 gram & Lingkar kepala
frontooksipital > 32 cm
 25
Seorang wanita 38 th datang ke poliklinik karena
mempunyai tumor ganas leher rahim sejak 1 th yll. pasien
meminta dokter spesialis kandungan untuk melakukan
euthanasia karena merasa tidak tahan dengan rasa nyeri
yang dialaminya dan mengetahui harapan hidupnya kecil.
Dilema etik apa yang dihadapi dokter?
A. Justice – Beneficence
B. Beneficence – Auntonomy
C. Justice – Non Malefience
D. Non Malefience – Autonomy
E. Benefience – Non Malefience
 25*D
Seorang wanita 38 th datang ke poliklinik karena
mempunyai tumor ganas leher rahim sejak 1 th yll. pasien
meminta dokter spesialis kandungan untuk melakukan
euthanasia karena merasa tidak tahan dengan rasa nyeri
yang dialaminya dan mengetahui harapan hidupnya kecil.
Dilema etik apa yang dihadapi dokter?
A. Justice – Beneficence
B. Beneficence – Auntonomy
C. Justice – Non Malefience
D. Non Malefience – Autonomy
E. Benefience – Non Malefience
 26
Wanita 34 th datang ke dokter dengan tunangannya. Dokter
tersebut merupakan dokter yang merawat ayahnya sebelum
meninggal. Pasien ingin bertanya apakah penyebab kematian
ayahnya karena penyakit keturunan. Kalau karena penyakit
keturunan tunangannya tidak mau menikah. Apa sebaiknya
yang dilakukan dokter?
A. Memberikan informasi langsung
B. Memberikan informasi hanya kepada anaknya saja
C. Menyuruh kembali 1 minggu lagi
D. Tidak memberi informasi karena merupakan rahasia
jabatan
E. Menyuruh tunangannya untuk menerima penyebab
kematian
 26*B
Wanita 34 th datang ke dokter dengan tunangannya. Dokter
tersebut merupakan dokter yang merawat ayahnya sebelum
meninggal. Pasien ingin bertanya apakah penyebab kematian
ayahnya karena penyakit keturunan. Kalau karena penyakit
keturunan tunangannya tidak mau menikah. Apa sebaiknya
yang dilakukan dokter?
A. Memberikan informasi langsung
B. Memberikan informasi hanya kepada anaknya saja
C. Menyuruh kembali 1 minggu lagi
D. Tidak memberi informasi karena merupakan rahasia
jabatan
E. Menyuruh tunangannya untuk menerima penyebab
kematian
 Special Cases !
Jika Penyidik (Polisi, KPK, Jaksa)  Surat perintah dari PN  Berkas RM

Jika pasien sendiri  Permohonan permintaan oleh pasien  resume

atau salinan lengkap

Jika bukan pasien  diberi surat kuasa  resume atau salinan

lengkap

Asuransi  ADA 2 Teori

Jika meninggal  ahli waris / pengampu saat MRS

 27
Seorang dokter diminta oleh perusahaan untuk memeriksa
sopir perusahaan. Ternyata diketahui pasien memiliki riwayat
kejang dan juga sudah terdiagnosa epilepsi. Apa tindakan
dokter yg tepat?
A. Dokter melaporkan diagnosa pasien ke perusahaan
B. Dokter tidak melaporkan diagnosa pasien ke perusahaan
C. Dokter melaporkan diagnosa pasien ke perusahaan tanpa
sepengetahuan pasien
D. Dokter melaporkan diagnosa pasien ke perusahaan dengan
inform consent
E. Dokter melaporkan hasil pemeriksaan dan
menyembunyikan diagnosa pasien ke perusahaan
 27*D
Seorang dokter diminta oleh perusahaan untuk memeriksa
sopir perusahaan. Ternyata diketahui pasien memiliki riwayat
kejang dan juga sudah terdiagnosa epilepsi. Apa tindakan
dokter yg tepat?
A. Dokter melaporkan diagnosa pasien ke perusahaan
B. Dokter tidak melaporkan diagnosa pasien ke perusahaan
C. Dokter melaporkan diagnosa pasien ke perusahaan tanpa
sepengetahuan pasien
D. Dokter melaporkan diagnosa pasien ke perusahaan dengan
inform consent
E. Dokter melaporkan hasil pemeriksaan dan
menyembunyikan diagnosa pasien ke perusahaan
Sifat Khusus
KIE &
Biasa Cuti Sulit Diagram sulit
Tanyakan
Kesehatan Menderita
kerja penyakit
KIE &
Sulit Berhenti
Tanyakan

Dibuka oleh Dibenarkan

Majelis penguji
Pasien Bebal Tanya kenapa Buka rahasia lembaga diundang-
kesehatan
tersebut undang
 28
Seorang dokter umum memasang iklan di web
mengenai promosi obat penggugur kehamilan.
Pelanggaran yang dilakukan oleh dokter
A. Etika
B. Pidana
C. Perdata
D.Administrasi
E. Pidana dan Etik Kedokteran
 28*E
Seorang dokter umum memasang iklan di web
mengenai promosi obat penggugur kehamilan.
Pelanggaran yang dilakukan oleh dokter
A. Etika
B. Pidana
C. Perdata
D.Administrasi
E. Pidana dan Etik Kedokteran
 KODEKI Kewajiban

Mengamalkan sumpah dokter

Melaksanakan profesinya sesuai dengan standar profesi tertinggi

Kebebasan dan kemandirian profesi

Memberikan surat keterangan dan pendapat sesudah memeriksa sendiri
kebenarannya
Rasa kasih sayang dan penghormatan atas martabat manusia

Jujur dalam berhubungan dengan pasien dan sejawatnya

Menghormati hak-hak pasien, teman sejawat dan tenaga kesehatan
lainnya
Memperhatikan kepentingan masyarakat dan semua aspek pelayanan
kesehatan
 KODEKI Kewajiban (Lanjutan…)

Melindungi hidup makhluk insani

Tulus ikhlas menerapkan ilmunya. Bila tidak mampu merujuknya

Merahasiakan segala sesuatu tentang pasiennya

Memberi pertolongan darurat

Memperlakukan teman sejawatnya sebagaimana ia sendiri ingin
diperlakukan
Memelihara kesehatannya

Mengikuti perkembangan IPTEK kedokteran

 29
Seorang pasien laki2 datang ke PKM bersama istrinya.
Ternyata setelah berbagai macam pemeriksaan, di
dapatkan bahwa pasien menderita sifilis stadium 3.
bagaiman sikap anda dalam menyampaikan diagnosis?
A. Memberitahukan kepada istri pasien
B. Memberitahukan kepada pasien dan istri pasien
C. Memberitahukan kepada pasien dan keluarga pasien
D. Memberitahukan kepada pasien dan teman pasien
E. Memberitahukan kepada pasien tanpa memberitahu
istri pasien
 29*E
Seorang pasien laki2 datang ke PKM bersama istrinya.
Ternyata setelah berbagai macam pemeriksaan, di
dapatkan bahwa pasien menderita sifilis stadium 3.
bagaiman sikap anda dalam menyampaikan diagnosis?
A. Memberitahukan kepada istri pasien
B. Memberitahukan kepada pasien dan istri pasien
C. Memberitahukan kepada pasien dan keluarga pasien
D. Memberitahukan kepada pasien dan teman pasien
E. Memberitahukan kepada pasien tanpa memberitahu
istri pasien
 Sifat Khusus
Pidana
Perdata
Disiplin
Etika
Iya Beritahu
KIE &
PMS / HIV Banyak Tuntutan
Tanyakan Beritahu
Masalah terjadi !
Tidak
Masalah Apa dokter
Tidak
penularan salah ?
 30
Laki-laki 60 th datang ke prakter dokter swasta karena
nyeri di kaki. Dokter menyuntikkan antalgin. Beberapa
menit kemudian pasien keringat dingin, berdebar,
penurunan kesadaran. Dokter mencari Epinefrin tapi tidak
ada. Pasien dibawa untuk rujuk namun di tengah jalan
pasien meninggal. Dokter dituntut keluarga karena
dugaan malpraktek. Yang berwenang terkait masalah ini?
A. IDI
B. Dinas Kesehatan
C. Polisi
D. MKEK
E. MKDKI
 30*E
Laki-laki 60 th datang ke prakter dokter swasta karena
nyeri di kaki. Dokter menyuntikkan antalgin. Beberapa
menit kemudian pasien keringat dingin, berdebar,
penurunan kesadaran. Dokter mencari Epinefrin tapi tidak
ada. Pasien dibawa untuk rujuk namun di tengah jalan
pasien meninggal. Dokter dituntut keluarga karena
dugaan malpraktek. Yang berwenang terkait masalah ini?
A. IDI
B. Dinas Kesehatan
C. Polisi
D. MKEK
E. MKDKI  pelaporan awal
 Alur Pelaporan !
Pengaduan ALL case

MKDKI

Majelis pemeriksan awal

Kasus Disiplin Kasus Etika Kasus Hukum

Majelis pemeriksan disiplin MKEK Penyidik

Cabut
Tertulis Sekolah Tuntunan Administrasi Pengadilan
STR/SIP,

Hukum Pidana /
Gaji/Pangkat Cabut SIP
Kepegawaian Perdata
 31
Seorang wanita berusia 31 tahun meninggal dan
sebelumnya membuat perjanjian dengan dokternya
bahwa jika ia meninggal dirinya ingin
menyumbangkan matanya untuk anak yang dia
kenal 1 minggu sebelumnya. Saat pasien meninggal,
dokter menyampaikan hal tersebut tapi keluarga
menolak. Atas dasar apa dokter melakukan
tindakan pada kasus tersebut?
A. Indikasi medis
B. Respect of other
C. Respect of individual
D. Contextual features
E. Altruism
 31*D
Seorang wanita berusia 31 tahun meninggal dan
sebelumnya membuat perjanjian dengan dokternya
bahwa jika ia meninggal dirinya ingin
menyumbangkan matanya untuk anak yang dia kenal
1 minggu sebelumnya. Saat pasien meninggal,
dokter menyampaikan hal tersebut tapi keluarga
menolak. Atas dasar apa dokter melakukan tindakan
pada kasus tersebut?
A. Indikasi medis
B. Respect of other
C. Respect of individual
D. Contextual features
E. Altruism
 ETIKA KLINIS !!

• Medical Indication
Terkait prosedur diagnostik dan terapi

• Patient Preferrence
Terkait hak pasien / autonomy

• Quality of Life
Meningkatkan kulitas hidup insani

• Contextual Features
Menyangkut aspek nonmedis dalam pembuatan
keputusan, mis faktor keluarga, ekonomi, budaya
 32
Wanita 27 tahun mengeluh sering sakit perut seperti
maag dalam 1 bulan terakhir, sudah sering ke dokter
umum. Minta surat rujukan ke Sp.B atau Sp.PD. Dokter
umum tidak mau memberikan karena hanya psikosomatis
saja. Pasien bingung karena dari spesialis tidak mau tanpa
rujukan. Perilaku dokter tersebut berdasarkan asas?
A. Autonomy
B. Beneficence
C. Non-maleficient
D. Justice
E. Profesional
 32*B
Wanita 27 tahun mengeluh sering sakit perut seperti
maag dalam 1 bulan terakhir, sudah sering ke dokter
umum. Minta surat rujukan ke Sp.B atau Sp.PD. Dokter
umum tidak mau memberikan karena hanya psikosomatis
saja. Pasien bingung karena dari spesialis tidak mau tanpa
rujukan. Perilaku dokter tersebut berdasarkan asas?
A. Autonomy
B. Beneficence
C. Non-maleficient
D. Justice
E. Profesional
 33
Laki2 30 th terkena luka tembak di kepala. Pada
luka yang pertama didapatkan luka berbentuk bulat
dengan kelim jelaga, dan kelim api. Pada luka kedua
lubang lebih besar dari luka yg pertama. Luka
pertama merupakan luka tembak?
A. Luka tembak tempel
B. Luka tembak sangat dekat
C. Luka tembak dekat
D. Luka tembak jauh
E. Luka tembak sangat jauh
 33*B
Laki2 30 th terkena luka tembak di kepala. Pada
luka yang pertama didapatkan luka berbentuk bulat
dengan kelim jelaga, dan kelim api. Pada luka kedua
lubang lebih besar dari luka yg pertama. Luka
pertama merupakan luka tembak?
A. Luka tembak tempel
B. Luka tembak sangat dekat
C. Luka tembak dekat
D. Luka tembak jauh
E. Luka tembak sangat jauh
 Klasifikasi Luka Tembak

Luka Tembak

Luka tembak Luka tembak

masuk Keluar

Kontak Sangat Dekat Dekat Jauh

Moncong (-) Moncong (-) Anak Peluru

Moncong (+)
Api (+) Api (-) (+)
Lain (terserah)
Lain (terserah) Lainnya (terserah) Semua (-)
 34
Seorang dokter bedah menjadwalkan banyak
operasi di awal minggu sehingga ia dapat
beristirahat pada akhir minggu. Akibat tindakannya
ia mengalami kelelahan dan banyak operasi yang
mengalami komplikasi. Tindakan malpraktek apakah
yang dilakukan dokter tersebut
A. Negligence
B. Malfeasans
C. Misfeasans
D. Nonfeasans
E. Lack of skill
 34*C
Seorang dokter bedah menjadwalkan banyak
operasi di awal minggu sehingga ia dapat
beristirahat pada akhir minggu. Akibat tindakannya
ia mengalami kelelahan dan banyak operasi yang
mengalami komplikasi. Tindakan malpraktek
apakah yang dilakukan dokter tersebut
A. Negligence
B. Malfeasans
C. Misfeasans
D. Nonfeasans
E. Lack of skill
 Kelalaian Medik
1. Malfeasance berarti melakukan tindakan yang melanggar hukum
atau tidak tepat/layak (unlawful atau improper), misalnya melakukan
tindakan medis tanpa indikasi yang memadai (pilihan tindakan medis
tersebut sudah improper).

2. Misfeasance berarti melakukan pilihan tindakan medis yang tepat

tetapi dilaksanakan dengan tidak tepat (improper performance), yaitu
misalnya melakukan tindakan medis dengan menyalahi prosedur.

3. Nonfeasance adalah tidak melakukan tindakan medis yang

merupakan kewajiban baginya.
 35
Seorang laki2 38 th dibawa ke RS setelah menyelam dan
naik ke permukaan dengan cepat. Korban merupakan
penyelam pemula dan tidak memiliki riwayat penyakit
kronis. Pada pemeriksaan luar ditemukan adanya busa
disekitar mulut dan hidung, bintik2 perdarahan pada
konjungtiva, serta didapatkan membran timpani yg
perforasi. Apa kemungkinan penyebab kematian korban?
A. Tengggelam
B. Keracunan
C. Barotrauma
D. Hipotermia
E. Asfiksia
 35*C
Seorang laki2 38 th dibawa ke RS setelah menyelam dan
naik ke permukaan dengan cepat. Korban merupakan
penyelam pemula dan tidak memiliki riwayat penyakit
kronis. Pada pemeriksaan luar ditemukan adanya busa
disekitar mulut dan hidung, bintik2 perdarahan pada
konjungtiva, serta didapatkan membran timpani yg
perforasi. Apa kemungkinan penyebab kematian korban?
A. Tengggelam
B. Keracunan
C. Barotrauma
D. Hipotermia
E. Asfiksia
 36
Ditemukan laki2 35 th di sebuah ruangan tidak
sadarkan diri dengan luka tembak tempel di pelipis
mata kanan. Apa yang akan didapatkan pada
pemeriksaaan?
A. Kelim api
B. Kelim jelaga
C. Kelim tato
D. Kelim lecet
E. Jejas laras senjata
 36*E
Ditemukan laki2 35 th di sebuah ruangan tidak
sadarkan diri dengan luka tembak tempel di pelipis
mata kanan. Apa yang akan didapatkan pada
pemeriksaaan?
A. Kelim api
B. Kelim jelaga
C. Kelim tato
D. Kelim lecet
E. Jejas laras senjata
Klasifikasi Luka Tembak

Luka Tembak

Luka tembak Luka tembak

masuk Keluar

Kontak Sangat Dekat Dekat Jauh

Moncong (-) Moncong (-) Anak Peluru

Moncong (+)
Api (+) Api (-) (+)
Lain (terserah)
Lain (terserah) Lainnya (terserah) Semua (-)
 37
Seorang dokter melakukan pemeriksaan fisik
kepada pasien. Kemudia dokter memberitahu
diagnosis penyakit kepada pasien tersebut. Prinsip
etika yg diterapkan dokter adalah?
A. Veracity
B. Justice
C. Autonomy
D. Beneficence
E. Confidentiality
 37*C
Seorang dokter melakukan pemeriksaan fisik
kepada pasien. Kemudia dokter memberitahu
diagnosis penyakit kepada pasien tersebut. Prinsip
etika yg diterapkan dokter adalah?
A. Veracity
B. Justice
C. Autonomy
D. Beneficence
E. Confidentiality
 Kaidah Dasar Etika
Non
Autonomy Justice Benefisien
Maleficence
• Memberikan • Pertimbangan • NO HARM - Tdk • Yang terbaik
Hak Pasien untuk memperburuk untuk pasien
Kepada Pasien mencapai keadaan pasien • Cenderung
• Cenderung keadilan • EMERGENCY memakai :
Kontraktual CASE dan altruisme
Beresiko jadi • Cenderung
emergency paternalistik
case
• Cenderung ke
SOP dan
cenderung
sebuah
tindakan
 38
Laki2 berusia 25 th dengan diagnosa tumor jinak di
leher. Dokter menyarankan pasien untuk dilakukan
operasi, namun pasien menolak. Apa yang bisa
dilakukan dokter?
A. Beneficence
B. Autonomy
C. Justice
D. Non maleficence
E. Maleficence
 38*B
Laki2 berusia 25 th dengan diagnosa tumor jinak di
leher. Dokter menyarankan pasien untuk dilakukan
operasi, namun pasien menolak. Apa yang bisa
dilakukan dokter?
A. Beneficence
B. Autonomy
C. Justice
D. Non maleficence
E. Maleficence
 Kaidah Dasar Etika
Non
Autonomy Justice Benefisien
Maleficence
• Memberikan • Pertimbangan • NO HARM - Tdk • Yang terbaik
Hak Pasien untuk memperburuk untuk pasien
Kepada Pasien mencapai keadaan pasien • Cenderung
• Cenderung keadilan • EMERGENCY memakai :
Kontraktual CASE dan altruisme
Beresiko jadi • Cenderung
emergency paternalistik
case
• Cenderung ke
SOP dan
cenderung
sebuah
tindakan
 39
Seorang wanita 15 tahun datang dengan
pendarahan pada jalan lahir. Dokter
mendiagnosa dengan KET dan harus dioperasi
segera. Td 90/60. dokter langsung melakukan
terminasi. Prinsip etika apa yang dilakukan dokter?
A. Justice
B. Autonomy
C. Beneficence
D. Maleficence
E. Non Maleficence
 39*E
Seorang wanita 15 tahun datang dengan
pendarahan pada jalan lahir. Dokter
mendiagnosa dengan KET dan harus dioperasi
segera. Td 90/60. dokter langsung melakukan
terminasi. Prinsip etika apa yang dilakukan dokter?
A. Justice
B. Autonomy
C. Beneficence
D. Maleficence
E. Non Maleficence
 Kaidah Dasar Etika
Non
Autonomy Justice Benefisien
Maleficence
• Memberikan • Pertimbangan • NO HARM - Tdk • Yang terbaik
Hak Pasien untuk memperburuk untuk pasien
Kepada Pasien mencapai keadaan pasien • Cenderung
• Cenderung keadilan • EMERGENCY memakai :
Kontraktual CASE dan altruisme
Beresiko jadi • Cenderung
emergency paternalistik
case
• Cenderung ke
SOP dan
cenderung
sebuah
tindakan
 40
Seorang pasien 65 th datang ke IGD karena jatuh dari
ketinggian dan tidak sadarkan diri sejak 1 jam sebelum
MRS. Dokter sudah memberikan penatalaksanaan dan
alat bantu nafas. Setelah diberikan inform consent ke
keluarga, keluarga memutuskan untuk melepas alat yang
sudah dipasang. Prinsip etika yang harus diterapkan
dokter adalah?
A. Justice
B. Altruism
C. Autonomy
D. Beneficence
E. Non Maleficence
 40*C
Seorang pasien 65 th datang ke IGD karena jatuh dari
ketinggian dan tidak sadarkan diri sejak 1 jam sebelum
MRS. Dokter sudah memberikan penatalaksanaan dan
alat bantu nafas. Setelah diberikan inform consent ke
keluarga, keluarga memutuskan untuk melepas alat yang
sudah dipasang. Prinsip etika yang harus diterapkan
dokter adalah?
A. Justice
B. Altruism
C. Autonomy
D. Beneficence
E. Non Maleficence
 Kaidah Dasar Etika
Non
Autonomy Justice Benefisien
Maleficence
• Memberikan • Pertimbangan • NO HARM - Tdk • Yang terbaik
Hak Pasien untuk memperburuk untuk pasien
Kepada Pasien mencapai keadaan pasien • Cenderung
• Cenderung keadilan • EMERGENCY memakai :
Kontraktual CASE dan altruisme
Beresiko jadi • Cenderung
emergency paternalistik
case
• Cenderung ke
SOP dan
cenderung
sebuah
tindakan
 41
Dokter membuat video streaming yang isinya
mempromosikan dirinya, bahwa dia merupakan
satu-satunya dokter yang bisa menyembuhkan
penyakit kronik. Hal ini dapat melanggar?
A. Dokter harus sesuai dengan sumpah Dokter
B. Harus menjunjung tinggi independent dan
keprofesionalisme yang tinggi
C. Tidak boleh melakukan tindakan yang dapat
melepaskan diri dan sikap dependen
D. Tidak boleh memuji diri
E. Boleh karena untuk mempromosikan dokter
 41*D
Dokter membuat video streaming yang isinya
mempromosikan dirinya, bahwa dia merupakan
satu-satunya dokter yang bisa menyembuhkan
penyakit kronik. Hal ini dapat melanggar?
A. Dokter harus sesuai dengan sumpah Dokter
B. Harus menjunjung tinggi independent dan
keprofesionalisme yang tinggi
C. Tidak boleh melakukan tindakan yang dapat
melepaskan diri dan sikap dependen
D. Tidak boleh memuji diri
E. Boleh karena untuk mempromosikan dokter
 KODEKI Larangan
Memuji diri

Perbuatan atau nasihat yang melemahkan daya tahan pasien

Mengumumkan dan menerapkan teknik atau pengobatan yang belum

diuji kebenarannya

Mengambil alih pasien sejawat lain tanpa persetujuannya

Melepaskan kebebasan dan kemandirian profesi karena pengaruh sesuatu

 42
Jenazah laki2 usia 30 th ditemukan di persawahan.
Pemeriksaan luar ditemukan pakaian jenazah robek
dibeberapa tempat, terdapat luk berbentuk pohon.
Apa penyebab kemtian korban?
A. Luka robek
B. Luka tembak
C. Luka tusuk
D. Luka memar
E. Luka listrik
 42*E
Jenazah laki2 usia 30 th ditemukan di persawahan.
Pemeriksaan luar ditemukan pakaian jenazah robek
dibeberapa tempat, terdapat luk berbentuk pohon
(aborresent mark). Apa penyebab kemtian korban?
A. Luka robek
B. Luka tembak
C. Luka tusuk
D. Luka memar
E. Luka listrik  luka petir
 Trauma Listrik
• Jenis
– Alam  Petir
 Surface burn : luka bakar di permukaan
 Linear burn : luka bakar (kulit dengan tahanan rendah)
 Arborescence mark / Filigree burns : Gambaran pohon gundul
– Buatan  industri, rumah tangga, dll
» Current mark / Electric mark / Stroomerk Van Jellineck
» Joule burn / Endogenous burn
» Exogenous burn TRIAS !

» Metalisasi Alam
Buatan
Petani, Hujan, Mati
Atau Konduktor, Padam,
Mendung, Layang- Mati
laying, Mati
 43
Nn. Cantiq, 25 th, datang ke klinik mengaku diperkosa
namun ketakutan untuk melapor ke polisi. Ia meminta
diperiksa dan diobati. Pemeriksaan fisik menunjukkan
pada dinding vagina tampak kemerahan, erosi, berdarah,
himen robek dan semen (+). Bukti yang mendukung
adanya penetrasi penis?
A. Dinding vagina kemerahan
B. Dinding vagina erosi
C. Perdarahan dari vagina
D. Ditemukan semen di vagina
E. Robekan himen
 43*D
Nn. Cantiq, 25 th, datang ke klinik mengaku diperkosa
namun ketakutan untuk melapor ke polisi. Ia meminta
diperiksa dan diobati. Pemeriksaan fisik menunjukkan
pada dinding vagina tampak kemerahan, erosi, berdarah,
himen robek dan semen (+). Bukti yang mendukung
adanya penetrasi penis?
A. Dinding vagina kemerahan
B. Dinding vagina erosi
C. Perdarahan dari vagina
D. Ditemukan semen di vagina
E. Robekan himen
 44
Seorang jenazah ditemukan meninggal di dalam mobil
yang tertutup. Berdasarkan pemeriksaan TKP didapatkan
mesin mobil menyala. Pada pemeriksaan jenazah
ditemukan lebam mayat berwarna merah terang.Apakah
kemungkinan penyebab kematiannya?
A. Keracunan organofosfat
B. Keracunan CO
C. Keracunan C02
D. Keracunan alkohol
E. Keracunan clorat
 44*B
Seorang jenazah ditemukan meninggal di dalam mobil
yang tertutup. Berdasarkan pemeriksaan TKP didapatkan
mesin mobil menyala. Pada pemeriksaan jenazah
ditemukan lebam mayat berwarna merah terang.Apakah
kemungkinan penyebab kematiannya?
A. Keracunan organofosfat
B. Keracunan CO
C. Keracunan C02
D. Keracunan alkohol
E. Keracunan clorat
 Marker yang harus dilihat
• LOKASI  berubah atau tidak
• WARNA
– Normal : merah ungu
– ASFIKSIA : merah gelap
– CO, CN, DINGIN : merah terang
– Potas, Clorat, Anilin, Nitrit, Sulfonal : merah coklat
• DISTRIBUSI
– LUAS  asfiksia
– TAK LUAS  perdarahan
 45
Seorang dokter menjadi bintang iklan produk suplemen
herbal makanan X dg memakai snelli disertai papan nama
dan gelar profesinya. Bagaiman perilaku dokter tsb
berdasarkan kode etik?
A. Tidak benar, karena melanggar kemandirian profesi
B. Tidak benar, karena produk belum diuji klinis
C. Tidak benar, karena dokter menggunakan snelli
D. Benar, karena dokter memberikan anjuran yg sesuai dg
kebutuhan calon konsumen
E. Benar, karena obat tsb hanyalah suplemen
 45*A
Seorang dokter menjadi bintang iklan produk suplemen
herbal makanan X dg memakai snelli disertai papan nama
dan gelar profesinya. Bagaiman perilaku dokter tsb
berdasarkan kode etik?
A. Tidak benar, karena melanggar kemandirian profesi
B. Tidak benar, karena produk belum diuji klinis
C. Tidak benar, karena dokter menggunakan snelli
D. Benar, karena dokter memberikan anjuran yg sesuai dg
kebutuhan calon konsumen
E. Benar, karena obat tsb hanyalah suplemen
 46
Di sebuah RS ada dua dokter jaga IGD, yaitu dr A
dan dr B. Dr B mendengar dari pasien keluhan
mereka tentang tindakan dan perilaku dr A. Sebagai
sejawat apa yang harus dilakukan dr B?
A. Menasehati dr A baik2 sebagai sejawat
B. Melaporkan ke direktur RS untuk ditindaklanjuti
C. Melaporkan dr A ke IDI
D. Menanyakan kepada perawat kejadian saat dr A
berjaga
E. Tidak peduli karena itu tanggung jawab dr A
 46*D
Di sebuah RS ada dua dokter jaga IGD, yaitu dr A
dan dr B., dr B mendengar dari pasien keluhan
mereka tentang tindakan dan perilaku dr A. Sebagai
sejawat apa yang harus dilakukan dr B?
A. Menasehati dr A baik2 sebagai sejawat
B. Melaporkan ke direktur RS untuk ditindaklanjuti
C. Melaporkan dr A ke IDI
D. Menanyakan kepada perawat kejadian saat dr A
berjaga
E. Tidak peduli karena itu tanggung jawab dr A
 47
Seorang pasien saat di IGD tiba2 mengalami penurunan
kesadaran sesaat setelah disuntik antibiotika. Setelah itu
dokter melakukan tindakan sesuai prosedur. Tindakan
dokter yang bisa terkena pidana adalah?
A. Melakukan tindakan yang tidak tepat
B. Melakukan tindakan yang bukan kompetensi
C. Melakukan tindakan kegawatdaruratan
D. Melakukan tindakan sendiri
E. Melakukan tindakan tidak sesuai dengan standart
profesi tertinggi
 47*E
Seorang pasien saat di IGD tiba2 mengalami penurunan
kesadaran sesaat setelah disuntik antibiotika. Setelah itu
dokter melakukan tindakan sesuai prosedur. Tindakan
dokter yang bisa terkena pidana adalah?
A. Melakukan tindakan yang tidak tepat
B. Melakukan tindakan yang bukan kompetensi
C. Melakukan tindakan kegawatdaruratan
D. Melakukan tindakan sendiri
E. Melakukan tindakan tidak sesuai dengan standart
profesi tertinggi
 KODEKI Kewajiban

Mengamalkan sumpah dokter

Melaksanakan profesinya sesuai dengan standar profesi tertinggi

Kebebasan dan kemandirian profesi

Memberikan surat keterangan dan pendapat sesudah memeriksa sendiri
kebenarannya
Rasa kasih sayang dan penghormatan atas martabat manusia

Jujur dalam berhubungan dengan pasien dan sejawatnya

Menghormati hak-hak pasien, teman sejawat dan tenaga kesehatan
lainnya
Memperhatikan kepentingan masyarakat dan semua aspek pelayanan
kesehatan
 48
Seorang anak datang dibawa ibunya ke praktik dokter
umum dengan keluhan kencing arah ke atas. Dari hasil
pemeriksaan dokter mendiagnosa dengan epispadia dan
mengatakan harus di tangani oleh dokter tersebut. Ibu
pasien setuju ditangani dkter tersebut. Kemudian oleh
dokter pasien di lakukan rekonstruksi. Malpraktek apa
yang dilakukan dokter tersebut?
A. Tanpa indikasi
B. Tanpa second opinion
C. Tanpa infomed consent
D. Tanpa komplikasi
E. Bukan Kompetensi
 48*E
Seorang anak datang dibawa ibunya ke praktik dokter
umum dengan keluhan kencing arah ke atas. Dari hasil
pemeriksaan dokter mendiagnosa dengan epispadia dan
mengatakan harus di tangani oleh dokter tersebut. Ibu
pasien setuju ditangani dkter tersebut. Kemudian oleh
dokter pasien di lakukan rekonstruksi. Malpraktek apa
yang dilakukan dokter tersebut?
A. Tanpa indikasi
B. Tanpa second opinion
C. Tanpa infomed consent
D. Tanpa komplikasi
E. Bukan Kompetensi  epispadia kompetensi 2
 49
Perempuan 34 tahun ditemukan meninggal dipinggir
sungai. Pada pemeriksaan luar didapat bentukan seperti
luka memar. Untuk memastikan penyebab kematian
korban apakah mati karena tenggelam atau dibunuh dulu
kemudian ditenggelamkan, maka pemeriksaan yang
dilakukan adalah?
A. Tes Apung Paru
B. Tes Getah Paru
C. Tes Diatom
D. Gettler Test
E. Berat Jenis Darah
 49*C
Perempuan 34 tahun ditemukan meninggal dipinggir
sungai. Pada pemeriksaan luar didapat bentukan seperti
luka memar. Untuk memastikan penyebab kematian
korban apakah mati karena tenggelam atau dibunuh dulu
kemudian ditenggelamkan, maka pemeriksaan yang
dilakukan adalah?
A. Tes Apung Paru
B. Tes Getah Paru
C. Tes Diatom
D. Gettler Test
E. Berat Jenis Darah
 50
Seorang pasien menjalani operasi yang dilakukan oleh
seorang dokter. Kemudian pasien meminta dokter agar
biaya diklaimkan ke dua asuransi untuk mendapatkan
keuntungan. Pasien juga akan memberikan keuntungan
tersebut kepada dokter. Jika dokter menuruti pasien,
tindakan dokter termasuk?
A. Malfeasance
B. Misfeasance
C. Nonfeasance
D. Misconduct
E. Neglience
 50*D
Seorang pasien menjalani operasi yang dilakukan oleh
seorang dokter. Kemudian pasien meminta dokter agar
biaya diklaimkan ke dua asuransi untuk mendapatkan
keuntungan. Pasien juga akan memberikan keuntungan
tersebut kepada dokter. Jika dokter menuruti pasien,
tindakan dokter termasuk?
A. Malfeasance
B. Misfeasance
C. Nonfeasance
D. Misconduct
E. Neglience
Malpraktek
Your mind is Battlefield, be its
COMMANDER, not its soldier.