Pankreas

HIPOGLIKEMIA
Kadar gula dalam darah ↓ < 60 mg/dl

Merangsang saraf simpatis Pada Sel

↓ ↓
Mengeluarkan epinefrin Perfusi O2, Nutrisi dan Gula ↓ kerusakan pada reseptor
↓ DM tipe 2
Vasokontriksi pembuluh darah
↓
Kerja jantung ↑
↓
Perfusi O2 ↓

Metabolisme Anaerob
↓

↓ ↓ Glikolisis (2
↓ATP, 2 Asam Laktat, CO2 + H2O) ↓ ↓
↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓

metabolisme selular ↓ Asetil Kolin ↓

Merangsang MO gangguan metabolisme selular ggn metabolisme selular ATP ase glucosuria
↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓
ATP ase ↓
kompensasi hiperventilasi kelemahan otot pernafasan penurunan kontraktilitas Metabolisme Anaerob Sinaps2 terganggu kebocoran membran
↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ glomerolus
CO ↓↓
ggn Keseimbangan Na dan K Glikolisis (2 ATP, 2 Asam Laktat, CO2 + H2O)
Breathing Terganggu CO2 ↑↑ Kontraktilitas otot
↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ absorbsi menurun
gangguan hemodinamik
distress pernafasan Inhibisi MO Perubahan Muatan Listrik Vasodilatasi P.D Kelemahan otot
↓ ↓ ↓ ↓ ↓ elektrolit keluar
henti nafas Mengaktivasi Pusat Apnue perfusi jaringan ↓↓ Kejang/Tetani Perpindahan Cairan
↓ ↓ ↓ kehilangan air dan elektrolit
Otot Pernapasan ↓ CO2 ↑↑ Edema Otak
↓ ↓ ↓ dehidrasi H2O, Na, K dan elektrolit
pola nafas tidak efektif Vasodilatasi P.D TIK keluar
↓ ↓ ↓ vol intravaskuler
distress pernafasan Perpindahan cairan dari Perfusi O2 ↓ ketidak seimbangan elektrolit
↓ intravaskuler ke Interstitial ↓
Henti Napas ↓ CO2 ↑
Volume intravaskuler ↓ ↓ hiponatremia
↓ Penurunan Kesadaran
preload ↓ ↓ overhidrosis
↓ Koma
gangguan pompa jantung ↓ retensi cairan
↓ Kematian (Brain Dead)
Suplai darah ke arteri koroner edema

Koroner Kanan Koroner Kiri jantung paru paru

↓
SA node, AV node, BB, SP ↓ Ca2+ ↓ Perfusi O2 ↓ vol cairan ↑ ekspansi paru
↓ ↓ ↓
Aritmia Ikatan Otot Jantung Iskemik Otot Jantung beban jtg ↑ dispnea
↓ (Aktin, Miosin) ↓ ↓
Bradikardi ↓ Aritmia pelebaran CO2
↓ Kontraktilitas Otot ↓ ventrikel
asistole / PEA Jantung ↓ Bradikardi hiperventilasi
 ↓ ↓ ↓ output ↓
Henti Jantung Aritmia asistole / PEA
↓ ↓ CHF
Bradikardi Henti Jantung penumpukan pada alve
↓
asistole / PEA komplaon alveoli
↓
Henti Jantung proses difusi

barroreseptor Aldosteron

vasoaktif retensi air dan natrium

simpatis volume intravaskuler

vasokontriksi

pompa jantung

HR dan TD ( sementara)
pituitary posterior
CO
ADH Hormon
jucta glomerulus
oliguria/ anuria
RAA

Vasokontriksi Kuat

HR DAN TD
 ENDOKRIN

hiperglikemia

Defisiensi insulin (DM tipe 1)

lipolysis proteolisis ↑ proteinsintesis ↓

FFA ke hati ↑
glukoneogegenik substrat
glukoneogenesis ↑

hiperglikemik DKA (GDS : >400)

HHNK (GDS >600)

glikolisis

dehidrasi sel defisit vol cairan mengubah fungsi renal

hepar

H2O dan NaCL BUN

glikogen

O2 dan zat nutrisi defisit vol intravaskuler

ke seluruh sel glukosa

kematian sel viskositas darah hiperglikemi

Hb terglikolisasi

H2O, Na, K dan elektrolit aliran darah HbA1C

mengendap afinitas O2
ketidak seimbangan elektrolit
kristalisasi Hb dan O2 sulit lepas

hipokalemia arterosklerosis aliran O2 ke jaringan

dan sel
sel kehilangan K+ perfusi O2
iskemia
defisit air dan Na hiperpolarisasi konduktasi kanal kulit ginjal
K+ mata jantung hipoksia
total H2O dan Na tubulus proksimal aliran darah otak membran basal tekanan p darah
di ginjal mengurangi efek arterosklerosis right coroner
paru paru bronkus hypovolemia hiperpolarisasi K+ hipoksia kronis aliran O2 aliran darah lesi
kontraspor Na+ terhadap membran left coroner suplai SA node
ekspansi paru bronkospasme kehilangan cairan ( HCO3)3 sel sel saraf hipoksia iskemia agregasi trombosit
dari ginjal jantung iskemia aliran darah
dispnea ventilasi asidosis intrasel penimbunan pemb darah retinopati obstruksi
konsentrasi sodium otomatisasi heterotopik fruktosa, sorbitol met anaerob
CO2 >200 mmol/L lumen sel perfusi penglihatan aliran O2
bradikardi neuropati as laktat
hiperventilasi isotonic saline pertukaran Na+ / H+ asetil kolin hidronefrosis
 PEA/asistole sensasi nyeri
normonatremia sekresi N+ dan pompa Na dan K kerusakan nefron
pembentukan HCO3 henti jantung bermasalah AMI
tekanan kehilangan cairan intravaskuler gagal ginjal kronik
alkalosis intrasel Na kontraksi ventrikel
aliran O2 muntah, diare
menyerap cairan bradikardi
ventilasi konsentrasi sodium
>200 mmol/L edema otak PEA /asistole

vol ECF TIK cardiac rest

merangsang
baroreseptor

aktivasi sistem
saraf simpatis dan RAA

MAP

TD
SYOK HIPOVOLEMIK

FASE KOMPENSASI FASE PROGRESIF FASE IRREVERSIBEL

vasokontriksi lama
Aldosteron hormon kortisol CO JANTUNG PARU-PARU GINJAL LAMBUNG USUS
hipoksia sel
retensi air dan natrium glikoneogenesis Kesadaran vasokontriksi lama Vasokontriksi Lama Vasokontriksi Sel G, Parietal sel, chief sel Sel Meissener, mesenterikus
metabolisme anaerob
volume intravaskuler GDS CO tekanan Art Pulmonal CO Getah Lambung, HCL, Mukosa mukosa dan peristaltik
ATP
TD O2 Art.Coronaria hipertensi Pulmonal O2 Ginjal Autodigesti gerakkan usus tidak teratur
kegagalan pompa Na dan kalium
O2 Ac Ka (SA node,AV Node,BB,SP) iskemia ulkus Lambung ileus paralatik dan volvulus
myocardial depression
sistem konduksi nekrosis tubulus
pituitary posterior permeabilitas PD sel-sel paru rusak
Aritmia ekskresi ion hidrogen
ADH Hormon edema paru
reabsorbsi hidrogen oleh tubulus
oliguria/ anuria
perfusi Art. Coronaria Goblet : sputum ASIDOSIS
Surfaktan
iskemia Atlektasis Alveoli Makrofag
infeksi
CHF

ARDS
 Metabolisme energi

Proteolisis Penggunaan O2 meningkat

Penurunan masa otot, kelemahan otot kompensasi

reseptor insulin Lipolisis Hiperventilasi

DKA
hipoglikemi sel Penurunan BB pola nafas tidak efektif
trigliserida

otot protein
lemak defisiensi insulin

cadangan glikogen as. Amino

lipolisis pemecahan lemak dan protein

metabolisme hiperglikemia pemberian insulin berlebih

as.lemak ↑ hiperlipidemia

massa otot osmolaritas ATP

metabolisme lemak fatty liver
kelemahan otot glomerulus ginjal melebar proses kanal natrium kalium
ketogenesis fungsi hepar
jangka panjang mudah lelah urin hipokalemia terapi KSR kalium
keton vit B12 dan K
fungsi myocardium otot pernapasan kehilangan cairan kontraktilitas
asidosis metabolik resiko tinggi perdarahan
kontraktilitas jantung CO2, O2 dehidrasi bradikardi
kompensasi bikarbonat
bradikardi iskemia vol intravaskuler fibrilasi
nafas kusmaul melepas ion alkali
PEA/asistole hiperventilasi suplay darah ke ginjal cardiac rest
CO2 PH
cardiac rest otot bronkus dilatasi fungsi ginjal perpindahan cairan
hiperkapnia dari intra ke ekstra
nafas kusmaul
volume darah
hipoksia urin
suplai cerebral

terjadi ketidakseimbangan
Oliguri dan anuri Na dan K

Na jadi di intra sel

edema cerebral
\
 kenaikan TIK

perfusi jaringan cerebral

hipoksia

kematian sel otak

HEPAR KREAS DARAH OTAK

MDF diproduksi SIRS O2 serebral

metabolisme sel hepatosit Albumin Vit B12 dan Vit K
kontraksi jantung Fagositosis Celluler kesadaran
glikoneogenesis detoksifikasi edema trombosit
cytokin inflamatory
GDS SIRS perdarahan
histamin, TNF ,IL3,IL 6, serotonin
Hipoglikemia DIC prostaglandin, bradikinin CO2

Vasodilatasi PD Vasodilatasi

trombosit menempel (l ( Agregasi Trombosit edema

Trombositopenia TIK

perdarahan

DIC
 TIROID

G3 organik kelenjar tiroid G3 fungsi hipotalamus/hipofisis

produksi TSH meningkat

produksi hormon tiroid meningkat

GFR meningkat Perangsangan jantung

Penggunaan O2 meningkat Metebolisme panas meningkat diuresis meningkat

HR meningkat Takikardi
kompensasi Hipertermi dan Evaporasi penurunan volume intravaskuler
Kontraktilitas jantung ventrikel fibrilasi
Hiperventilasi Berkeringat preload
Vol. Sekuncup syok cardiogenik

pola nafas tidak efektif kurang vol. Cairan CO CO meningkat

CO cardiac arest

penurunan curah jantung