Anda di halaman 1dari 1

DAFTAR FASILITATOR

PC KMHDI DENPASAR
TRAINING OF TRAINER (TOT) REGIONAL JABANUSRA - ISTIMEWA

FORMULIR FASILITATOR I

1 Nama Lengkap : Putu Asrinidevy

2 Utusan dari (PD/PC/Komisariat) : PC KMHDI Denpasar

3 Tempat / Tanggal Lahir : Gianyar, 08 Agustus 1997

4 Jenis Kelamin : Perempuan


Vegetarian/
5 : Non-Vegetarian
Non-Vegetarian
6 Riwayat Penyakit Yang Di Derita :-

7 Alergi (Ayam, Telur, Dll) :-

8 Ukuran Baju :M

9 Nomor Handphone : 087858544594

10 Email : putu.asrinidevy2@gmail.com

11 Facebook : putu asrinidevy

12 Line : depymbul

13 Whatsapp : 087761884746

Anda mungkin juga menyukai