Penggunaan suplemen zat besi pada anak usia 1-2 tahun

dengan anemia defisiensi besi: Sebuah studi cross-sectional

Handan Atsiz Sezik , 1 Huseyin Can , 2 Mehmet Ali Kurnaz , 3 Tuna Tambang , 4 dan Zeynep Ay 5

Informasi penulis ► Catatan artikel ► Informasi hak cipta dan Lisensi ► Penafian

Abstrak

Tujuan:

Kekurangan zat besi (ID) adalah masalah gizi yang paling umum di dunia dan merupakan
penyebab paling umum anemia anak. Dalam penelitian ini, tujuan kami adalah untuk
mengetahui tentang keadaan penggunaan persiapan zat besi, yang didistribusikan secara
gratis oleh Departemen Kesehatan, untuk bayi antara 4-12 bulan di negara kita, serta
mendeteksi tingkat kesadaran. keluarga orang-orang yang diberitahu tentang anemia
defisiensi besi (IDA), profilaksis obat dan untuk menentukan efektivitas obat.

Metode:

Itu adalah survei cross-sectional. Nilai laboratorium dari file anak-anak berusia 1-2 tahun
yang mengunjungi departemen pediatri rumah sakit kami, antara Januari 2010 hingga
Agustus 2013, dikumpulkan. Survei tersebut termasuk keluarga yang memiliki anak yang
didiagnosis dengan IDA.Pertanyaan termasuk tentang karakteristik sosiodemografi keluarga,
keadaan penggunaan obat besi, seberapa banyak informasi yang diterima dalam hal efek
samping- periode konsumsi dan dosis.

Hasil:

Sebanyak 139 anak-anak terdaftar dalam penelitian kami. Sementara 77,7% dari keluarga
yang berpartisipasi menyatakan bahwa (n = 108) obat besi diresepkan lain 43,2% dari
keluarga yang dinyatakan (n = 60) diresepkan dan mereka diberitahu tentang pil besi dan
IDA. 25,9% keluarga telah menerima informasi tentang efek samping obat, 74,8% dari
mereka memiliki informasi tentang periode konsumsi dan 77,7% mengatakan mereka diberi
informasi tentang dosis obat. Durasi rata-rata penggunaan obat besi adalah 6.98 ± 4.52 (min:
1, maks: 24) bulan. Telah dicatat bahwa; tingkat pendidikan orang tua, pekerjaan ibu, jenis
kelamin anak, bagaimana anak dilahirkan dan menerima informasi tentang cara
menggunakan obat tidak memiliki efek pada penggunaan obat pada anak-anak. Namun
demikian, telah diketahui bahwa, ketika keluarga diberi informasi yang tepat, penggunaan
narkoba meningkat dan kepatuhan pasien dengan obat-obatan juga meningkat.

Kesimpulan:
Kami percaya bahwa, karena diagnosis anemia yang sering pada anak-anak,
suplementasi besi profilaksis harus dilanjutkan hingga usia dua tahun.
KATA KUNCI: Anemia, Obat Keluarga, Kekurangan zat besi, Suplemen zat besi

Go to:
PENGANTAR
Besi adalah unsur, yang ditemukan dalam makanan alami secara melimpah. Namun
demikian kekurangan zat besi adalah masalah gizi yang paling umum di dunia dan
penyebab paling umum anemia anak. 1 , 2Upaya sedang dilakukan untuk
menyembuhkan efek negatif IDA tetapi masih masalah kesehatan masyarakat yang
sangat serius yang mempengaruhi sejumlah besar anak-anak dan perempuan di negara
berkembang. Ini adalah satu-satunya kekurangan nutrisi yang juga secara signifikan
lazim di negara-negara industri. Adalah penting bahwa setiap bayi yang baru lahir
diberikan lingkungan yang sesuai, kondisi rumah, diet seimbang dan pendidikan yang
layak.
Anemia adalah suatu kondisi di mana jumlah dan ukuran sel darah merah, atau
konsentrasi hemoglobin, turun di bawah nilai cut-off yang ditetapkan, akibatnya
merusak kapasitas darah untuk mengangkut oksigen ke seluruh tubuh. Anemia
merupakan indikator gizi buruk dan kesehatan yang buruk. 3
Anemia defisiensi besi terlihat pada anak-anak muda dan umum pada
wanita. Penyebab paling umum dari IDA adalah pertumbuhan yang cepat dari
peningkatan kebutuhan zat besi karena asupan zat besi yang tidak cukup dan
kehilangan darah. Penyebab ID yang paling penting adalah ketidakseimbangan antara
diet besi dan persyaratan zat besi yang diperlukan untuk fungsi-fungsi
metabolik. Jumlah zat besi yang dipasok dari eritrosit dihancurkan hingga 70% karena
pertumbuhan yang cepat pada anak-anak. Selama periode ini, 30% dari asupan
makanan harus melalui diet untuk fungsi vital tubuh dan erythropoiesis,
Insufficiencies dari diet menghasilkan lebih banyak ID. 4
IDA mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan pada anak-anak dan mengurangi
resistensi terhadap infeksi, perkembangan psikomotor dan kognitif juga tertunda
sementara tingkat kecerdasan dipengaruhi secara negatif. 1 , 5 Anak-anak di bawah
dua tahun dengan ID diamati memiliki masalah adaptasi dan keseimbangan serta
menunjukkan perilaku anti-sosial dan pemalu. Jika ID tidak dicegah, itu juga
mempengaruhi produktivitas anak-anak.
Menurut data WHO di seluruh dunia antara 1993-2005, anak-anak prasekolah sangat
terpengaruh dan prevalensi anemia pada kelompok ini ditemukan 47,4% atau 293 juta
anak-anak diidentifikasi sebagai terdampak. 6 Saat ini, hampir 600 juta anak usia
prasekolah dan usia sekolah mengalami anemia. 7 Ketika data dianalisis, prevalensi
anemia tertinggi adalah di Afrika (67,6%) diikuti oleh Asia (65,5%). Kategori IDA
kesehatan masyarakat WHO berdasarkan prevalensi ≤ 4,9% berarti tidak ada masalah
kesehatan masyarakat, dan 5 hingga 19,9% masalah kesehatan masyarakat ringan, dan
20 hingga 39,9% masalah kesehatan masyarakat moderat, ≥% 40 didefinisikan
sebagai masyarakat yang parah. masalah kesehatan.Menurut nilai-nilai ini di seluruh
dunia; 69 negara diklasifikasikan sebagai negara yang parah, 81 sedang dan 40 negara
memiliki masalah ringan anemia defisiensi besi sementara dua negara tampaknya
tidak memiliki masalah dalam hal IDA. 6
Analisis ekonomi menunjukkan bahwa anemia defisiensi besi dapat dicegah dengan
biaya rendah. WHO merekomendasikan persiapan besi profilaksis untuk bayi berusia
6-23 bulan ketika diet tidak mengandung diet besi yang diperkaya nutrisi atau
prevalensi anemia profilaksis lebih dari 40%. 1 Ketika perkembangan signifikan dan
pada saat kebutuhan meningkat, suplemen zat besi harus diberikan sebagai
pengobatan ketika anemia dikonfirmasi sebagai profilaksis.
Di negara kami dengan nama proyek "Iron-like Turkey", bayi berusia 4 -12 bulan
diberikan pil profilaksis gratis sejak 2004 oleh Kementerian Kesehatan untuk tujuan
perawatan kesehatan primer. Obat-obatan besi, yang dipasok oleh Departemen
Kesehatan, diresepkan dan didistribusikan secara gratis oleh organisasi dokter
keluarga di mana layanan perawatan kesehatan dasar disediakan. Dalam proyek ini,
bayi usia 4-12 bulan, diberikan 10 mg / hari obat besi sebagai dosis tunggal selama
enam bulan lamanya pengobatan gratis lagi. Obat ini dalam bentuk tetes oral. Satu
tetes obat yang disalurkan setara dengan 2,5 mg zat besi.Dalam proyek ini ditujukan
untuk memberi tahu dokter keluarga tentang anemia defisiensi besi, penggunaan obat
dan dosis, efek samping dan manfaatnya. Di Turki, proyek ini masih dalam proses dan
obat besi profilaksis didistribusikan ke keluarga.
Dalam penelitian ini tujuan kami adalah untuk menentukan konsumsi distribusi obat
besi dan tingkat informasi keluarga yang diterima tentang IDA dan efek samping
durasi konsumsi-dosis obat profilaksis serta untuk menentukan efektivitas obat, yang
didistribusikan di pusat-pusat perawatan kesehatan dasar oleh dokter keluarga yang
dimulai pada tahun 2004 oleh Departemen Kesehatan dengan nama proyek "Iron-like
Turkey".
Go to:

METODE
Ini adalah penelitian cross-sectional yang disetujui oleh komite etika rumah sakit. Di
bagian pertama dari studi kami file pasien, mereka yang datang ke Izmir Katip Celebi
University Atatürk Pendidikan dan Penelitian Rumah Sakit Departemen Pediatrik
antara 01.01.2010-01.08.2013, dianalisis.
Nilai-nilai Hemoglobin (Hb), Hematokrit (Hct), sel darah merah (RBC), Rata-rata
volume corpuscular (MCV), lebar distribusi sel darah merah (RDW), Besi (Fe)
kapasitas pengikatan total besi (TIBC), feritin adalah diperiksa dari file-file anak usia
1-2 tahun yang didiagnosis dengan anemia pendahuluan. Pasien yang didiagnosis
dengan IDA adalah fokus utama penelitian kami. Di bagian kedua dari keluarga studi
kami anak-anak dengan IDA disurvei dengan kuesioner yang disiapkan
sebelumnya. Dalam semua dua puluh delapan pertanyaan diminta untuk keluarga, 14
dari pertanyaan-pertanyaan ini adalah untuk menentukan karakteristik sosio
demografi keluarga, sementara sisanya 14 adalah untuk menentukan tingkat informasi
keluarga yang diterima tentang IDA dan efek samping-konsumsi durasi-dosis obat
profilaksis.Keluarga diminta untuk memberikan persetujuan lisan melalui
telepon. Keluarga tanpa nomor telepon dalam sistem otomatisasi rumah sakit, atau
mereka yang tidak dapat dihubungi melalui telepon atau menolak berpartisipasi dalam
survei kami dikeluarkan.
Hasil dianalisis menggunakan SPSS versi 16. Independent t-test digunakan untuk
analisis data. Uji chi-square diterapkan untuk perbandingan kelompok. Nilai p <0,05
dianggap signifikan secara statistik.
Go to:

HASIL
Dua ratus enam puluh satu anak-anak antara 1-2 tahun diidentifikasi dengan IDA
sesuai dengan nilai-nilai laboratorium. Ketika keluarga tanpa nomor telepon di sistem
otomatisasi rumah sakit, atau mereka yang tidak dapat dihubungi melalui telepon atau
menolak untuk berpartisipasi dikecualikan. Oleh karena itu 139 anak akhirnya
dimasukkan dalam penelitian. Itu terdiri dari 79 laki-laki. Seratus tiga puluh delapan
(138) disusui setelah lahir, 104 ibu yang berpartisipasi dalam penelitian ini adalah ibu
rumah tangga, 43,2% (n = 60) menerima sekolah menengah atas atau pendidikan
tinggi, dan rata-rata usia ibu adalah 30,44 ± 5,29 tahun.
Sembilan puluh tujuh ibu (69,8%) didiagnosis dengan anemia selama kehamilan,
sementara 108 ibu (77,7%) mengatakan bahwa mereka mengonsumsi suplemen zat
besi selama kehamilan. Karakteristik sosio demografi peserta ditunjukkan pada Tabel-
I . Sekitar 77,7% dari keluarga yang berpartisipasi dalam studi (n = 108) diberi obat
besi, sementara 43,2% (n = 60) menyatakan bahwa mereka diberitahu tentang pil besi
dan IDA. Sekitar 25,9% keluarga menyatakan bahwa mereka telah menerima
informasi tentang efek samping obat, 74,8% tentang durasi konsumsi, dan 77,7%
mengatakan bahwa mereka diberi informasi tentang dosis obat. Jumlah obat besi yang
didistribusikan oleh dokter keluarga dan jawaban yang diberikan oleh keluarga
tentang IDA ditunjukkan pada Tabel-II . Sekitar 76,3% keluarga (n = 106)
menyatakan bahwa mereka menggunakan obat-obatan besi yang diberikan oleh dokter
keluarga. Mereka yang tidak menggunakan obat (23,7%; n = 33) memberikan alasan
seperti intoleransi terhadap anak, kelalaian dan efek samping obat. Durasi rata-rata
penggunaan obat besi adalah 6.98 ± 4.52 (min: 1, maks: 24) bulan.
Tabel-I
Karakteristik sosiodemografi keluarga dan anak-anak.

Tidak. (N) Rate (%)

Seks Pria 79 56,8

Wanita 60 43.2

Mode Pengiriman Persalinan alami 58 41,7

Bedah caesar 81 58,3

Masalah kesehatan iya nih 33 23,7

 Tidak. (N) Rate (%)

Tidak 106 76,3

Pekerjaan ibu Ibu rumah tangga 104 74,8

Karyawan 5 3.6

Resmi 16 11,5

Bekerja sendiri 14 10.1

Pendidikan ibu Buta huruf 4 2.9

Literasi 10 7.2

Sekolah dasar 44 31,7

SMP 21 15,1

SMA 35 25.2
 Tidak. (N) Rate (%)

Universitas 25 18,0

Pendidikan ayah Buta huruf 1 0,7

Literasi 4 2.9

Sekolah dasar 33 23,7

SMP 24 17,3

SMA 41 29,5

Universitas 36 25,9

Jumlah Anak dalam Keluarga satu 41 29,5

dua 71 51,1

tiga 18 12,9

empat 9 6.5
 Buka di jendela terpisah

Tabel-II
Jawaban yang diberikan oleh keluarga tentang IDA.

n %

Sudahkah Anda diberitahu tentang anemia defisiensi besi dan obat besi? iya nih 60 43.2

Tidak 77 55,4

Apakah Anda sudah mengulang pengobatan? Lainnya * 2 1.4

iya nih 108 77,7

Tidak 26 18,7

Sudahkah Anda diberi tahu tentang efek buruk obat itu? Lainnya * 5 3.6

iya nih 36 25,9

Tidak 103 74,1

Sudahkah Anda diberi tahu tentang lamanya penggunaan narkoba? iya nih 104 74,8

Tidak 35 25.2
 n %

Sudahkah Anda diberi tahu tentang dosis obat? iya nih 108 77,7

Tidak 31 22,3

*
 Lain-lain: Anak-anak ditindaklanjuti oleh dokter anak.

Kami menemukan bahwa, tidak ada hubungan antara penggunaan obat besi, yang
diresepkan oleh dokter keluarga, dan tingkat pendidikan orang tua, seks anak,
menerima informasi tentang efek samping dari obat tersebut. Dapat dipahami bahwa
ibu rumah tangga menggunakan lebih banyak obat besi dibandingkan dengan ibu
lain. Juga dicatat bahwa, keluarga yang diberitahu tentang pengobatan IDA, durasi
konsumsi dan tentang dosis telah meningkatkan penggunaan obat besi ( Tabel-III ).
Tabel-III
Perbandingan penggunaan obat-obatan besi yang diberikan kepada keluarga dan
status sosiodemografi dan persentase keluarga yang berpengetahuan.

Status penggunaan p
narkoba

Ya n Tidak ada n
(%) (%)

Pendidikan ibu Di bawah 62 17 (21,5) 0,48

SMA (78,5) 0

Di atas SMA 44 16 (26,7)

 Status penggunaan p
narkoba

Ya n Tidak ada n
(%) (%)

(73,3)

Pendidikan ayah Di bawah 46 16 (25,8) 0,60

SMA (74,2) 8

Di atas SMA 60 17 (22,1)

(77,9)

Pekerjaan ibu Ibu rumah 75 29 (27,9) 0,04

tangga (72,1) 8

Lain 31 4 (11,4)
(88,6)

Seks anak-anak Wanita 47 13 (21,7) 0,61

(78,3) 6

Pria 59 20 (25,3)
(74,7)
 Status penggunaan p
narkoba

Ya n Tidak ada n
(%) (%)

Sudahkah Anda diberitahu tentang anemia iya nih 53 7 (11,7) 0,00

defisiensi besi dan obat besi? (88,3) 8

Tidak 51 26 (33,8)
(66,2)

Lainnya * 2 0 (0,0)
(100.0)

Sudahkah Anda diberi tahu tentang efek samping iya nih 31 5 (13,9) 0,10
obat itu? (86.1) 7

Tidak 75 28 (27.2)
(72,8)

Sudahkah Anda diberi tahu tentang lamanya iya nih 97 7 (6,7) 0,00
penggunaan narkoba? (93,3) 1

Tidak 9 (25,7) 26 (74,3)

 Status penggunaan p
narkoba

Ya n Tidak ada n
(%) (%)

Sudahkah Anda diberi tahu tentang dosis obat? iya nih 101 7 (6,5) 0,00
(93,5) 1

Tidak 5 (16,1) 26 (83,9)

Buka di jendela terpisah

*
 Lain-lain: Anak-anak ditindaklanjuti oleh dokter anak.

Go to:

DISKUSI
IDA saat ini adalah masalah gizi global terbesar. Menurut WHO prevalensi anemia
pada anak-anak sekitar satu tahun usia di atas 40% atau diet tidak termasuk makanan
yang diperkaya dengan zat besi, suplemen zat besi dengan dosis 2 mg / kg berat badan
per hari harus diberikan kepada semua anak-anak berusia antara 6 dan 23 bulan. 1
M. McDonagh et al. menyatakan bahwa dalam ulasan mereka sebagian besar studi
rutin profilaksis besi antara anak-anak 6-24 bulan, kekurangan zat besi tidak
berpengaruh pada penurunan berat badan, tinggi badan, lingkar kepala. Mereka juga
menyatakan bahwa temuan klinis skor tes tidak cukup jelas untuk kemajuan
perkembangan. Dalam ulasan ini, ketika tingkat profilaksis besi pada IDA-
hemoglobin-feritin dinilai; dalam 5 penelitian, ada manfaat yang signifikan,
sementara tidak ada perbedaan antara kedua kelompok studi. Sekitar sembilan
penelitian yang membandingkan kadar hemoglobin dan ferretin masing-masing
ditemukan dipertanyakan. Ulasan ini menyarankan bahwa suplemen zat besi harus
diterima dari makanan padat sampai mencapai tingkat yang cukup. 8
Pasrich SR et al di sana review menyatakan bahwa sebagian besar penelitian
menunjukkan bahwa suplementasi harian zat besi meningkatkan kadar hemoglobin
sambil mengurangi efek anemia dan kejadian defisiensi besi. Namun, efeknya
terhadap pertumbuhan pertumbuhan tidak jelas. Suplementasi zat besi diklaim lebih
dari tiga bulan. 9
Dalam penelitian kami, meskipun suplementasi besi rutin digunakan oleh 78% dan
pengobatan dilanjutkan selama tujuh bulan, ada anak-anak yang masih didiagnosis
menderita anemia. Sachdev H et al. dalam tinjauan mereka pada tahun 2005
menyatakan bahwa "Suplemen zat besi meningkatkan skor perkembangan mental
sederhana" dan efek ini terlihat pada anak-anak di atas 7 tahun dengan anemia
awal.Ulasan ini, tidak membuktikan secara meyakinkan jika suplementasi zat besi
memiliki efek pada perkembangan motorik mental anak-anak di bawah usia 27
bulan. 10
Gera T et al. dalam ulasan mereka pada tahun 2012 menyatakan bahwa ketika zat besi
yang dikonsumsi dikonsumsi, kadar hemoglobin, feritin dan biomarker lainnya
meningkat secara signifikan. Namun, tidak ada bukti yang meyakinkan tentang
perkembangan mental motorik. Selain itu, ulasan ini juga mencatat bahwa di masa
depan studi kandungan besi dan bioavailabity harus ditingkatkan dalam
produk. Selain itu strategi baru harus dikembangkan untuk meningkatkan
perkembangan mental anak-anak. 11 Iannotti LL et al. menyatakan bahwa suplemen
zat besi meningkatkan konsentrasi hemoglobin untuk anak-anak dengan anemia atau
anemia defisiensi besi. Mereka lebih lanjut menyatakan bahwa suplemen besi dosis
rendah, jangka panjang meningkatkan perkembangan kognitif dan motorik. 12
Yalcin SS dkk. dalam penelitian mereka menunjukkan bahwa suplementasi besi
jangka pendek tidak memiliki efek pada perubahan skor tes mental anak-anak yang
sehat, karena prevalensi tinggi IDA dan dampak negatif pada pengembangan yang
terkait dengannya, kebutuhan akan profilaksis harus ditekankan daripada
pengobatan. 13 Wang B et al. dinyatakan dalam ulasan mereka bahwa dalam 30-hari
tindak lanjut dari anak-anak mereka yang diberi terapi besi karena IDA tidak ada
bukti yang meyakinkan untuk menunjukkan efek pada perkembangan psikomotor atau
fungsi kognitif. Oleh karena itu ada kebutuhan untuk uji coba terkontrol secara acak
jangka panjang. 14
Berbagai penelitian yang disebutkan di atas membahas apakah ada kebutuhan
suplemen zat besi selama masa kanak-kanak dalam hal perkembangan mental dan
motorik. Kami percaya bahwa karena perkembangan mental dan motorik anak-anak
adalah situasi yang tidak dapat diabaikan, besi harus diberikan setidaknya sampai usia
dua tahun sebagai obat profilaksis atau sebagai makanan yang diperkaya dengan zat
besi.
Dalam penelitian kami, meskipun bulan awal tepat untuk memulai makanan tambahan
untuk bayi, karena diagnosis tinggi IDA, makanan tambahan harus diperkaya dengan
zat besi. Dalam sebuah penelitian yang dilakukan di Mesir, terutama di daerah
pedesaan di mana IDA lebih umum, perlu untuk menyarankan penggunaan makanan
yang diperkaya zat besi oleh penyedia layanan kesehatan dan suplemen besi
profilaksis yang harus diberikan kepada semua bayi antara 6-23 bulan. . 15 American
Academy of Pediatrics Committee on Nutrition telah melaporkan bahwa anemia
defisiensi besi dapat dicegah dengan fortifikasi formula bayi. Penelitian telah
menunjukkan bahwa anemia defisiensi besi pada tahun pertama kehidupan menurun
dari 20% menjadi 3% oleh 10-12mg / L fortifikasi besi formula bayi antara tahun
1970-1980. 16
Jaber L. dalam salah satu studinya memberikan informasi standar tentang diet yang
diperkaya dengan zat besi kepada ibu-ibu dalam kelompok kontrol, sambil
memberikan informasi rinci kepada ibu-ibu dalam kelompok intervensi serta
mendorong mereka untuk memberikan polymaltos besi yang kompleks. Dalam
penelitian ini, “tidak ada pengaruh faktor latar belakang bayi atau orang tua terhadap
tingkat anemia.Frekuensi anemia lebih rendah pada bayi yang menerima ≥6 bulan
pengobatan zat besi menurut laporan ibu, dan pada bayi yang disusui selama ≥6 bulan
”. 17 Dalam penelitian kami, kami juga menemukan bahwa keluarga yang menerima
informasi tentang IDA dan obat besi dan durasi konsumsi, menggunakan obat besi
lebih banyak.
Go to:

KESIMPULAN
Memberikan informasi kepada keluarga mengenai pentingnya kekurangan zat besi,
cara mengonsumsi, durasi dan dosis sediaan besi, masalah adaptasi terbesar, program
suplementasi zat besi dapat dipecahkan.Selanjutnya, karena diagnosis anemia yang
sering pada anak-anak, kami percaya bahwa meskipun suplementasi besi, profilaksis
besi juga harus dilanjutkan hingga usia dua tahun.
Go to:

UCAPAN TERIMA KASIH

Kami ingin mengucapkan terima kasih kepada semua pasien dan orang tua mereka
yang bekerja sama dengan kami dalam penelitian ini.
Go to:

Catatan kaki
Deklarasi yang menarik: Tidak ada.

Kontribusi Penulis
HAS: Dirumuskan, dirancang dan ditulis naskah.
HC: Melakukan peninjauan dan persetujuan akhir manuskrip.
MAK: Apakah pengumpulan data dan pengeditan naskah.
MT: Analisis dan interpretasi data.
ZA: Apakah pengumpulan data dan melakukan analisis statistik.
Go to:

REFERENSI
1. Anemia Defisiensi Besi: Penilaian, Pencegahan dan Pengendalian: Panduan untuk
manajer
program.http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/66914/1/WHO_NHD_01.3.pdf?
ua=1 .
2. Guidebook Anemia Gizi. Diedit oleh Jane Badham JB Consultancy, Johannesburg,
Afrika Selatan Michael B. Zimmermann Institut Teknologi Federal Swiss, Zurich,
Swiss Klaus Kraemer SIGHT AND LIFE, Basel, Swiss. SIGHT AND
LIFE. 2007. http://www.sightandlife.org/fileadmin/data/Books/nutritional_anemia_gu
idebook_e.pdf .
3. Target Gizi Global WHA 2025: Anemia Policy
Brief.http://www.who.int/nutrition/topics/globaltargets_anaemia_policybrief.pdf .
4. Tunç B. anemia defisiensi besi pada anak-anak. Turki J Pediatr Dis. 2008; 2 (2):
43–57.
5. Pollitt E. Defisiensi Besi dan Fungsi Kognitif. Ann Rev Nutr. 1993; 13 : 521-
537. doi: 10.1146 / annurev.nu.13.070193.002513. [ PubMed ]
6. Prevalensi global anemia 1993–2005 Database Global WHO tentang
Anemia.http://whqlibdoc.who.int/publications/2008/9789241596657_eng.pdf .
7. WHO. e-Library of Evidence for Nutrition Actions
(eLENA)http://www.who.int/elena/titles/iron_supplementation_children/en/
8. McDonagh M, Blazina I, Dana T, Cantor A, Bougatsos C. Bukti Sintesis
No.122. Publikasi AHRQ No. 13-05187-EF-1. Rockville, MD: Badan Penelitian dan
Kualitas Kesehatan; 2015. Suplementasi dan Penyaringan Besi Rutin untuk Anemia
Defisiensi Besi pada Anak Usia 6 hingga 24 Bulan: Tinjauan yang Sistematis untuk
Memperbarui Rekomendasi Satuan Tugas Pelayanan Preventif
AS.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0073392/pdf/TOC.pdf . [ PubM
ed ]
9. Pasricha SR, Hayes E, Kalumba K, Biggs BA. Pengaruh suplementasi zat besi
harian pada kesehatan pada anak usia 4-23 bulan: Sebuah tinjauan sistematis dan
meta-analisis dari uji coba terkontrol secara acak. Lanset. 2013; 1 : e77 – e86. doi:
10.1016 / S2214-109X (13) 70046-9. [ PubMed ]
10. Sachdev H, Gera T, Nestel P. Pengaruh suplementasi zat besi pada perkembangan
mental dan motorik pada anak-anak: tinjauan sistematis dari uji coba terkontrol secara
acak. Nutrisi Kesehatan Masyarakat.2005; 8 (2): 117–132. doi: 10.1079 /
PHN2004677. [ PubMed ]
11. Gera T, Harshpal SS, Boy E. Pengaruh makanan yang diperkaya zat besi pada
hasil hematologi dan biologis: tinjauan sistematis dari uji coba terkontrol secara
acak. Am J Clin Nutr. 2012; 96 (2): 309–324.doi: 10.3945 /
ajcn.111.031500. [ PubMed ]
12. Iannotti LL, Tielsch JM, Black MM, Black RE. Suplementasi zat besi pada anak
usia dini: manfaat dan risiko kesehatan. Am J Clin Nutr. 2006; 84 (6): 1261–
1276. [ Artikel gratis PMC ] [ PubMed ]
13. Yalçin SS, Yurdakök K, Açikgöz D, Ozmert E. Hasil perkembangan jangka
pendek dari profilaksis besi pada bayi. Pediatr Int. 2000; 42 (6): 625–630. [ PubMed ]
14. Wang B, Zhan S, Gong T, Lee L. Terapi besi untuk meningkatkan perkembangan
psikomotor dan fungsi kognitif pada anak-anak di bawah usia tiga tahun dengan
anemia defisiensi besi. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Juni 6; 6 :
CD001444. [ PubMed ]
15. Al Ghwass MM, Halawa EF, Sabry SM, Ahmed D. anemia defisiensi besi pada
populasi pediatrik Mesir: Sebuah studi cross-sectional. Ann Afr Med. 2015; 14 : 25–
31. [ PubMed ]
16. fortifikasi besi formula bayi. American Academy of Pediatrics. Komite
Nutrisi. Pediatri. 1999; 104 (1 Pt 1): 119–123. [ PubMed ]
17. Jaber L. Intervensi pencegahan untuk anemia defisiensi besi pada populasi
berisiko tinggi. Int J Risk Saf Med. 2014; 26 (3): 155–162. doi: 10.3233 / JRS-
140622. [ PubMed ]