LEMBAR KUISIONER

GAMBARAN PERILAKU PASIEN DENGAN HIPERTENSI DALAM MENGATASI

KELUHAN DI KARANG WERDHA BISMA DESA SUMBERPORONG

KECAMATAN LAWANG KABUPATEN MALANG

Tanggal Pengambilan Data :

A. Identitas Responden
Nama (Inisial) :
Alamat :
Usia :
Jenis kelamin : □ laki-laki □ perempuan
Pendidikan : □ SD □ SMP □ SMA □ Perguruan Tinggi
Pekerjaan : □ pegawai swasta □ wiraswasta □ pegawai negeri □pensiun
□ petani □ lainnya
Riwayat hipertensi : □ diri sendiri □ orang tua □ tidak ada
Mendapatkan Informasi Tentang Hipertensi : □ keluarga □ media massa
□ pelayanan kesehatan □ lain-lain
□tidak pernah

B. Petunjuk Pengisian

1. Pengetahuan

Jawablah pertanyaan berikut dengan cara member tanda silang (X) pada salah satu jawaban
yang menurut anda benar!

1. Mengkonsumsi garam berlebihan akan menyebabkan tekanan darah meningkat.

Benar Salah
2. Selain dari mengkonsumsi buah-buahan segar, usaha lain untuk mengatasi tekanan darah
tinggi adalah olahraga secara teratur.
Benar Salah
3. Merokok dan minuman alcohol merupakan penyebab timbulnya penyakit tekanan darah
tinggi.
Benar Salah
4. Menjauhkan diri dari stress salah satu cara untuk mengatasi tekanan darah tinggi.
Benar Salah
5. Meminum obat anti hipertensi secara teratur adalah usaha mengatasi kekambuhan
penyakit tekanan darah tinggi.
Benar Salah
 6. Mengontrol pola makan adalah usaha mengatasi kekambuhan penyakit tekanan darah
tinggi.
Benar Salah
7. Makanan yang mengandung kedelai dianjurkan untuk penderita hipertensi.
Benar Salah
8. Makanan kaleng dapat menyebabkan tekanan darah naik.
Benar Salah
9. Buah pisang ambon, avokad dan papaya dapat menurunkan tekanan darah.
Benar Salah
10. Menjaga berat badan dalam kisaran normal bisa mengurangi risiko terjadinya penyakit
hipertensi.
Benar Salah

2. Sikap

Berilah tanda (√) pada setiap pernyataan di bawah ini sesuai dengan kenyataan yang anda
alami !

Keterangan :

SS = sangat setuju TS = tidak setuju

S = setuju STS = sangat tidak setuju

E = tidak dapat menentukan pendapat

No. Pertanyaan SS S E TS STS

1. Jika merasa pusing dan tengkuk terasa berat dalam jangka
waktu yang lama sebaiknya memeriksakan diri ke
pelayanan kesehatan terdekat.
2. Penderita hipertensi sebaiknya memeriksakan tekanan
darah secara teratur tiap bulan dan mengontrol pola makan.
3. Kurang istirahat dan banyak beban pikiran dapat
menyebabkan tekanan darah meningkat.
4. Penderita tekanan darah tinggi boleh melakukan olahraga
ringan seperti jogging, bersepeda dan berenang.
5. Konsumsi garam perlu dihindari bagi penderita hipertensi.
6. Mengurangi makanan yang mengandung lemak seperti
gorengan, dan makanan yang bersantan perlu dilakukan
oleh penderita hipertensi.
7. Jika istirahat cukup tetapi masih pusing, lakukan
pemeriksaan di puskesmas.
8. Menurunkan berat badan secara bertahap bisa mengurangi
risiko tekanan darah tinggi.
9. Mengkonsumsi makanan seperti daging kambing dapat
 meningkatkan tekanan darah tinggi.
10. Dukungan keluarga sangat penting perannya dalam
keberhasilan penderita hipertensi dalam menjalankan
dietnya.

3. Tindakan
Berilah tanda (√) pada setiap pertanyaan di bawah ini sesuai dengan yang anda lakukan dalam
mengatasi hipertensi !

No. Pernyataan Melakukan Tidak Melakukan

1. Saya selalu mengontrol tekanan darah
setiap bulannya.
2. Saya tidak mengkonsumsi makanan yang
mengandung kolestrol tinggi seperti daging
merah, gorengan, jeroan.
3. Saya mengkonsumsi setidaknya lima porsi
buahdan sayuran segar setiap hari.
Saya selalu minum obat anti hipertensi
4. secara teratur jika tekanan darah tinggi.
Saya selalu meluangkan waktu untuk
5. istirahat walaupun pekerjaan menumpuk.
Saya berolahraga secara teratur untuk
6. mengontrol tekanan darah.
Saya tidak mengkonsumsi minum-
7. minuman keras seperti anggur, ciu dan bir
bila sedangmempunyai masalah yang berat
ataupun tidak mempunyai masalah.
Saya mengurangi kebiasaan merokok dan
8. konsumsi makanan yang mengandung
garam tinggi untuk mengatasi tekanan
darah tinggi.
Saya melakukan pengompresan hangat di
tengkuk jika tengkuk terasa nyeri.
9. Saya akan mengontrol emosi saya jika
sedang marah/ banyak pikiran.
10.