PANDUAN

PRAKTEK PROFESI
SIKLUS KEPERAWATAN MATERNITAS

DOSEN PENGAMPU :
Ns. Lili Fajria, S.Kep, M.Biomed (Koordinator)
Ns. Yanti Puspita Sari, M.Kep

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS ANDALAS
2020
 SIKLUS
KEPERAWATAN MATERNITAS

A. Deskripsi Pendidikan Profesi Maternitas

Pendidikan profesi / ners merupakan suatu jenjang pendidikan yang
dilaksanakan setelah mahasiswa menempuh pendidikan program sarjana
keperawatan (S1). Keperawatan maternitas merupakan bagian dari pendidikan
profesi keperawatan berkelanjutan dengan mengimplementasikan mata kuliah
Keperawatan Maternitas I, maternitas 2 dan Keperawatan Maternitas 3.
Pada siklus keperawatan maternitas lebih menekankan pada penerapan
konsep dan teori keperawatan maternitas untuk meningkatkan kesejahteraan
dan kesehatan wanita usia subur, ibu hamil, melahirkan, ibu nifas dan bayi baru
lahir serta keadaan patologi pasangan usia subur serta keluarga berencana.

B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Setelah mengikuti proses pembelajaran profesi siklus keperawatan
maternitas peserta didik mendapatkan pengalaman dalam menerapkan
keperawatan pada ibu, bayi dan keluarganya.
2. Tujuan Khusus
Setelah mengikuti proses pembelajaran profesi siklus keperawatan
maternitas, peserta didik mampu:
a. Menerapkan Asuhan Keperawatan pada ibu hamil
b. Menerapkan Asuhan Keperawatan pada ibu dalam masa persalinan
c. Menerapkan Asuhan Keperawatan pada ibu nifas
d. Menerapkan Asuhan Keperawatan pada BBL
e. Menerapkan Asuhan keperawatan pada wanita dengan gangguan sistem
reproduksi
f. Asuhan keperawatan pada Pasangan Usia Subur serta permasalahan yang
dialaminya termasuk keluarga berencana.
C. Target kompetensi Siklus Keperawatan Maternitas
1. Memberikan asuhan keperawatan pada ibu hamil (Ante natal),
meliputi:
a. Melakukan pemeriksaan pada ibu hamil
b. Mengenali ibu hamil risiko tinggi atau ibu hamil dengan komplikasi
c. Memberikan immunisasi ibu hamil
d. Memberikan pendidikan kesehatan kepada ibu hamil
e. Mengajarkan senam hamil
f. Mengisi KMS ibu hamil
g. Menghitung DJJ dan menghitung TBJ (taksiran berat janin)

2. Memberikan asuhan keperawatan pada bersalin (Intra natal), meliputi:

a. Melakukan pengkajian ibu pada saat intra natal
b. Melakukan pemantauan kemajuan persalinan dengan Partograf
c. Melakukan pemeriksaan dalam (vaginal toucher)
d. Mengobservasi His dan DJJ (Denyut Jantung Janin)
e. Menyiapkan partus set
f. Melakukan manajemen nyeri kala I
g. Mengkaji kala II
h. Mengatur posisi dan mengajarkan cara meneran/mengedan
i. Membantu pertolongan persalinan kala II
i. Memotong tali pusat
j. Melakukan manajemen aktif kala III
k. Memeriksa pelepasan plasenta dan melahirkan plasenta
l. Melakukan massage uterus
m. Memeriksa kelengkapan plasenta dan luka jalan lahir
n. Mengidentifikasi risiko perdarahan post partum
o. Menghitung jumlah perdarahan
p. Melakukan penjahitan luka episiotomi / ruptur
q. Monitoring kontraksi uterus
r. Melakukan pengkajian kala IV
s. Melengkapi data Partograf
3. Memberikan asuhan keperawatan pada BBL, meliputi:
a. Menyiapkan set perinatologi
b. Menilai keadaan umum bayi
c. Membersihkan jalan nafas bayi
d. Menstabilkan suhu bayi
e. Melakukan IMD ( Inisiasi menyusui dini )
f. Menghitung apgar score
g. Melakukan pemeriksaan fisik bayi (JK,PB, BB, LK, LD,dan LLA)
h. Menberikan vitamin K
i. Memberikan immunisasi pada bayi
j. Memandikan bayi baru lahir
k. Menilai refleks fisiologi dan patologi pada bayi baru lahir

4. Memberikan asuhan keperawatan pada ibu nifas, meliputi:

a. Melakukan pengkajian pada ibu nifas
b. Melakukan perawatan perineum dan luka post SC
c. Memberikan pendidikan kesehatan pada ibu nifas
d. Melatih dan mengajarkan ambulasi dini pada ibu postpartum spontan &
SC (sectio caesaria)
e. Memberikan pendidikan kesehatan pada ibu nifas tentang manajemen
laktasi & ASI eksklusif, perawatan perineum, nutrisi ibu post partum &
menyusui, KB, bonding attacment, sibling rivalry, perawatan bayi
dirumah dll
f. Melakukan perawatan payudara
g. Mengenali tanda – tanda komplikasi (infeksi, perdarahan, eklampsi)

5. Memberikan asuhan kepada wanita usia subur dengan berbagai

masalah reproduksi.
a.Memberikan asuhan keperawatan pada wanita dengan masalah/gangguan
serta keganasan sistem reproduksi.
b. Memberikan pelayanan KB
c. Memberikan penyuluhan pada keluarga
D. Waktu Praktek Dan Beban SKS
Program profesi siklus keperawatan maternitas dengan beban studi 3 SKS,
dilaksanakan dalam satu siklus keperawatan maternitas selama 1 bulan atau 4
minggu, dibagi atas 2 tahap, yakni 2 minggu dilaksanakan di Puskesmas/
dimasyarakat dan 2 minggu lagi dilakukan di Rumah Sakit Umum.
Praktek profesi siklus keperawatan maternitas ini diikuti oleh mahasiswa
program profesi Ners yang telah menyelesaikan siklus keperawatan dasar
(KDK).

E. Tempat Praktek
Ruang yang digunakan untuk praktek profesi keperawatan maternitas
adalah ruang rawat , Poli KIA/KB serta Pustu dan Posyandu diwilayah kerja
Puskesmas di Kota Padang.

F. Pembimbing
1. Pembimbing Akademik, terdiri dari :
- Ns. Lili Fajria, S.Kep, M.Biomed
- Ns. Yanti Puspita Sari, M.Kep
2. Clinical Instructure (CI ) di RS dan di Puskesmas Kota Padang

G. Strategi Pembelajaran
Dalam pencapaian kompetensi mahasiswa, strategi pembelajaran
diterapkan dalam dua bentuk, yakni :
a. Secara Individu
1. Peserta didik membuat kontrak belajar yang disertai dengan laporan
pendahuluan (LP) pada hari 1 praktek ruangan untuk ibu hamil, ibu
melahirkan, ibu nifas, BBL dan masalah/gangguan sistem reproduksi
pada WUS/PUS.
2. Pre conference dengan mendiskusikan kontrak belajar dan LP yang
telah dibuat.
3. Peserta didik memilih pasien sesuai dengan LP dengan bimbingan CI
ruangan.
 4. Melakukan asuhan keperawatan pada klien kelolaan sampai pasien
pulang
5. Melakukan perencanaan tindakan keperawatan sesuai target
kompetensi
6. Melakukan implementasi dan evaluasi sesuai dengan masalah
keperawatan yang telah ditetapkan pada klien.
7. Peserta didik melakukan ronde keperawatan bersama CI ruangan pada
pasien yang dikelola.
8. Melakukan peny
7. Post conference dilakukan pada hari terakhir mahasiswa mengelola
pasien kelolaan tersebut.
8. Diakhir putaran dinas dilakukan evaluasi oleh pembimbing akademik
dan ruangan.
b. Secara Berkelompok
Strategi berkelompok bertujuan untuk memupuk kerjasama, disiplin
dan kepedulian serta tanggungjawab mahasiswa pada pencapaian
kompetensi yang diharapkan, yakni dilakukan berupa :
1. Penyuluhan
2. Seminar

H. TUGAS MAHASISWA
1. Membuat kontrak belajar dengan pembimbing klinik disertai laporan
pendahuluan pada hari pertama 1 LP.
2. Mengisi daftar hadir di dalam student report masing masing.
3. Mengikuti pre conference, post conference dan ronde keperawatan
4. Mengikuti kegiatan penyuluhan pada klien yang dihadiri oleh
pembimbing.
5. Mengikuti setiap pengarahan yang diadakan di lahan praktek.
6. Melakukan seluruh kegiatan praktek sesuai kompetensi yang harus
dicapai.
7. Membuat laporan individu meliputi:
a. Ruang poli KIA/KB :
  LP kehamilan dan Resume askep pada ibu hamil ( pada
trimeser 1, 2 atau 3)
 Atau LP gangguan reproduksi dan Asuhan keperawatan
pada ibu dengan gangguan reproduksi
 Atau LP masalah pada Pasangan Usia Subur.
b. Ruang Bersalin :
 Resume askep pada persalinan disertai dengan LP
persalinan.
 Resume askep pada bayi baru lahir.
c. Ruang nifas :
 LP nifas dan Asuhan keperawatan pada ibu nifas.
7. Memberikan pendidikan kesehatan pada pasien dan keluarga.
8. Presentasi / seminar kasus kelompok : dilakukan diakhir siklus
keperawatan maternitas ( kelompok dibagi atas 2 kasus yakni : kasus
fisiologi dan kasus patologi )

I. Ketentuan Khusus dan Strategi pembelajaran

1. Laporan dibuat dengan tulis tangan di logbook atau buku besar folio
minimal isi 100 lbr.
2. Membuat SAP (Satuan Acara Penyuluhan) dan media penyuluhan
berupa lembar balik, leaflet,dll.
3. Laporan kelompok di ketik dan telah di ACC pembimbing sebelum di
seminarkan.
4. Membuat laporan ujian dan diserahkan pada penguji maksimal 2 hari
setelah ujian berlangsung
5. Student report (ADL) diisi setiap hari sesuai dengan tindakan yang telah
dilaksanakan.
6. Student report dan panduan dibawa setiap hari.
7. Student report di bendel dalam map plastik transparan warna hijau,
dikumpulkan ke pembimbing akademik maksimal 1 minggu setelah
siklus maternitas berakhir.
J. Tata Tertib Mahasiswa Praktik
1. Datang dan pulang sesuai dengan jam dinas Puskesmas atau Rumah
Sakit
2. Pakaian seragam sesuai dengan ketentuan akademik.
3. Membawa Nursing Kit dan buku sumber sesuai dengan stase masing –
masing.
4. Mahasiswa wajib membawa cek list kompetensi yang harus dicapai.
5. Pakaian khusus di kamar bersalin bagi mahasiswa mengenakan Jas Lab.
6. Seluruh praktikan di kamar bersalin membawa alas kaki (sandal jepit /
sepatu plastik).

K. Evaluasi / Penilaian
Nilai Praktek profesi siklus Keperawatan maternitas dilakukan selama
siklus berlangsung, dengan melihat semua aspek pengetahuan, sikap dan
ketrampilan khususnya yang terkait dengan Mata ajar keperawatan maternitas.
Aspek yang dinilai pada praktek profesi keperawatan maternitas dan bobot nilai
pada masing-masing aspek meliputi:
1. Pengetahuan 20%
2. Sikap 30 %
3. Ketrampilan 30 %
4. Laporan 20%

L. PENUTUP
Hal – hal lain yang belum diatur dalam buku ini akan ditentukan kemudian
hari dan disampaikan langsung pada mahasiswa setelah ada koordinasi dengan
pihak Puskesmas dan Rumah Sakit dimana mahasiswa melakukan praktek.
Demikian panduan ini dibuat untuk dapat dijadikan pedoman dalam proses
pembelajaran Maternitas III baik bagi mahasiswa maupun bagi pembimbing.

Koordinator Kep. Maternitas

Ns. Lili Fajria, S.Kep, M.Biomed

NIP. 197010131994032002
Lampiran – lampiran

SISTEMATIKA LAPORAN PENDAHULUAN

KEPERAWATAN MATERNITAS

A. LAPORAN PENDAHULUAN ANTE NATAL (Kehamilan pada

Trimester 1/2 / 3)
1. Pengertian
2. Proses kehamilan
3. Tanda-tanda pasti dan tanda palsu kehamilan
4. Adaptasi fisologis dan psikologis pada masa kehamilan
5. Penentuan Usia kehamilan dan taksiran persalinan
6. Penentuan Taksiran berat janin
7. Faktor-faktor yang menyebabkan penyulit persalinan
8. Deteksi resiko pada masa kehamilan (skor Poedji)
9. WOC kehamilan
10. Data fokus pada masa kehamilan
11. Asuhan keperawatan pada kehamilan trimester 1/2/3 (teori)

B. LAPORAN PENDAHULUAN PERSALINAN

1. Pengertian
2. Penyebab persalinan
3. Tanda – tanda persalinan
4. Macam – macam his
5. Faktor – faktor yang berperan dalam persalinan
6. Mekanisme persalinan
7. Partus set
8. Asuhan keperawatan ibu intra natal ( teori )

C. LAPORAN PENDAHULUAN UNTUK MASA NIFAS

1. Tinjauan tentang etiologi ( misal: PPT / pre eklamsi / KPD dst )
a. Pengertian
 b. Etiologi
c. Tanda dan gejala
d. Pathofisiologi (jika ada)
e. Pelaksanaan
2. Tinjauan tentang tindakan ( misal: EV, SC, Partus Spontan )
a. Pengertian
b. Indikasi / kontra indikasi
3. Tinjauan tentang masa nifas
a. Pengertian
b. Klasifikasi
c. Perubahan fisiologis masa nifas
d. Perubahan psikologis masa nifas
e. Data fokus masa nifas
f. Diagnosa keperawatan dan intervensi dengan rasionalisasi
D. LAPORAN PENDAHULUAN PADA GANGGUAN SISTEM
REPRODUKSI DAN MASALAH PADA PASANGAN USIA SUBUR
(PUS)
1. Pengertian
2. Penyebab
3. Klasifikasi / Stadium ( jika ada)
4. Patofisiologi
5. Tanda dan gejala
6. Komplikasi
7. Pemeriksaan penunjang
8. Penatalaksanaan
9. Asuhan keperawatan ( toeri )
 FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN
IBU HAMIL TRIMESTER I – III

I. PENGKAJIAN
Hari / Tanggal :
Oleh :
A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas Pasien dan penanggungjawab Nama, Agama, Pendidikan,
Pekerjaan, Alamat
2. Keluhan Utama
3. Riwayat Haid : HPHT, Siklus, Lama, Banyaknya, Sifat Darah,
Menarche, HPL, UK (usia Kehamilan)
4. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas lalu (G= P= A= H=)
NO L / P USIA BBL Cara Lahir Penolong ASI Komplikasi
5. Riwayat kehamilan sekarang
a. Gangguan yang dialami
b. Tempat memeriksakan dan berapa kali
c. Pergerakan anak
d. Nafsu makan selama hamil
e. Pemenuhan BAB dan BAK
6. Riwayat Keluarga
a. Penyakitdarikeluarga yang menular / menurun
b. Anak kembar
B. DATA OBJEKTIF
1. Keadaan umum
2. BB, TB, TTV
3. Reflek lutut
4. Pemeriksaan Fisik /Obstetri
a. Muka : pucat / tidak, chloasma gravidarum
b. Mata : konjungtiva, sklera
c. Dada : pembesaran mammae, bentuk papilla, hiperpigmentasi
d. Abdomen :
1) Bentuk pembesaran
2) Strie gravidarum
3) Hiperpigmentasi, linea nigra
4) Leopold (menyesuaikan usia kehamilan)
5) DJJ : frekuensi, lemah/ kuat
6) Pemeriksaan Panggul Luar
7) Pemeriksaan penunjang
II. ANALISA DATA
SYMPTOM ETIOLOGI PROBLEM
III. DIAGNOSA KEPERAWATAN
IV. INTERVENSI
V. IMPLEMENTASI
VI. EVALUASI
 FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN
PADA PERSALINAN KALA I – IV

A. PENGKAJIAN
Hari / tanggal :
Oleh :
1. Identitas pasien
a. Nama :
b. Umur :
c. Agama :
d. Pendidikan :
e. Alamat :
f. Suku bangsa :
2. Data Subjektif
a. Keluhan utama :
b. Riwayat haid :
1. Menarche :
2. Siklus :
3. Keluhan saat haid :
4. HPHT :
5. HPL :
6. Usia Kehamilan :
c. Persalinan, Nifas yang lalu
G= P= A= H=
NO L / P H / M BBL CARA LAHIR PENOLONG NIFAS
LALU
d. Riwayat kontrasepsi
1. Jadi akseptor / tidak
2. Jenis kontrasepsi yang digunakan
3. Lamanya
4. Keluhan selama jadi akseptor
e. Riwayat kehamilan sekarang
1. Gangguan yang dialami
2. Periksa, tempat, keluhan, berapa kali periksa
3. Keluhan selama hamil
3. Data ObjektifKala I
a. Kesadaran :
b. Keadaanumum :
c. TTV : TD: N: R: S:
d. AnamnesePersalinan :
- Tgl Jam Hisbelumteratur
- Tgl Jam Histeratur
 - Tgl Jam Pengeluaranlendirdarah
- Tgl Jam Pengeluaran air ketuban
e. Pemeriksaan fisik
1. Mata : konjungtiva / sclera
2. Mulut : luka / stomatitis, kebersihan, caries
3. Dada :
a. Inspeksi : pembesaran, papilla, areola
b. Palpasi : nyeri tekan, kolostrom keluar / tidak
4. Abdomen
a. Inspeksi : pembesaran, kebersihan, strie,linea
nigra
b. Palpasi : leopold I, II, III, IV
c. Auskultasi : DJJfrekuensi, lemah / kuat
d. Taksiran Berat Janin
5. Pemeriksaan dalam
a. Jam :
b. Hasil :
6. Observasi His
TGL JAM INTERVAL KEKUATAN LAMANYA
FREK. DJJ
4. Data ObjektifKala II
a. Tanda – tanda persalinanKala II
1) Dor – Ran :
2) Tek – Nus :
3) Per – Jol :
4) Vul – Ka :
b. Status kesehatan janin dan ibu
1) Kemajuan turunya janin di jalan lahir
2) Kemajuan persalinan / pemeriksaan dalam
a. Pengawasan vulva, cairan yang keluar
b. Bagian terdepan janin
c. Keadaan perineum dan anus
5. Data objektif kala III
a. Keadaan bayi segera setelah lahir: apgar score menit I dan V
b. Keadaan umum ibu
1. Kesadaran :
2. TTV :
3. Keadaan kulit :
4. Kedinginan :
c. Keadaan uterus
1. Tanda – tanda Kala III :
2. T.F.U :
 3. Kontraksi :
4. Tanda pelepasan plasenta:
5. Jumlah darah yang keluar:
6. Data objektif kala IV
a. Keadaan umum ibu :
b. Keadaan plasenta :
c. Maternal surface :
d. Fetal surface :
e. Jumlah darah dan sifat :
f. Uterus :

B. ANALISA DATA
C. PRIORITAS MASALAH
D. RENCANA PERAWATAN
E. IMPLEMENTASI
F. EVALUASI
 FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN
PADA BAYI SEGERA SETELAH LAHIR

A. PENGKAJIAN
Hari / Tgl :
Oleh :
1. Identitas Bayi
a. Nama bayi :
b. Jenis kelamin :
c. Anak ke :
d. Tanggal Lahir :
e. BBL :
2. Identitas Orang Tua
a. Nama :
b. Umur :
c. Agama :
d. Pendidikan :
e. Pekerjaan :
f. Alamat :
g. Cara persalinan :
3. PemeriksaanFisik
a. Apgar Score
b. Kedaan umum
1) Kesadaran :
2) Panjang badan :
3) Lingkarkepala :
4) LLA :
5) LD :
6) TTV : N: R: S:
c. Kepala
1) Molding: CaputSuccedeneum/ Chepal Hematoma
2) Hidung :
3) Mata :
4) Mulut : kebersihan / kelainankongenital
d. Tubuh
1) Warna :
2) Lanugo :
3) Vernikkaseosa :
4) Dada :
5) Abdomen :
6) Talipusat :
e. Tungkai
 1) Pergerakan
2) Bentuk
3) Kelainankongenital
f. Genetalia
1) Anus
2) Labia
3) Testis
4) Kelainankongenital
B. ANALISA DATA
C. PRIORITAS MASALAH
D. INTERVENSI
E. IMPLEMENTASI
F. EVALUASI
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA IBU NIFAS

I. PENGKAJIAN
Hari/ tanggal : ..................................
Oleh : ..................................
A. Identitas
Pasien Penanggung Jawab
Nama
Umur
Agama
Pendidikan
Pekerjaan
Alamat
Tanggal Partus
Jenis Partus
B. Riwayat Kesehatan
1. Keluhan Utama
2. Riwayat Kesehatan Sekarang
3. Riwayat Kesehatan Dahulu
C. Riwayat Obstetri P ? A ?
NO UMUR L/P H/M BBL CARA LAHIR PENOLONG NIFAS LALU
D. Riwayat Kehamilan Sekarang
1. Gangguan pada hamil muda
2. Tempat memeriksakan kehamilan
3. Obat yang diberikan
4. Nutrisi selama hamil
E. Riwayat persalinan
1. Jenis persalinan
2. Lama persalinan
3. Jumlah perdarahan
4. Keadaan umum
F. Riwayat Kontrasepsi
1. Jadi akseptor / tidak
2. Jenis kontrasepsi
3. Lama
4. Keluhan selama menjadi akseptor
G. Data Psikologis
1. Empati Sensitivitas terhadap Isyarat Bayi :
2. Respon ibu ketika bayi menangis :
3.Konsep diri
a. Kepuasan ibu terhadap kelahiran :
b. Penerimaan diri ibu :
 c. Harga diri :
1) Perubahan apa yang ibu rasakan setelah
mengalami persalinan :
2) Apakah ada hal penting yang dipikirkan saat ini :
3) Kesesuaian antara harapan dan kenyataan :
4) Sikap ibu terhadap persalinan dan merawat bayi
4. Pengalaman melahirkan: Bagaimana persepsi ibu terhadap
pengalaman melahirkan
5. Kecemasan.
a. Apa respon ibu jika bayi sakit :
b. Perilaku ibu saat bayi sakit :
6. Depresi
a. Apakah ibu tampak diam dan menarik diri :
b. Apakah ibu tampak menangis :
7. Konflik peran.
a. Apakah ibu menerima peran sebagai ibu :
b. Bagaimana dengan pekerjaan ibu:
c. Bagaimana menjalankan tugas sebagai istri :
8. Dukungan Sosial ( suami dan keluarga)
9. Bonding Attachment: score gray
H. Pemenuhan kebutuhan dasar
a. Nutrisi :
b. Eliminasi :
c. Oksigenasi :
d. Aktivitas dan Istirahat :
e. Pola Tidur :
f. Seksualitas :
I. Pemeriksaan Fisik
1. Keadaan Umum : Kesadaran dan TTV
2. Mata : Konjungtiva / sklera
3. Leher : pembesaran kelenjar tyroid
4. Dada/ mammae
a. Inspeksi : Kebersihan, kesimetrisan, hiperpigmentasi,
bentuk papila, pembengkakan, kolostrom / ASI.
b. Palpasi : Nyeri tekan / tidak, kolostrum / ASI
5. Abdomen
a. Inspeksi : Bentuk, kebersihan, striae, hiperpigmentasi,
linea nigra
b. Palpasi : Nyeri tekan, TFU, kontraksi, ada / tidak luka
post oprasi, keadaan luka, jumlah jahitan, massa, vesika
urinaria, bowel.
c. Auskultasi
 6. Genetalia
a. Vagina : jenis lokhea, jumlah, konsistensi
b. Perineum : utuh/ episiotomi/ ruptur
1) Episiotomi : tipe, jumlah jahitan
2) Ruptur : jumlah jahitan
3) Keadaan jahitan : REEDA
7. Ektrimitas
a. Edema
b. Tanda Homan
c. Ada/ tidak infus, keadaan, jenis cairan, jumlah tetes
J. Pemeriksaan Penunjang
1. Laboratorium
2. Radiologi / USG
K. Tindakan yang dilakukan
1. Jenis tindakan ( misal: SC )
2. Tanggal, jenis anestesi
L. Terapi obat
II. ANALISA DATA
III. DIAGNOSA KEPERAWATAN
IV. INTERVENSI
V. IMPLEMENTASI
VI. EVALUASI
 ASUHAN KEPERAWATAN
PADA MASALAH GANGGUAN SISTEM REPRODUKSI

I. PENGKAJIAN
Hari/ tanggal : ..................................
Oleh : ...............................................

A. Identitas Pasien Penanggung Jawab :

Nama Nama
Umur Umur
Agama Agama
Pendidikan Pendidikan
Pekerjaan Pekerjaan
Alamat Alamat
Tanggal masuk RS
Tanggal Pengkajian

B. Riwayat Kesehatan
1. Keluhan Utama
2. Riwayat Kesehatan Sekarang
3. Riwayat Kesehatan Dahulu
4. Riwayat Penyakit Keluarga
5. Riwayat Obstetri sebelumnya
6. Riwayat Menstruasi
7. Riwayat KB

C. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan Umum : kulit, kesadaran, status kesehatan.
b. Tanda-tanda vital : TD, Nadi, Nafas, Suhu
c. Pengukuran Antropometri : TB, BB, IMT
d. Pemeriksaan Head to Toe :
1) Kepala : bentuk, simetris, ada/tdk ada luka, nyeri
2) Rambut : warna, struktur rambut, kondisi rambut/kepala
3) Mata : simetris, reflek pupil, palpebra, edema, visus, sklera,
konjungtiva.
4) Hidung : simetris, tulang hidung, sekret, polip.
5) Telinga : daun telinga, liang telinga, membran tympani
6) Mulut dan tenggorokkan: bibir (mukosa, warna, kondisi),
mukosa mulut (luka,keadaan gusi), lidah (warna, luka), gigi
(jumlah, kondisi, gigi palsu), uvula (warna, ukuran, tonsil)
7) Leher : KGB, Kelenjer tiroid, kaku kuduk
8) Wajah : ekspresi, edema, nyeri
 9) Dada dan thorax : Inspeksi (bentuk, pergerakan dada, alat
bantu gerak nafas. luka/tdk
a. Paru-paru :
i. Inspeksi : simetris ki/ka
ii. Palpasi : vocal fremitus
iii. Perkusi : tympani, hipersonor
iv. Auskultasi : suara nafas (Vesikuler,
broncovesikuler, trakeal), weezhing, ronki
b. Jantung
i. Inspeksi : ictus terlihat/tdk
ii. Palpasi : ictus teraba, head rate (HR)
iii. Perkusi : pekak, redup
iv. Auskultasi : Bunyi jantung 1 dan II, mur-
mur/bising.
c. Payudara
i. Inspeksi : bentuk, putting, areola, bekas luka
ii. Palpasi : teraba masa, bengkak, pengeluaran
sekret atau ASI

10) Abdomen
a. Inspeksi : bentuk simetris, ascites, luka, sikatrik, dll
b. Palpasi : nyeri tekan, ada benjolan, teraba masa, dll
c. Perkusi : shifting dulnes, timpani
d. Auskultasi : Bising usus

11) Eksremitas atas/bawah

a. Inspeksi kuku : kulit, capillary refill
b. Papasi : capillary refil, edema, nyeri
c. Kemampuan otot

12) Genitalia ( alat kelamin, anus)

a. Inspeksi : kebersihan, sekret, kateter, edema,dll
b. Palpasi : haemorroid, nyeri

e. Pola Fungsi Kesehatan

1) Pola persepsi dan manajemen kesehatan
2) Pola nutrisi dan metabolik
3) Pola eliminasi
4) Pola istirahat dan tidur
5) Pola persepsi sensori dan kognitif
6) Persepsi dan konsep diri
7) Pola hubungan dengan orang lain
 8) Pola reproduksi dan seksual
9) Pola mekanisme koping
10) Pola nilai dan keyakinan
f. Data Penunjang
1) Radiologi (rontgen)
2) Pemeriksaan diagnostik (USG, Patologi antomi/PA)
3) Laboratorium : darah, sekret, sputum, cairan mani

E. Analisa Data ( buat dalam bentuk tabel)

F. Diagnosa Keperawatan
G. Perencanaan Keperawatan
H. Implementasi
I. Evaluasi
 STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR
ANTENATAL CARE (ANC)

No Prosedure
A Fase Pre Interaksi
1 Cek Order di Asuhan Keperawatan
2 Kontrak dengan pasien
3 Menyiapkan alat
B Fase Orientasi
1 Memberi salam
2 Memperkenalkan diri & menjelaskan tujuan
3 Menjelaskan langkah prosedur dan menanyakan kesiapan
4 Menjaga privasi dan mencuci tangan
C Fase Kerja
1 Anjurkan klien untuk buang air kecil
2 Membuka pakaian klien bagian abdomen
Melakukan leopold I
3 Pemeriksa menghadap ke kepala klien
4 Letakkan kedua tangan di bagian fundus uteri klien
5 Palpasi Fundus uteri dan tentukan bagian janin yang ada di
Fundus
Melakukan Leopold II
6 Pemeriksa menghadap ke kepala klien
7 Letakkan kedua tangan di sisi kanan kiri abdomen
8 Satu tangan mempertahankan posisi, tangan yang lain
melakukan palpasi
untuk menentukan letak punggung janin
Melakukan Leopold III
9 Pemeriksa menghadap ke kepala klien
10 Palpasi daerah simpisis menggunakan ujung jari tangan
11 Anjurkan klien untuk melakukan nafas panjang (beri sedikit
tekanan saat
palpasi) tentukan bagian presentasi janin
Melakukan Leopold IV
12 Pemeriksa menghadap ke kaki klien
13 Letakkan kedua tangan di sisi kanan kiri abdomen
14 Gerakkan jari kearah pelvis untuk menentukan posisi janin
Mengukur TFU
15 Letakkan ujung metline (meteran) dibatas atas simpisis pubis
16 Ukur sepanjang garis tengah fundus sampai pada puncak
Fundus uteri
17 Tentukan tinggi Fundus Uteri (TFU) Menghitung DJJ

18 Tentukan lokasi untuk mendengarkan DJJ (memastikan posisi

punggung janin)
 19 Letakkan fetoscope pada area yang telah ditentukan
20 Menghitung DJJ dan memastikan kesannya
21 Merapikan klien
D Fase Terminasi
1 Membereskan alat –alat
2 Menyiapkan evaluasi tindakan
3 Menyiapkan rencana tindak lanjut
4 Berpamitan
5 Mencuci tangan
6 Dokumentasi tindakan
E Penampilan selama tindakan
1 Ketenangan selama tindakan
2 Melakukan komunikasi terapeutik selama tindakan
3 Ketelitian selama melakukan tindakan
4 Keamanan selama melakukan tindakan

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR

PERAWATAN PERINEUM

No Prosedure
A Fase Pre Interaksi
1 Cek Order di Asuhan Keperawatan
2 Kontrak dengan pasien
3 Menyiapkan alat
B Fase Orientasi
1 Memberi salam
2 Memperkenalkan diri & menjelaskan tujuan
3 Menjelaskan langkah prosedur dan menanyakan kesiapan
4 Menjaga privasi dan mencuci tangan
C Fase Kerja
1 Memakai sarung tangan
2 Mengganti selimut mandi
3 Memposisikan pasien dorsal recumbent
4 Memasang perlak dan melepaskan pakaian dalam klien
(memasukkan softek ke dalam plastik)
 5 Memasang pispot dan meminta klien BAK
6 Mengguyur vulva dengan air bersih menggunakan tangan
kanan (tangan kirimembuka vulva)
7 Mengambil pispot, menutupnya dan meletakkan ditempat
yang aman
8 Menggunakan pinset anatomis untuk membersihkan vulva
9 Membersihkan labia mayora kanan dan kiri bergantian dari
atas ke bawah dengan sekali usapan
10 Membersihkan labia minora kanan dan kiri bergantian dari
atas kebawah
dengan sekali usapan
11 Membersihkan meatus (vestibulum sampai anus) dengan
sekali usapan
12 Mengobservasi luka jahitan (REEDA)
13 Mengangkat perlak dan pengalas
14 Memakaikan celana dalam dan pembalut
15 Melepaskan sarung tangan
D Fase Terminasi
1 Membereskan alat –alat
2 Menyiapkan evaluasi tindakan
3 Menyiapkan rencana tindak lanjut
4 Berpamitan
5 Mencuci tangan
6 Dokumentasi tindakan
E Penampilan selama tindakan
1 Ketenangan selama tindakan
2 Melakukan komunikasi terapeutik selama tindakan
3 Ketelitian selama melakukan tindakan
4 Keamanan selama melakukan tindakan
 FORMAT PEMERIKSAAN FISIK ANTENATAL

N DIlakukan Keterangan
Elemen Kritis
o Ya Tidak
1 Cuci tangan sebelum dan sesudah pemeriksaan
2 Persiapan alat :
Set TTV, sarung tangan, hammer, laenex, jam,
meteran, set vulva hygiene, bengkok
3 Pemeriksaan umum
Keadaan umum ( LILA, TB, BB), Kesadaran, TTV
4 Kepala dan leher
 Inspeksi: Rambut, wajah, mata, telinga, hidung,
mulut,
 Palpasi: leher (kelenjer getah bening dan tiroid)
5 Pemeriksaan thorak
 Inspeksi
 Palpasi: payudara
 Auskultasi: jantung dan paru
6 Pemeriksaan abdomen :
 Inspeksi
 Palpasi :
 Leopold I, Leopold II, Leopold III, Leopold IV
 Auskultasi DJJ
7 Pemeriksaan ekstremitas bawah
 Inspeksi: varises
 Palpasi: edema
 Perkusi: reflek patella
8 Pemeriksaan perineum
 Inspeksi: kebersihan, pengeluaran pervaginam,
varises
9 Penyuluhan
1 Teknik pemeriksaan :
0 Komunikasi terapeutik, Sistematika, Kenyamanan,
Keamanan, Ketepatan, privacy
Total Ya/Tidak

FORMAT
PERTOLONGAN PERSALINAN NORMAL

Persiapan alat
Persiapan Diri
 1 bh kacamata
 1 bh masker
 1 bh celemek/apron
 1 pasang sepatu/sandal tertutup/sepatu boat

Persiapan Ibu dan Bayi

 1 bh handuk
 1 bh alas bokong
 1 bh selimut
 Softek dan Celana dalam
 Pakaian ibu
 1 bh kain
 2 bh waslap
Pencegahan Infeksi
 1 bh ember (larutan air+detergen)
 1 bh tempat sampah kering tertutup
 1 bh tempat sampah medis tertutup
 1 bh baskom (larutan DTT)
 1 bh baskom (larutan korin 0,5%)
 1 bh bak (larutan klorin 0,5%)

Partus Set lengkap

 2 psg sarung tangan steril
 1 guting episiotomy
 1 gunting tali pusat
 2 klem Kelly
 1 bh ½ kocher
 1 bh kateter nelaton/urin
 5 bh kasa
 1 benang tali pusat

Set Jahitan
 1 psg sarung tangan steril
 1 bh duk
 1 bh nalpuder +jarum
 1 bh gunting benang
 1 bh pinset anatomis & 1 bh pinset sinurgis
 Kasa secukupnya

1 kom kapas DTT

1 kom air DTT
1 bh bengkok
1 bh alat penghisap lendir
1 bh korentang
Lenex

Obat-obatan
 Oksitoksin
 Ergometrin
 Vitamin K
 Lidokain
 Obat tetes mata
 Benang untuk menjahit

Set infus
 2 bh RL
 Infuse set
 Jarum infus

Tensimeter dan stetoskop

1 bh tempat plasenta
Langkah-Langkah Pertolongan Persalinan Normal

No Elemen Kritis Dilakukan Tidak Keterangan

dilakukan
1 Kala I
a. Tanda dan gejala in partu
b. Anamnesa
(nama, umur, alamat, gravida, para,
HPHT, TP, riwayat alergi, riwayat
kehamilan sekarang, riwayat
kehamilan sebelumnya, riwayat
kesehatan sekarang, psikologis ibu saat
ini)
c. Kosongkan kandung kemih
d. Cuci tangan
e. Pemeriksaan fisik: KU, TTV

f. Pemeriksaan abdomen
(TFU, kontraksi, DJJ, presentasi, bagian
terbawah janin)
g. Cuci tangan
h. Periksa dalam
(keadaan ketuban, luka parut vagina,
pembukaan dan penipisan serviks,
penurunan bagian terendah janin,
presentasi)
i. Bantu ibu posisi nyaman
j. Jelaskan hasil pemeriksaan dan
rencana tindakan (kebutuhan fisik,
psikososial, managemen nyeri)
k. Dokumentasikan hasil pemeriksaan
2 Kala II
a. Tanda dan gejala kala II
b. Persiapan oksitosin
c. Pakai celemek dan sepatu
d. Cuci tangan
e. Siapkan oksitosin dalam jarum suntik
kemudian letakkan dalam partus set
f. Lakukan vulva hygiene
g. Lakukan Periksa dalam
h. Jelaskan hasil kepada ibu
i. Pecahkan ketuban jika ketuban belum
pecah tetapi pembukaan telah lengkap
serta kepala bayi sudah berada di
dasar panggul
j. Jelaskan hasil kepada ibu
k. Anjurkan ibu miring kiri jika belum ada
 keinginan untuk mengedan
l. Cuci tangan
m. Pantau DJJ
n. Jelaskan hasil kepada ibu
o. Lakukan pendokumentasian

JIka sudah ada keinginan ibu untuk

meneran
a. Pimpin persalinan
b. Libatkan suami/pendamping ibu
c. Anjurkan ibu untuk mengedan pada
saat kontraksi
d. Anjurkan keluarga memberikan
minum kepada ibu
e. Tawarkan ibu posisi nyaman untuk
melahirkan
f. Persiapan pertolongan bayi, jika kepala
bayi ‘cronix’,
g. anjurkan ibu mengedan saat kontraksi
h. Episitomi jika perlu
i. bantu lahirkan kepala
j. Anjurkan ibu meneran pelan-pelan
setelah bayi lahir
k. Periksa lilitan tali pusat
l. Bantu lahirkan bahu dan tungkai dan
seluruh badan
m. Cek nilai APGAR
n. Lakukan pemotongan tali pusat
o. Ceritakan ke ibu tentang bayi
p. IMD
3. Kala III
a. Periksa fundus uteri
b. Berikan suntikan oksitosin 10 unit
c. Penegangan tali pusat terkendali saat
kontraksi
d. Jika plasenta tidak lepas juga dlm 15’ ,
berikan lg oksitosin 10 unit
e. Pastikan kandung kemih kosong
f. Ulangi penegangan tali pusat selama
15’ berikutnya
g. Rujuk ibu jika tali pusat tidak lahir
dalam 30’
h. Keluarkan plasenta
i. Lakukan masasse uterus sampai uterus
berkontraksi
j. Lakukan penanganan atonia uteri jika
uterus tidak berkontraksi
k. Pastikan plasenta lahir lengkap dan
utuh
 l. Lakukan jahitan jika ada robekan
m. Celupkan tangan ke larutan klorin 0,5%
dan bilas dengan larutan DTT
4 Kala IV
a. Pantau kontraksi dan perdarahan
pervaginal 2-3x/15’ dlm I jam pertama
PP, setiap 20’-30’ dalam 1 jam
berikutnya
b. Jika uterus tidak berkontraksi dengan
baik, lakukan penangan atonia uteri
c. Ajarkan ibu dan keluarga massage
kontraksi uterus
d. Ukur kehilangan darah ibu dan periksa
nadi
e. Bersihkan ibu
f. Anjurkan keluarga untuk memberi
makan dan minum
g. Lakukan pencegahan infeksi
h. Cuci tangan
i. Ukur TTV
Total Nilai

FORMAT
PEMERIKSAAN FISIK BAYI BARU LAHIR

No Elemen Kritis Dilakukan Tidak Dilakukan Keterangan

1 Cuci tangan sebelum melakukan

tindakan
2 Lakukan pengukuran tanda-
tanda vital bayi
3 Lakukan pengukuran:
- Berat badan
- Panjang Badan
- Lingkar Dada
- Lingkar Kepala
4 Lakukan pemeriksaan kulit:
warna, kondisi, tanda lahir,
vernik kaseosa, lanugo
5 Lakukan pemeriksaan kepala:
Bentuk dan ukuran, ubun-ubun
6 Lakukan pemeriksaan:
- Mata
- Hidung
- Telinga
 - Mulut
- Leher
7 Lakukan pemeriksaan:
- Dada
- Abdomen
- Genitalia
- Ekstremitas
- Anus
8 Observasi Jenis Nutrisi: Asi, PASI
9 Pemeriksaan Status Neurologis,
refleks
- Moro
- Babinski
- Rooting
- Menghisap
- Mengengam
- Merangkak
- Berjalan
- Tonus leher
10 Melakukan cuci tangan setelah
pemeriksaan

PEMERIKSAAN FISIK POSTPARTUM (NIFAS)

No Elemen Kritis Dilakukan Keterangan

1 Cuci tangan sebelum dan sesudah pemeriksaan Ya Tidak
2 Persiapan alat :
 Set TTV, Set perawatan luka SC, Set vulva
hygiene, Set perawatan infuse, Set perawatan
payudara (salah satu)
 Meteran
 Bengkok
3 Pemeriksaan umum :
 kesadaran, TTV
4 kepala dan leher:
rambut, wajah, mata, hidung, mulut, leher
5 Pemeriksaan thorax
 Payudara
inspeksi, palpasi, stimulasi produksi ASI
 jantung dan paru
auskultasi
6 Pemeriksaan abdomen
 inspeksi
  Palpasi:
- fundus uteri : tinggi, kontraksi dan posisi
- diastasis rectus abdominis
- keadaan kandung kemih
7 Ekstremitas atas & bawah :
Varises, edema, tanda homan’s, reflek patella
8 Perineum
Kebersihan, REEDA, Lochea, varises
9 Penyuluhan
10 Teknik pemeriksaan :
Komunikasi terapeutik, Sistematika, Kenyamanan,
Keamanan, Ketepatan, privasi
Total Ya/Tidak

PERAWATAN PAYUDARA

N DIlakukan Keterangan
Elemen Kritis
o Ya Tidak
1 Cuci tangan sebelum ke pasien
2 Persiapkan alat dan bahan :
- Handuk kecil 2 buah
- Waslap 2 buah
- Baby oil
- Kapas secukupnya
- Baskom ukuran sedang berisi air hangat dan
air dingin
3 Menjelaskan tujuan tindakan yang akan
dilakukan
4 Siapkan posisi ibu (sebaiknya ibu dalam
keadaan duduk)
5 Letakan 1 buah handuk di atas paha ibu
6 Bantu ibu membuka baju bagian atas dan BH
7 Bersihkan kedua payudara ibu dengan
 menggunakan waslap yang telah dibasahi air
dingin dengan gerakan melingkar searah jarum
jam
8 Bersihkan kedua puting payudara dengan
menggunakan kapas dan baby oil
9 Bersihkan kedua payudara dan puting dengan
waslap memakai air hangat
10 Kompres payudara dengan waslap
menggunakan air hangat selama ±1 menit dan
air dingin selama ±1 menit secara bergantian
11 Keringkan payudara dengan menggunakan
handuk
12 Bantu ibu untuk memakai kembali pakaiannya
dan anjurkan ibu untuk memakai BH yang
menyokong payudara
13 Bereskan dan cuci alat-alat yang telah dipakai
14 Cuci tangan setelah melakukan tindakan dan
keringkan
Total Ya/Tidak

DAFTAR BIMBINGAN PRAKTEK PROFESI

KEPERAWATAN MATERNITAS

A. Lokasi Praktek :
1. Komunitas/masyarakat/keluarga
2. Puskesmas
3. Rumah Sakit Umum

B. Pembimbing akademik :
1. Ns. Lili Fajria, S.Kep, M.biomed (LF)
2. Ns. Yanti Puspita Sari, M.kep (YT)

C. Kelompok mahasiswa dan waktu Praktek (2 minggu selama masa Covid19)

1. Kelompok Q’19 (10 orang ) : 13 April s.d 25 April 2020
2. Kelompok S’19 ( 10 orang) : 27 April s.d 9 Mei 2020
3. Kelompok R’19 ( 10 orang) : 11 Mei s.d 23 Mei 2020

D. Metode Bimbingan
 Proses bimbingan selama siklus keperawatan maternitas dilakukan
secara online /Daring dengan menggunakan aplikasi yang ada : Ilearn, zoom,
Skype,dll. Pelaksanaan bimbingan sebanyak 14 kali pertemuan. Adapun
metode yang digunakan adalah sbb :
1. Penjelasan awal (PA)
2. Preconfrence (Pre)
3. BST (bed-site teaching)
4. Evaluasi proses (EP)
5. Penyuluhan Individu (PD) atau Penyuluhan Berkelompok (PK)
6. Post-conference (Post)
7. Ujian akhir (UA)
8. Seminar (S)

E. Jadwal Bimbingan

a. Selama masa pasca Covid19

No Nama Mahasiswa Mgg I (April 2020) Mgg II (April 2020) PJ

(13-4 s.d 18-4 20) (20-4 s.d 25-4 20)
13 15 17 18 20 22 25
1 Muhammad Ilham zul PA Pre BST EP Pre Post UA LF
2 Cindy ayu Pratiwi PA Pre BST EP Pre Post UA LF
3 Iska Mulandari PA Pre BST EP Pre Post UA LF
4 Mirza Rullia Putri PA Pre BST EP Pre Post UA LF
5 Rahmi Oktavia PA Pre BST EP Pre Post UA LF
6 Suci Kristiyanti PA Pre BST EP Pre Post UA YT
7 Tiara Angraini PA Pre BST EP Pre Post UA YT
8 Hasnatul Sadiyah PA Pre BST EP Pre Post UA YT
9 Mutia Ilham PA Pre BST EP Pre Post UA YT
10 Suci Raesman PA Pre BST EP Pre Post UA YT

b. Pasca Covid19 /kondisi normal

No Nama Mgg III Mgg IV PJ

1 2 3 4 5 6 7
1 Muhammad Ilham zul Pre BST EP Pre PB UA S LF
2 Cindy ayu Pratiwi Pre BST EP Pre PB UA S LF
3 Iska Mulandari Pre BST EP Pre PB UA S LF
4 Mirza Rullia Putri Pre BST EP Pre PB UA S LF
5 Rahmi Oktavia Pre BST EP Pre PB UA S LF
6 Suci Kristiyanti Pre BST EP Pre PB UA S YT
7 Tiara Angraini Pre BST EP Pre PB UA S YT
8 Hasnatul Sadiyah Pre BST EP Pre PB UA S YT
9 Mutia Ilham Pre BST EP Pre PB UA S YT
10 Suci Raesman Pre BST EP Pre PB UA S YT