Jabatan Yang Dilamar :

Position applied for :

I. IDENTITAS DIRI/personal identity

1. Nama Lengkap / Full name : ________________________________

2. Nama Panggilan/Alias / Nick Name : ________________________________
3. Tempat/Tgl.Lahir : ________________________________ Pas Foto
Place &Date of Birth
4. Jenis Kelamin / Sex : Laki-laki/Male - Perempuan/Female
5. Tinggi & Berat Badan
height & weight : _______ cm / ________ kg
6. Ukuran Sepatu/shoe size : _____
7. Ukuran Baju/shirt size : S / M / L / XL / XXL
8. Berkacamata / wearing glasses : Tidak/ No/ Ya/Yes ( Kiri/left: +/- __KananRight: +/- __ )
9. Status Perkawinan : Lajang / Menikah / Janda / Duda
Marital status : Single / Married / Widow / Widower
10. Agama / Religion : _____________________________________ ____
11. Kewarganegaraan / Citizenship : __________________________________________
12. Nomor KTP/ID number : __________________________________________
Berlaku s/d / Valid through : __________________________________________
13. Nomor NPWP/ Personal ID Tax Number : __________________________________________
14. Alamat lengkap / Detail address : __________________________________________
__________________________________________
15. Email : __________________________________________
16. Nomor Telepon / Phone number : Rumah /home :_____________HP : ____________
17. Golongan Darah / Blood Type : __________________________________________
18. Hobby : __________________________________________

II. RIWAYAT PENDIDIKAN/Education

1. Pendidikan Formal/Formal Education

Tingkat/ Nama Sekolah/ Kota/ Jurusan/ Dari Th/ Sampai Th/

Level Name of school Town Dept Year start Year end
SD/primary school
SLTP/junior high school
SLTA/senior high school
AKADEMI (D.III) /Academy
UNIVERSITAS (S.1)
University

2. Penguasaan Bahasa Asing dan atau Bahasa Daerah (foreign language & local language ability)
(Isilah dengan BS = baik sekali Ecxellent, B = baik Good, C = cukup Fair, K = kurang Poor)

Bahasa Mendengar Berbicara Membaca Menulis

Languages Listening Speaking Reading Writing
III. RIWAYAT PEKERJAAN Employment Record

1. Pengalaman Kerja Working experience :

(Tuliskan secara kronologis dan jelas Write in chronological order )
Nama Perusahaan Periode Bidang Usaha Jabatan
Name of Company Period Nature of Business Position

2. Gaji terakhir yang diterima / Previous salary : ____________________________

(Kirimkan bukti gaji berikut bukti pembayaran pajak / Please send salary slip )
Penghasilan lain / Other income : ____________________________
Komponen Gaji / Salary Composition : ____________________________

3. Fasilitas terakhir yang diterima : ____________________________

Previous company facilities ____________________________
____________________________
____________________________

IV. LATAR BELAKANG KELUARGA

1. Tanggal pernikahan Saudara : ________________________________________________________

Hubungan Nama Jenis Kelamin Tempat/ Pendidikan Pekerjaan

Keluarga Tgl. Lahir Terakhir Terakhir
Suami/Istri
Anak ke 1
Anak ke 2
Anak ke 3
Anak ke 4

2. Susunan keluarga sekandung ( termasuk Saudara )

Hubungan Nama Jenis Kelamin Tempat/ Pendidikan Pekerjaan

Keluarga Tgl. Lahir Terakhir Terakhir
Ayah
Ibu
Anak ke 1
Anak ke 2
Anak ke 3
Anak ke 4

3. Perusahaan tempat istri/suami bekerja : ___________________________________

Alamat kantor istri/suami : ___________________________________
Telepon kantor istri/suami : ___________________________________

4. Saudara mendapat bantuan dari keluarga : Ya/Tidak *)

Apabila Ya, dari : ___________________________________

5. Saudara memberikan bantuan kepada keluarga : Ya/Tidak *)

Apabila Ya, kepada : ___________________________________

V. AKTIVITAS SOSIAL

1. Keanggotaan / Organisasi

Tahun Nama Organisasi Jabatan

VI. LAIN-LAIN Others

1. Sejauh mana pengetahuan Anda tentang Amaris ?

How far do you know about Amaris?
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________

2. Apa yang akan Anda sumbangkan untuk Amaris?

What are you planning to do for Amaris?
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________

3. Jika diterima, di kota mana Anda ingin bekerja? Sebutkan alasannya

If you are accepted to work, in which city do you prefer to work? Please mention the reason
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________

4. Referensi Reference

Nama Alamat Hubungan

Name Address Relation

____________ , __________________

( ____________________________ )

*) Coret yang tidak perlu / tick the unapplied