JOURNAL READING

PEROKOK PASIF SELAMA KEHAMILAN MERUPAKAN FAKTOR RISIKO

BERAT BADAN LAHIR RENDAH

Pembimbing:

dr. Marwan Indamirsah, M.Ked (OG), Sp. OG

Disusun Oleh:
Siti Nor Fazlina Binti Noorisam (140100240)

KEPANITERAAN KLINIK SENIOR

DEPARTEMEN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI
RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2020
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan ke hadirat Allah SWT yang telah memberikan
rahmat dan hidayah-Nya sehingga tugas ini dapat terselesaikan dengan baik.

Tugas ini disusun untuk memenuhi tugas journal reading yang berjudul “Perokok
pasif selama kehamilan merupakan faktor risiko berat badan lahir rendah” pada stase
Ilmu Obstetri dan Ginekologi Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik. Terima
kasih kepada dr. Marwan Indamirsah, M.Ked(OG), Sp.OG, selaku pembimbing yang
telah membantu dalam penyelesaian tugas ini.

Penulis menyadari bahwa laporan ini masih jauh dari kesempurnaan. Oleh karena
itu, kritik dan saran yang membangun dari semua pihak sangat penulis harapkan.

Semoga laporan ini dapat bermanfaat untuk para pembaca.

Medan, Maret 2020

Penulis

i
 Maj Obs Gin, Vol. 27 No. 1 April 2019 : 12-16 Ardelia et al. : Passive smoker during pregnancy

ORIGINAL ARTICLE:

Passive smoker during pregnancy is a risk factor of low birth weight

Kanda Izzatul Aini Ardelia1, Gatut Hardianto2*, Djohar Nuswantoro3

1
Midwifery Study Program, Faculty of Medicine, Universitas Airlangga, Surabaya, Indonesia, 2Department of Obstetric
and Gynecology, Faculty of Medicine, Universitas Airlangga, Surabaya, Indonesia, 3Department of Public Health and
Preventive Medicine, Faculty of Medicine, Universitas Airlangga, Surabaya, Indonesia

ABSTRACT ABSTRAK

Objectives: to analyze the relationship between passive smoker of
pregnant women with low birth weight (LBW).
Materials and Methods: This study was an observational analytic
studi using with case control design, in which infants with LBW
served as case group and those with normal birth weight as control
group. The site of study was Wonokusumo Health Centre,
Surabaya, from January 2016 to December 2017. Study sample was
68, consisting of 34 cases and 34 controls. The dependent variable
was LBW, while the independent variable was passive smoking of
pregnant women. The samples were excluded if they had multiple
births and congenital defects. To determine a significant level, data
collected were tested with Chi-square statistical test at significance
level of
Results: The results showed that a majority (61.5%) of passive
smoker of pregnant women were from the case group. Chi-square
revealed p=0.027 (p<0,05) and OR analysis revealed 3.04 (CI 95%
1.117 – 8.274), indicating relationship between passive smoker of
pregnant women with LBW.
Conclusion: Passive smoker of pregnant women has relationship
with decreased birth weight.
Keywords: low birth weight; passive smoking; pregnancy
Tujuan: Menganalisis hubungan ibu hamil perokok pasif dengan
kejadian bayi berat lahir rendah (BBLR).
Bahan dan Metode: Penelitian ini merupakan penelitian analitik
observasional dengan desain kasus kontrol, dengan BBLR sebagai
kasus dan bayi berat lahir normal sebagai kontrol. Lokasi penelitian
di Puskesmas Wonokusumo, Surabaya, periode Januari 2016 –
Desember 2017. Sampel penelitian sebesar 68, meliputi 34 kasus
dan 34 kontrol. Variabel terikat adalah BBLR, sedangkan variabel
bebas adalah ibu hamil perokok pasif. Sampel tidak termasuk
kelahiran kembar dan kelainan kongenital. Untuk menentukan
tingkat signifikasi, data yang terkumpul akan dilakukan uji
statistika dengan Chi-square pada tingkat kemaknaan
Hasil: Sebagian besar (61,5%) ibu hamil perokok pasif merupa-
kan kelompok kasus. Analisis Chi-square didapatkan p value
=0.027 (p<0,05) dan analisis OR diperoleh 3.04 (CI 95% 1.117–
8.274), berarti terdapat hubungan antara ibu hamil perokok pasif
dengan kejadian BBLR.
Simpulan: Ibu hamil perokok pasif berhubungan dengan
penurunan berat badan lahir.
Kata kunci: bayi berat lahir rendah; perokok pasif; hamil

*Correspondence: Gatut Hardianto, Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Medicine, Universitas Airlangga,
Dr Soetomo Hospital, Jalan Prof dr Moestopo 6-8, Surabaya 60286, Indonesia. E-mail: uroginsurabaya@yahoo.co.id

pISSN:0854-0381 ● eISSN: 2598-1013 ● doi: http://dx.doi.org/10.20473/mog.V27I12019.12-16

● Maj Obs Gin. 2019;27: 12-16 ● Received 30 Apr 2018 ● Accepted 8 Ags 2018
● Open access under CC-BY-NC-SA license ● Available at https://e-journal.unair.ac.id/MOG/
Maj Obs Gin, Vol. 27 No. 1 April 2019 : 12-16
INTRODUCTION
Neonatal mortality rate is defined as the number of
infants under 28 days of age who die, divided by the
number of live births in the year. In 2012, neonatal
mortality rate in Indonesia was 19 of 1000 live births.1
The highest causes of neonatal death in East Java is low
birth weight (LBW) about 38.03%.2 Surabaya City
Health Office 2014 reported that LBW in Surabaya was
2.55% and increased in 2015 to 2.58%.3 LBW is defined
as a birth weight of less than 2500 grams (up to and
including 2499 grams), regardless of the gestational
age.4,5 LBW associates with increased morbidities and
mortalities in neonates. This situation leads to several
complications, such as hypothermia, respiratory
distress, feeding intolerance, hypoglycemia, or below-
normal neurodevelopment, compared with term
infants.6,7,8 Many risk factors contribute to LBW, and
one of the important factors is environment, such as
passive smoke exposure.
The prevalence of smoking among Indonesians is high
as in many other developing countries. Indonesia is the
third place of smokers of the world, after China and
India.9 Basic Health Research in 2013 had reported that
36% of Indonesian people were active smokers.10
Passive smoking has been described as second-hand
tobacco smoking (SHTS), defined as the involuntary
inhaling smoke from other people who are active
smoker.11
Based on the data, East Java has high prevalence of
LBW and smoker, especially in the city Surabaya. Some
health center working areas in Surabaya already had
data on the prevalence of LBW, where Wonokromo
Health Center had the highest LBW prevalence. In other
health centers, such as in Wonokusumo, no previous
published studies were done that related the impact of
intrauterine fetal exposure to environmental tobacco
smoke on maternal delivery of low birth weight at
population level.
MATERIALS AND METHODS
This study was an observational analytic study using
case control design. Population in this study was all
pregnant women who delivered in Wonokusumo Health
Center region in January 2016 – December 2017.
Samples were divided into case group and control
group, in women with LBW infants served as case
group with purposive sampling and those with normal
birth weight served as control group with quota
sampling. Samples were was calculated with non-paired
analytic categorical research formula 12 and we
Ardelia et al. : Passive smoker during pregnancy
obtained 68 samples, consisting of 34 cases and 34
controls. The dependent variable was LBW, while the
independent variable was passive smoking of pregnant
women. Passive smoking of pregnant woman has
defined as the pregnant woman exposed to a smoking
person for at least 15 minutes a day, be it a husband
and other housemates who smoked inside the
house.11,13
We only included women who gave birth to singleton
babies without congenital defects, women without
chronic medical conditions before and during
pregnancy such as hypertension, diabetes mellitus,
heart disease and renal disease. To control the
confounding effect of maternal age on birth weight,
only women who 20 – 35 years old were included in
the study. We excluded women who lived not in
Wonokusumo Health Center region, and exposed to
smoke during transportation minimally an hour every
day.
Data on infant birth weight were collected from the
medical records of Wonokusumo Health Center. Data
on mothers’ socio-demographics and exposure to
smoke were collected by questionnaire. The
questionnaire items were about the number of smokers
living together, the number of cigarettes smoked, and
duration of exposure.
RESULTS AND DISCUSSION
The study involved 68 samples, 34 as case group and
34 as control group. Table 1 describes the
characteristic of the case and control groups. Education
level of control group was higher than case group.
Most of the women in control group (64.3%) were
workers. Habits of drinking herbals in case group
(87.5) was higher than in control group. There was no
significant difference in the parity status, interval of
pregnancy, and abstinence from food during pregnancy
between the two groups.
A comparison of birth weight between case and control
group is described in Table 2. Most (61.5%) pregnant
women in the case group were passive smokers. The
higher the number of active smokers inside the house,
the higher the number of cigarettes smoked. Statistical
tests in this study were chi-
pregnant women had relationship with LBW and had
an odds ratio (OR) of 3.04 (95% CI:1.117, 8.274). The
results underscored that environmental factor is one of
the risk factors to LBW.14 This observation was
supported by other studies, which suggested that
smoke exposure during pregnancy reduced birth
weight.13,15,16
Maj Obs Gin, Vol. 27 No. 1 April 2019 : 12-16 Ardelia et al. : Passive smoker during pregnancy

Table 1. Research subject characteristics

Frequency
Subject Characteristics Control Case Total
n % n % n %
Age
20 – 25 17 44.7 21 55.3 38 100
26 – 30 12 63.2 7 36.8 19 100
31 – 35 5 45.5 6 54.5 11 100
Education
Primary School 12 50 12 50 24 100
Junior High School 6 85.7 1 14.3 7 100
Senior High School 15 41.7 21 58.3 36 100
College 1 100 0 0 1 100
Occupation
Employed 5 35.7 9 64.3 14 100
Housewife 29 53.7 25 46.3 54 100
Parity status
0–1 13 41.9 18 58.1 31 100
2–4 21 56.8 16 43.2 37 100
>4 0 0 0 0 0 0
Interval of pregnancy
Primipara 13 41.9 18 58.1 31 100
≤ 2 years 0 0 1 100 1 100
> 2 years 21 58.3 15 41.7 36 100
History of LBW
Primipara 13 41.9 18 58.1 31 100
Yes 0 0 4 100 4 100
No 21 63.6 12 36.4 33 100
Drinking habits
Tea 0 0 3 100 3 100
Coffee 0 0 0 0 0 0
Alcohol 0 0 0 0 0 0
Herbal 1 12.5 7 87.5 8 100
Nothing 33 57.9 24 42.1 57 100
Abstinence from food during pregnancy
No 30 54.5 25 45.5 55 100
Yes 4 30.8 9 69.2 13 100

Tobacco smoke that contains more than 7000 chemicals
is a human carcinogen and toxic agent that is suspected
to contribute to adverse human health.17 Those
chemicals are free radicals, carbon monoxide, nicotine,
and tar. They contributes to disrupt hemoglobin
function to distribute oxygen and nutrition for fetus.
They also lead to Fe deficiency and hypertension of
pregnancy. Such condition causes intrauterine growth
restriction and preterm delivery, and infant will have
LBW.
Number of active smokers inside the same house with
pregnant woman had relationship with LBW. However,
the strength of correlation was low. This study had OR
of 2.98. Active smoker of a husband or other housemate
who smokes inside the house when the subject is
present increased the intensity of exposure. Tobacco
smoke has more toxic substance, because it does not
undergo filtering process.18
Number of cigarettes smoked inside the same house with
the pregnant woman had relationship with LBW. The
strength of correlation and OR was 3.32. This also
demonstrated that an increasing level of exposure to
cigarette smoke of women exposed to partners’ smoking
had reduced greatly the infants’ birth weight.19 Duration
of cigarettes smoke exposure to pregnant woman had
relationship with LBW. This study showed low strength
of correlation and OR of 3.15. The effect of indoor
pollution on health depended of type, quantity, and
duration.20 Duration of cigarettes smoke exposure
disturbed blood circulation which carries oxygen for
infant. We were aware of the limitations of this study
including that the research location was only in
Wonokusumo Health Center region, Surabaya, Indone-
sia, so the results of this study could not be generalized.
Maj Obs Gin, Vol. 27 No. 1 April 2019 : 12-16 Ardelia et al. : Passive smoker during pregnancy

Table 2. Analysis of relationship between passive smoker during pregnancy and LBW

Frequency
Control Case Total Risk ρ value CC OR
n % n % n %
Passive smoker status
Non-passive smoker 19 65.5 10 34.5 29 100 0.34
0.027 0.259 3.04
Passive smoker 15 38.5 24 65.5 39 100 0.62
Number of active smokers
0 19 65.5 10 34.5 29 100 0.34
1 14 46.7 16 53.3 30 100 0.53 0.015 0.331 2.98
2 1 11.1 8 88.9 9 100 0.89
Number of cigarettes/day
0 19 65.5 10 34.5 29 100 0.34
1–4 14 58.3 10 41.7 24 100 0.42 0.001 0.422 3.32
5 – 12 1 6.7 14 93.3 15 100 0.93
Duration of exposure/day
< 15 minutes 19 65.5 10 34.5 29 100 0.34
15 – 60 minutes 14 51.9 13 48.1 27 100 0.48 0.004 0.376 3.15
> 60 minutes 1 8.3 11 91.7 12 100 0.92
ρ value: result of chi-square test; CC: Contingency Coefficient; OR: Odd Ratio

8. Raynor M, Myles CC. Survival guide to midwifery.

CONCLUSION
There was a relationship between passive smoker of
pregnant women with decreased birth weight. We also
found that the number of active smokers living
together with pregnant women, the number of
cigarettes smoked inside the same house with pregnant
women, and duration of tobacco smoke exposure of
pregnant women had relationship with LBW.
REFERENCES
1. Profil Kesehatan Indonesia 2014. Jakarta: Ministry
of Health, Republic of Indonesia. 2015.
2. Profil Kesehatan Provinsi Jawa Timur 2012.
Surabaya: Health Office, The Province of East
Java. 2013.
3. Profil Kesehatan Kota Surabaya 2015. Surabaya:
Health Office, The Province of East Java. 2016.
4. Proverawati A, Ismawati. BBLR: Berat Badan
Lahir Rendah. Yogyakarta: Nuha Medika; 2008.
5. Kosim MS, Ari Y, Rizalya D et al. Buku ajar
neonatologi. Jakarta: Ikatan Dokter Anak
Indonesia. 2014.
6. Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, et al.
Williams Obstetric. 24th edition. New York:
McGraw-Hill Education. 2014.
7. Saifuddin AB. Buku panduan praktis pelayanan
kesehatan maternal dan neonatal. 1st edition.
Jakarta: Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo;
2010.
3hd edition. Elsevier. 2017.
9. WHO.int [Internet]. World Health Statistic 2012.
[cited 5 September 2017]. Available from:
http://www.who.int/gho/publications/world_healt
h_ statistics/2012/en/.
10. Riset Kesehatan Dasar 2013. Jakarta: Ministry of
Health, Republic of Indonesia. 2013.
11. Bustan MN. Epidemiologi penyakit tidak
menular. 2nd edition. Jakarta: Rineka Cipta. 2007.
12. Dahlan MS. Besar sampel dan cara pengambilan
sampel dalam penelitian kedokteran dan
kesehatan. 3hd edition. Jakarta: Salemba Medika.
2011.
13. Norsa’adah B, Omar S. The effect of second-hand
smoke exposure during pregnancy on the newborn
weight in Malaysia. Malaysia Journal Medical
Sciences. 2014;21(2): 44-53.
14. Sulistyawati A. Deteksi tumbuh kembang anak.
Jakarta Selatan: Salemba Medika. 2014.
15. Hayes C, Morgan K, Helen O, et al.. Patterns of
smoking behaviour in low-income pregnant
women: A cohort study of differential effects on
infant birth weight. International Journal of
Environmental Research and Public Health.
2016;13.
16. Wahabi HA, Rasmieh AA, Amel AF, et al. Effects
of secondhand smoke on the birth weight of term
infants and the demographic profile of Saudi
exposed women. BMC Public Health.
2013;13(341).
Maj Obs Gin, Vol. 27 No. 1 April 2019 : 12-16 Ardelia et al. : Passive smoker during pregnancy

17. Surgeon’s General Report on Smoking and case–control study in gaza strip. Maternal Child
Health.U.S. Department of Health and Human Health Journal. 2012;16:1718-27.
Services. 2012 20. Soedarto S. Lingkungan dan kesehatan. Jakarta:
18. Carlson D. Working safely in health care: A Sagung Seto; 2013.
practical guide. New York: Thomson Delmar
Learning. 2008
19. Abusalah A, Magda G, Anna H. Low birth weight
and prenatal exposure to indoor pollution from
tobacco smoke and wood fuel smoke: A matched
 PEROKOK PASIF SELAMA KEHAMILAN MERUPAKAN FAKTOR RISIKO
BERAT BADAN LAHIR RENDAH

ABSTRAK

Tujuan: Menganalisis hubungan ibu hamil perokok pasif dengan kejadian bayi berat lahir
rendah (BBLR).

Bahan dan Metode: Penelitian ini merupakan penelitian analitik observasional dengan
desain kasus kontrol, dengan BBLR sebagai kasus dan bayi berat lahir normal sebagai kontrol.
Lokasi penelitian di Puskesmas Wonokusumo, Surabaya, periode Januari 2016 – Desember
2017. Sampel penelitian sebesar 68, meliputi 34 kasus dan 34 kontrol. Variabel terikat adalah
BBLR, sedangkan variabel bebas adalah ibu hamil perokok pasif. Sampel tidak termasuk
kelahiran kembar dan kelainan kongenital. Untuk menentukan tingkat signifikasi, data yang
terkumpul akan dilakukan uji statistika dengan Chi-square pada tingkat kemaknaan ∝= 0.05.

Hasil: Sebagian besar (61,5%) ibu hamil perokok pasif merupa- kan kelompok kasus. Analisis
Chi-square didapatkan p value = 0.027 (p<0,05) dan analisis OR diperoleh 3.04 (CI 95%
1.117– 8.274), berarti terdapat hubungan antara ibu hamil perokok pasif dengan kejadian
BBLR.

Simpulan: Ibu hamil perokok pasif berhubungan dengan penurunan berat badan lahir.

Kata kunci: bayi berat lahir rendah; perokok pasif; hamil

PENDAHULUAN

Angka kematian neonatal didefinisikan sebagai jumlah bayi di bawah 28 hari yang
meninggal, dibagi dengan jumlah kelahiran hidup pada tahun tersebut. Pada 2012, angka
kematian neonatal di Indonesia adalah 19 dari 1.000 kelahiran hidup.1 Penyebab tertinggi
kematian neonatal di Jawa Timur adalah berat lahir rendah (BBLR) sekitar 38,03% .2 Dinas
Kesehatan Kota Surabaya 2014 melaporkan bahwa BBLR di Surabaya adalah 2,55% dan
meningkat pada tahun 2015 menjadi 2,58% .3 BBLR didefinisikan sebagai berat lahir kurang
dari 2500 gram (hingga dan termasuk 2.499 gram), terlepas dari usia kehamilan.4,5 BBL
dikaitkan dengan peningkatan morbiditas dan mortalitas pada neonatus. Situasi ini
menyebabkan beberapa komplikasi, seperti hipotermia, gangguan pernapasan, intoleransi
makan, hipoglikemia, atau perkembangan saraf yang di bawah normal, dibandingkan dengan
bayi cukup bulan.6,7,8 Banyak faktor risiko berkontribusi pada BBLR, dan salah satu faktor
penting adalah lingkungan , seperti paparan asap pasif.
 Prevalensi merokok di kalangan orang Indonesia tinggi seperti di banyak negara
berkembang lainnya. Indonesia adalah tempat ketiga perokok di dunia, setelah Cina dan
India.9 Riset Kesehatan Dasar pada tahun 2013 melaporkan bahwa 36% orang Indonesia
adalah perokok aktif.10 Perokok pasif digambarkan sebagai perokok pasif (SHTS),
didefinisikan sebagai asap rokok yang disengaja dari orang lain yang merupakan perokok
aktif.11

Berdasarkan data, Jawa Timur memiliki prevalensi BBLR dan perokok yang tinggi,
terutama di kota Surabaya. Beberapa wilayah kerja puskesmas di Surabaya sudah memiliki
data tentang prevalensi BBLR, di mana Puskesmas Wonokromo memiliki prevalensi BBLR
tertinggi. Di pusat-pusat kesehatan lain, seperti di Wonokusumo, tidak ada penelitian yang
diterbitkan sebelumnya yang terkait dengan dampak paparan janin dalam kandungan terhadap
asap tembakau lingkungan pada persalinan ibu dengan berat lahir rendah pada tingkat
populasi.

BAHAN DAN METODE

Penelitian ini adalah penelitian analitik observasional dengan menggunakan desain case
kontrol. Populasi dalam penelitian ini adalah semua wanita hamil yang bersalin di wilayah
Puskesmas Wonokusumo pada Januari 2016 - Desember 2017. Sampel dibagi menjadi
kelompok kasus dan kelompok kontrol, pada wanita dengan bayi BBLR dijadikan kelompok
kasus dengan purposive sampling dan mereka yang memiliki berat lahir normal. menjabat
sebagai kelompok kontrol dengan pengambilan sampel kuota. Sampel dihitung dengan rumus
penelitian analitik kategorik non-berpasangan 12 dan kami diperoleh 68 sampel, terdiri dari
34 kasus dan 34 kontrol. Variabel dependen adalah BBLR, sedangkan variabel independen
adalah perokok pasif wanita hamil. Perokok pasif wanita hamil telah didefinisikan sebagai
wanita hamil yang terpapar pada orang yang merokok selama setidaknya 15 menit sehari, baik
itu seorang suami dan teman serumah lainnya yang merokok di dalam rumah.11,13

Kami hanya menyertakan wanita yang melahirkan bayi tunggal tanpa cacat bawaan,
wanita tanpa kondisi medis kronis sebelum dan selama kehamilan seperti hipertensi, diabetes
mellitus, penyakit jantung dan penyakit ginjal. Untuk mengontrol efek pengganggu usia ibu
terhadap berat lahir, hanya wanita yang berusia 20 - 35 tahun yang dilibatkan dalam penelitian
ini. Kami mengecualikan wanita yang tinggal tidak di wilayah Pusat Kesehatan
Wonokusumo, dan terpapar asap selama transportasi minimal satu jam setiap hari.
 Data tentang berat lahir bayi dikumpulkan dari catatan medis Puskesmas Wonokusumo.
Data tentang sosio-demografi ibu dan pajanan terhadap asap rokok dikumpulkan dengan
kuesioner. Item kuesioner adalah tentang jumlah perokok yang hidup bersama, jumlah rokok
yang dihisap, dan lama paparan.

HASIL DAN DISKUSI

Penelitian ini melibatkan 68 sampel, 34 sebagai kelompok kasus dan 34 sebagai

kelompok kontrol. Tabel 1 menggambarkan karakteristik kasus dan kelompok kontrol.
Tingkat pendidikan kelompok kontrol lebih tinggi daripada kelompok kasus. Sebagian besar
perempuan dalam kelompok kontrol (64,3%) adalah pekerja. Kebiasaan minum herbal dalam
kelompok kasus (87,5) lebih tinggi daripada kelompok kontrol. Tidak ada perbedaan yang
signifikan dalam status paritas, interval kehamilan, dan pantang makanan selama kehamilan
antara kedua kelompok.

Perbandingan berat lahir antara kelompok kasus dan kontrol dijelaskan pada Tabel 2.
Sebagian besar (61,5%) wanita hamil dalam kelompok kasus adalah perokok pasif. Semakin
tinggi jumlah perokok aktif di dalam rumah, semakin tinggi jumlah rokok yang dihisap. Uji
statistik dalam penelitian ini adalah uji chi-square, nilainya adalah 0,027 (<-0,05), yang berarti
bahwa perokok pasif pada wanita hamil memiliki hubungan dengan BBLR dan memiliki rasio
odds (OR) sebesar 3,04 (95% CI: 1,117, 8,274). Hasilnya menggarisbawahi bahwa faktor
lingkungan adalah salah satu faktor risiko untuk BBLR.14 Pengamatan ini didukung oleh
penelitian lain, yang menunjukkan bahwa paparan asap selama kehamilan mengurangi berat
badan lahir.13,15,16
 Tabel 1. Karakteristik subjek penelitian
Frequency
Karakteristik Subjek Kontrol Kasus Total
n % n % n %
Usia
20 – 25 17 44.7 21 55.3 38 100
26 – 30 12 63.2 7 36.8 19 100
31 – 35 5 45.5 6 54.5 11 100
Pendidikan
Sekolah Dasar 12 50 12 50 24 100
SMP 6 85.7 1 14.3 7 100
SMA 15 41.7 21 58.3 36 100
Perguruan tinggi 1 100 0 0 1 100
Pekerjaan
Pekerja 5 35.7 9 64.3 14 100
IRT 29 53.7 25 46.3 54 100
Status paritas
0–1 13 41.9 18 58.1 31 100
2–4 21 56.8 16 43.2 37 100
>4 0 0 0 0 0 0
Interval kehamilan
Primipara 13 41.9 18 58.1 31 100
≤ 2 years 0 0 1 100 1 100
> 2 years 21 58.3 15 41.7 36 100
Riwayat BBLR
Primipara 13 41.9 18 58.1 31 100
Yes 0 0 4 100 4 100
No 21 63.6 12 36.4 33 100
Kebiasaan minum
Tea 0 0 3 100 3 100
Kopi 0 0 0 0 0 0
Alkohol 0 0 0 0 0 0
Herbal 1 12.5 7 87.5 8 100
Tiada 33 57.9 24 42.1 57 100
Pantang makan selama hamil
No 30 54.5 25 45.5 55 100
Yes 4 30.8 9 69.2 13 100

Asap tembakau yang mengandung lebih dari 7000 bahan kimia adalah zat karsinogen
manusia dan agen toksik yang diduga berkontribusi terhadap kesehatan manusia yang
merugikan.17 Bahan kimia tersebut adalah radikal bebas, karbon monoksida, nikotin, dan tar.
Mereka berkontribusi untuk mengganggu fungsi hemoglobin untuk mendistribusikan oksigen
dan nutrisi untuk janin. Mereka juga menyebabkan kekurangan Fe dan hipertensi kehamilan.
Kondisi seperti itu menyebabkan pembatasan pertumbuhan intrauterin dan kelahiran
prematur, dan bayi akan mengalami BBLR.

Jumlah perokok aktif di dalam rumah yang sama dengan wanita hamil memiliki
hubungan dengan BBLR. Namun, kekuatan korelasinya rendah. Penelitian ini memiliki OR
2,98. Perokok aktif dari suami atau teman serumah lainnya yang merokok di dalam rumah
ketika subjek hadir meningkatkan intensitas paparan. Asap tembakau memiliki zat yang lebih
toksik, karena tidak mengalami proses penyaringan.18
 Jumlah rokok yang dihisap di dalam rumah yang sama dengan wanita hamil memiliki
hubungan dengan BBLR. Kekuatan korelasi dan OR adalah 3,32. Ini juga menunjukkan
bahwa peningkatan tingkat paparan asap rokok wanita yang terpajan dengan pasangan
merokok telah sangat mengurangi berat lahir bayi. 19 Durasi paparan asap rokok untuk wanita
hamil memiliki hubungan dengan BBLR. Penelitian ini menunjukkan kekuatan korelasi yang
rendah dan OR sebesar 3,15. Efek polusi dalam ruangan pada kesehatan tergantung pada jenis,
jumlah, dan durasi.20 Durasi paparan asap rokok mengganggu sirkulasi darah yang membawa
oksigen untuk bayi. Kami menyadari keterbatasan penelitian ini termasuk bahwa lokasi
penelitian hanya di wilayah Puskesmas Wonokusumo, Surabaya, Indonesia, sehingga hasil
penelitian ini tidak dapat digeneralisasi.

Tabel 2. Analisis hubungan antara perokok pasif selama kehamilan dan BBLR
Frekuensi
Kontrol Kasus Total Risiko ρ value CC OR
n % n % n %
Status perokok pasif
Perokok non-pasif 19 65.5 10 34.5 29 100 0.34
0.027 0.259 3.04
Perokok pasif 15 38.5 24 65.5 39 100 0.62
Jumlah perokok aktif
0 19 65.5 10 34.5 29 100 0.34
1 14 46.7 16 53.3 30 100 0.53 0.015 0.331 2.98
2 1 11.1 8 88.9 9 100 0.89
Jumlah rokok / hari
0 19 65.5 10 34.5 29 100 0.34
1–4 14 58.3 10 41.7 24 100 0.42 0.001 0.422 3.32
5 – 12 1 6.7 14 93.3 15 100 0.93
Durasi pemaparan / hari
< 15 minutes 19 65.5 10 34.5 29 100 0.34
15 – 60 minutes 14 51.9 13 48.1 27 100 0.48 0.004 0.376 3.15
> 60 minutes 1 8.3 11 91.7 12 100 0.92
ρ value: hasil uji chi-square; CC: Contingency Coefficient; OR: Odd Ratio

KESIMPULAN

Ada hubungan antara perokok pasif ibu hamil dengan penurunan berat badan lahir.
Kami juga menemukan bahwa jumlah perokok aktif yang hidup bersama dengan wanita
hamil, jumlah rokok yang merokok di dalam rumah yang sama dengan wanita hamil, dan
lamanya paparan asap tembakau dari wanita hamil memiliki hubungan dengan BBLR.
 DAFTAR ISI
Halaman

KATA PENGANTAR ....................................................................................................... i

DAFTAR ISI....................................................................................................................... ii

BAB I PENDAHULUAN ........................................................................................... 1

1.1.Latar Belakang......................................................................................... 1

BAB II TINJAUAN PUSTAKA............................................................................... 3

2.1. Rokok ..................................................................................................... 3

2.1.1 Definisi ......................................................................................... 3

2.1.2 Zat dalam rokok ............................................................................ 3

2.2. Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) ...................................................... 6

2.2.1 Definisi ......................................................................................... 6

2.2.2. Klasifikasi .................................................................................... 6

2.2.3 Tanda-tanda BBLR ....................................................................... 6

2.2.4 Faktor-faktor terjadinya BBLR ..................................................... 7

2.3. Paparan Asap Rokok terhadap Perokok Pasif ....................................... 8

2.4. Hubungan Ibu Hamil sebagai Perokok Pasif dengan BBLR ................. 9

BAB III KESIMPULAN ........................................................................................... 11

DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................................... 12

ii
 1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Bayi dengan Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) masih menjadi masalah yang serius
penduduk dunia, terbukti dengan jumlah kasus yang masih cukup tinggi. Kurang lebih 30 juta
bayi lahir dengan berat badan rendah setiap tahunnya (23.8 % dari semua kelahiran) (WHO,
2005). Di Indonesia jumlah berat badan lahir rendah juga masih cukup tinggi. Berdasarkan
hasil estimasi dan survei demografi dan kesehatan Indonesia, angka BBLR secara nasional
pada periode tahun 2002-2003 mencapai 7,6 %. Selain tingginya angka kejadian, menurut hasil
Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2007, BBLR masih menimbulkan angka kematian
bayi baru lahir di Indonesia sekitar 12,8 % dari seluruh penyebab kematian bayi baru lahir
(Depkes, 2010).

BBLR dapat disebabkan oleh tiga faktor yaitu faktor ibu, faktor janin dan faktor lingkungan.
Berkatian dengan faktor lingkungan, BBLR dapat disebabkan karena tinggal di dataran tinggi,
terkena radiasi, permasalahan sosio-ekonomi dan paparan zat racun seperti zat yang terkandung
dalam rokok (Khosim, 2008). Rokok masih menjadi salah satu penyebab penting tingginya
angka kematian penduduk dunia. Data epidemi di dunia menunjukkan, tembakau membunuh
lebih lima juta orang setiap tahunnya. Jika hal ini terus berlanjut, diproyeksikan pada tahun
2020 terjadi 10 juta kematian, dengan 70 % kematian di negara sedang berkembang (Depkes,
2010).

Indonesia termasuk negara konsumen rokok terbesar urutan ke-3 di dunia setelah China dan
India dengan konsumsi 220 milyar batang per tahun 2005. Tingginya angka konsumsi rokok
di Indonesia terbukti dengan separuh lebih (57 %) rumah tangga di Indonesia mempunyai
sedikitnya satu perokok, dan hampir semua perokok (91,8 %) merokok di rumah. Seseorang
bukan perokok yang menikah dengan perokok mempunyai risiko terkena kanker paru sebesar
20 % sampai 30 %, dan mempunyai risiko terkena penyakit jantung (Depkes, 2010 ).
 Ibu hamil yang merokok selama kehamilan berhubungan dengan efek yang merugikan
pada ibu dan janin seperti gangguan pertumbuhan janin, berat bayi lahir rendah, persalinan
preterm, dan peningkatan kematian janin dan bayi. Efek serupa juga dilaporkan terjadi pada
ibu hamil yang terpapar asap rokok lingkungan (Hayfaa,2013). Terdapat hubungan signifikan
ditemukan antara paparan asap rokok lingkungan dengan berat lahir rata-rata rendah(Yoshihiro,
2013). Bayi yang lahir dengan berat bayi lahir rendah (BBLR) lebih besar persentasenya pada
ibu hamil dengan perokok pasif dibandingkan dengan berat badan lahir normal pada ibu hamil
perokok pasif.( Dewi, 2013)

Berdasarkan jurnal diatas, Ada hubungan antara perokok pasif ibu hamil dengan penurunan
berat badan lahir. Kami juga menemukan bahwa jumlah perokok aktif yang hidup bersama
dengan wanita hamil, jumlah rokok yang merokok di dalam rumah yang sama dengan wanita
hamil, dan lamanya paparan asap tembakau dari wanita hamil memiliki hubungan dengan
BBLR.( Ardelia,2019) Ternyata ibu hamil yang tidak merokok pun bila sehari-hari selalu
berada di antara perokok dan selalu terpapar asap rokok (perokok pasif), bisa mengalami efek
negatif yang hampir sama tingkatannya dengan perokok aktif (Syahbana, 2001).

2
 3

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Rokok

2.1.1 Definisi

Merokok merupakan salah satu kebiasaan yang lazim ditemui dalam kehidupan sehari-hari.
Gaya hidup atau life style ini menarik sebagai suatu masalah kesehatan, minimal dianggap
sebagai faktor risiko dari berbagai macam penyakit (Bustan, 2000).

Menurut data di Indonesia terdapat 6,5 juta orang dewasa menderita penyakit akibat
merokok. Berbagai penyakit tersebut antara lain kanker, terutama kanker paru, penyakit
jantung dan peredaran darah, bayi lahir dengan berat badan rendah serta sindroma bayi
meninggal mendadak (sudden death) dari ibu yang merokok. Masalah lain dari akibat rokok
adalah korbannya tidak hanya menimpa pada orang yang merokok atau perokok aktif, namun
juga menimpa orang lain yang tidak merokok atau perokok pasif (Depkes, 2003). Rokok
merupakan produk utama dari hasil pengolahan tembakau yang diramu secara khusus dari
berbagai macam jenis dan mutu tembakau.

2.1.2 Zat yang terkandung dalam rokok

Asap rokok mengandung sekitar 4.000 zat kimia seperti karbon monoksida (CO), nitrogen
oksida (NO), asam sianida (HCN), ammonia(NH4OH), acrolein, acetilen, benzaldehyde, urethane,
benzene, methanol, coumarin, etilkatehol-4, dan ortokresol. Selain komponen gas ada komponen padat
atau partikel yang terdiri dari nikotin dan tar. Bahan di ataslah yang menyebabkan terjadinya berbagai
macam kelainan dan penyakit. Beberapa penyakit dengan etiologi perokok,baik perokok aktif
maupun perokok pasif, adalah penyakit jantung koroner, penyakit paru kronis, tumor paru,
impotensi, dan gangguan sistem reproduksi. Selain itu, salah satu bahaya merokok adalah
gangguan kehamilan dan janin (Yuliana, 2009).

Menurut Jaya (2009), asap rokok mengandung beberapa zat yang berbahaya. Selain sebagai
karsinogen dan kokarsinogen, 40 % kandungan rokok merupakan bahan beracun yang berefek
candu. Kandungan asap rokok selengkapnya akan disajikan dalam tabel 2.1.
 Tabel 2.1 Kandungan rokok dan efeknya

SENYAWA EFEK

FASE PARTIKAL

Tar Karsinogen
Hidrokarbonaromatik polinuklear Karsinogen
Nikotin Stimulator, depressor ganglion,
kokarsinogen
Fenol Kokarsinogen dan iritan
Kresol Kokarsinogen dan iritan Karsinogen
Β-naftilamin Karsinogen
N-nitrosonor nikotin Karsinogen
Benzo(a)piren Karsinogen
Logam (nikel, arsen, polonium210) Akselator tumor
Indol Akselator tumor
Karbazol Kokarsinogen
Katekol

FASE GAS

Karbon monoksida Pengurangan transpor dan pemakaian O2

Asam hidrosianat Sitotoksin dan iritan
Asetaldehid Sitotoksin dan iritan
Akrolein Sitotoksin dan iritan
Amonia Sitotoksin dan iritan
Formaldehid Sitotoksin dan iritan
Oksida dari nitrogen Sitotoksin dan iritan
Nitrosamin Karsinogen
Hidrazin Karsinogen
Vinil klorida Karsinogen

Komponen yang terdapat dalam rokok dapat dibedakan dalam 2 bentuk, yaitu gas phase
yang terdiri dari nitrosamin, nitrosopirodin, hidrasin, vinil chlorida, uretan, formaldehid,
hidrogen sianida, akrolein, asetaldehid, nitrogen oksida, amonia, piridin, karbonmonoksida dan
particulate matter yang terdiri dari bensopirin, dibensakridin, dibensokarbasol, piren,
fluoranten, hidrokarbon aromatik, polinuklear, naftalen, nitrosaim yang tidak mudah menguap,
nikel, arsren, nikotin, alkaloid tembakau, fenol, dan kresol (Fajriwan, 1999).

Menurut Van Meurs (1999), beberapa zat yang terkandung dalam rokok dan bahayanya
antara lain adalah:

4
1) Karbonmonoksida (CO)

Karbonmonoksida (CO) memiliki tingkat afinitas yang lebih tinggi untuk hemoglobin (Hb)
daripada oksigen (O2). Daya gabung Hb dengan CO kira-kira 245 kali lebih besar daripada

daya gabung dengan O2. Koarbonmonoksida cepat membentuk senyawa crarboxyhemoglobin,

dimana carboxyhemoglobin ini tidak dapat membawa oksigen. Hal ini dapat mengakibatkan
berkurangnya pasokan oksigen ke janin dan dapat menyebabkan hipoksia pada janin.

CO dalam asap rokok dapat mengurangi daya angkut O2 darah sebanyak 15 %. CO

menimbulkan desaturasi Hb, menurunkan langsung persediaan O2 untuk jaringan seluruh
tubuh termasuk otot jantung, CO menggantikan tempat O2 di Hb, menganggu pelepasan
okisgen, mempercepat aterosklerosis, menurunkan kapasitas latihan fisik, dan meningkatan
viskositas darah sehingga mempermudah penggumpalan darah. (Syahdrajat, 2007).

2) Nikotin

Nikotin mengaktifkan sistem adrenergik melalui pelepasan katekolamin dari medula

adrenal, ganglia otonom dan persimpangan neuromuscular. Dua tipe yang berbeda pada
stimulasi Central Nervous System (CNS) berkaitan dengan respon stimulasi positif terhadap
ketergantungan nikotin.

Nikotin bereaksi terhadap sistem kardiovaskular, menyebabkan pelepasan katekolamin pada

sirkulasi ibu, dan dampaknya menyebabkan takikardi, vasokontriksi perifer, dan penurunan
aliran darah plasenta. Hal ini menyebabkan asupan nutrisi dan oksigenasi yang rendah pada
janin. Cotinine sebagai metabolit nikotin meningkatkan aksi vasokontriksi dari
prostaglandin E2 dan akumulasi cotinine pada aliran darah janin mempengaruhi secara paksa
terjadinya prematuritas dan aborsi spontan di antara perokok.

Perokok menunjukkan kekurangan beberapa zat gizi seperti zinc, karotin, dan kolesterol.
Semua bahan tersebut dihisap melalui mukosa nasal sehingga akan berdampak pada berat
badan janin dari ibu hamil yang terpapar rokok. Pengukuran kuantitas asap rokok dan lama
paparan asap rokok sangat sulit untuk diukur dan diperkirakan (Kenner, 2007).

5
2.2 Berat Badan Lahir Rendah (BBLR)

2.2.1 Definisi

Berat lahir adalah berat pertama fetus atau bayi baru lahir yang ditimbang satu jam
setelah lahir. Untuk kelahiran hidup, sebaiknya berat lahir diukur pada jam pertama kelahiran,
sebelum terjadi kehilangan berat postnatal yang signifikan (Unicef, 2004).

Bayi Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) ialah bayi baru lahir yang berat badannya saat
lahir kurang dari 2.500 gram (sampai dengan 2.499 gram) (Prawirohardjo, 2006).

2.2.2 Klasifikasi

Menurut Prawirohardjo (2007), bayi Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) dapat
dikelompokkan menjadi dua, yaitu:

a) Prematuritas murni
Bayi dengan masa kehamilan kurang dari 37 minggu dan berat badan sesuai dengan
berat badan usia kehamilan atau biasa disebut Neonatus Berat Kurang – Kecil untuk Masa
Kehamilan (NBK-KMK).

b) Dismaturitas
Bayi lahir dengan berat badan kurang dari berat badan seharusnya untuk masa gestasi
itu. Berarti bayi mengalami retardasi pertumbuhan intrauterin dan merupakan bayi yang Kecil
untuk Masa Kehamilannya (KMK).

2.2.3 Tanda-tanda BBLR

Menurut Maryunani dan Nurhayati, (2009) menyatakan bahwa tanda-tanda BBLR
yaitu:
i. Berat Badan < 2500 gr, PB < 45 cm
ii. Lingkar kepala < 33 cm, lingkaran dada < 30 cm3)
iii. Letak kuping menurun
iv. Pembesaran dari satu atau dua ginjal
v. Masalah dalam pemberian makan (reflek menelan dan menghisap berkurang)
vi. Suhu tidak stabil (kulit tipis dan transparan)

6
2.2.4 Faktor-faktor terjadinya BBLR

Menurut Thomson yang dikutip oleh Pajri (2002), beberapa faktor yang dapat
mendorong terjadinya BBLR adalah :

1) Faktor biologis : jenis kelamin bayi, parietas, umur ibu, ras, ukuran orang tua (berat dan
tinggi badan), pertambahan berat badan selama kehamilan, riwayat kehamilan terdahulu,
hipertensi dan preeklamsia, odema ibu, komplikasi kehamilan, dan ukuran plasenta.

2) Faktor lingkungan : status sosio-ekonomi, status gizi, dan rokok.

Menurut Manuaba (1998), faktor-faktor yang menyebabkan terjadinya persalinan

preterm (premature) atau berat badan lahir rendah bias terjadi karena beberapa faktor yaitu
faktor ibu (gizi saat hamil kurang, umur < 20 tahun atau > 35 tahun, jarak hamil dan persalinan
terlalu dekat, penyakit menahun ibu seperti hipertensi, gangguan pembuluh darah sebagai
contoh perokok), faktor kehamilan (Hamil dengan hidramnion, hamil ganda, perdarahan
antepartum, Pre- eklamsia/eklamsia, ketuban pecah dini), faktor janin (cacat bawaan, infeksi
dalam rahim), dan faktor yang masih belum dketahui.

Sedangkan menurut Llewellyn (2002), faktor risiko untuk insiden bayi dengan Berat
Badan Lahir Rendah (BBLR) antara lain sosio ekonomi, usia ibu < 17 tahun atau > 35 tahun,
merokok, minum alkohol berlebihan, riwayat kebidanan, anemia pada ibu.

Faktor lingkungan dengan adanya radiasi dan paparan zat-zat racun juga dapat
menyebabkan terjadinya bayi Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) (Sitohang, 2004).

Adanya paparan asap rokok di lingkungan (Environtmental Tobacco Smoke) dapat

mempengaruhi pertumbuhan janin dalam kandungan. Efek terbesar dari paparan
Environtmental Tobacco Smoke (ETS) pada berat lahir ditemukan pada ibu yang tidak
merokok, rata- rata penurunannya 88 gram, pada ibu yang terpapar berat oleh ETS di rumah
dan di tempat kerja, berat lahir bayi lebih rendah 189 gram dibandingkan dengan kelompok ibu
yang tidak terpapar dan tidak pernah merokok dan 70 gram lebih rendah dibandingkan dengan
ibu yang merokok selama kehamilan (Hruba, 2000).

7
2.3 Paparan Asap Rokok terhadap Perokok Pasif

Rokok mengandung timbal (Pb), di mana timbal dapat terbawa ke asap rokok dan dapat
terhirup oleh perokok aktif maupun pasif. Timbal yang diabsorbsi oleh tubuh akan mengikat
sel darah merah dan selanjutnya Pb didistribusikan ke darah, cairan ekstraseluler, dan beberapa
tempat deposit. Tempat deposit Pb berada di jaringan lunak (hati, ginjal, dan syaraf) dan
jaringan mineral (tulang dan gigi). Timbal yang terakumulasi dalam skeleton diperkirakan
sekitar 90% dari jumlah keseluruhan. Tulang berfungsi sebagai tempat pengumpulan Pb karena
sifat ion Pb2+ yang hampir sama dengan Ca2+. Ion timbal (Pb2+)yang terkumpul dalam skeleton
kemungkinan dapat diremobilisasi ke bagian-bagian tubuh lainnya lama setelah absorbsi awal,
termasuk pada janin yang dikandung saat kehamilan. Timbal mempunyai berbagai efek pada
sel. Timbal terikat pada enzim, dapat mengubah dan menghilangkan efek enzim. Timbal
menghambat enzim asamδ-aminolevulinat dehidrase dan ferrokelatase, sehingga enzim asam
δ-aminolevulinat dehidrase (ALAS) tidak dapat mengubah porfobilinogen akibatnya besi tidak
dapat memasuki siklus protoporfirin. Perkursor heme, eritrosit protoporfirin yang digantikan
menjadi zink protoporfirin, menjadi meningkat dan pembentukan heme menurun, sehingga
dapat menyebabkan anemia. Anemia akan mengurangi metabolisme tubuh sehingga
menggangu pertumbuhan dan perkembangan janin dalam rahim.( Magdalena, 2013)

Asap rokok sendiri juga mengandung komponen lain yang berbahaya bagi ibu hamil
yaitu karbon monoksida (CO) dan nikotin. Jika ibu terpapar nikotin, nikotin akan menyebabkan
perangsangan terhadap hormon katekolamin (adrenalin) yang bersifat memacu jantung dan
tekanan darah. Jantung tidak diberikan kesempatan istirahat dan tekanan darah akan semakin
tinggi, yang mengakibatkan timbulnya hipertensi. Hal ini dapat mengubah denyut jantung dan
aliran darah umbilikal, dan menginduksi hipoksia pada janin (Ahadina, 2014)

Karbon monoksida dari rokok yang terisap oleh ibu hamil akan terbawa ke aliran darah
ibu. Karbon monoksida yang berada di dalam darah akan berkompetisi dengan oksigen untuk
berikatan dengan hemoglobin. Karbon monoksida berikatan 200 kali lebih kuat pada
hemoglobin dibandingkan dengan O2, sehingga O2 yang terikat pada hemoglobin berkurang
dan menyebabkan berkurangnya kadar O2 dalam darah ibu. Unsur CO berikatan dengan Hb
sehingga menghasilkan (COHb), dimana karboksihemoglobin tidak dapat membawa O2
sehingga membatasi pelepasan O2 ke jaringan, dan dapat menyebabkan hipoksia pada janin.
Hipoksia pada janin dan menurunnya aliran darah umbilikal sehingga menurunkan penerimaan

8
nutrisi bayi sehingga dapat menyebabkan gangguan pertumbuhan pada janin sehingga
menyebabkan bayi berat lahir rendah (BBLR). (Ahadina, 2014).

2.4 Hubungan Ibu Hamil sebagai Perokok Pasif dengan BBLR

Merokok pasif dikenal juga sebagai merokok tanpa sadar (involuntary smoking), atau
menghisap asap rokok lingkungan (Environtmental Tobacco Smoke) adalah bernafas dengan
udara yang dikeluarkan oleh perokok dan sisa akhir pembakaran tembakau (Chollat, 1992;
Fajriwan, 1999). Asap rokok yang berada di sekitar perokok mengandung bahan toksik dan
karsinogenik yang sama seperti aliran utama yang dihisap perokok. Dengan demikian efek
merokok pasif hampir sama dengan efek yang timbul pada merokok aktif (Fajriwan, 1999).

Efek samping merokok pada kehamilan antara lain :

a. Peningkatan risiko abortus spontan

b. Peningkatan risiko bayi Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) dan kelahiran prematur
c. Menghambat pertumbuhan janin pada trimester ke tiga
d. Meningkatkan angka kematian bayi

Merokok pada kehamilan juga dihubungkan dengan peningkatan cacat neonatus seperti
neonatal asphyxia, perdarahan intraventrikuler, penurunan fungsi paru, dan Sudden Infant
Death Syndrome (SIDS) (Yeruchimovich, 1999; Gruslin, 2000; Dollverg, 2000).

Mekanisme jejas pada janin dipengaruhi banyak faktor, namun faktor yang paling
mempengaruhi adalah terjadinya hipoksia pada janin (Yeruchimovich, 1999). Merokok pasif
pada kehamilan menyebabkan peningkatan carboxyhemoglobin, vasokonstriksi, dan
penurunan aliran darah ke uterus dan plasenta. Keadaan-keadaan ini akan menyebabkan
hipoksia pada janin (Gruslin, 2000).

Gambar 2.1 di bawah ini adalah alur mekanisme efek paparan asap rokok terhadap
risiko terjadinya kelahiran BBLR (Yuliana, 2009).

9
Gambar 2.1. Alur Mekanisme Efek Paparan Asap Rokok terhadap Risiko Terjadinya Kelahiran BBLR

10
 11

BAB III

KESIMPULAN

Asap tembakau mengandung lebih dari 7.000 bahan kimia yang ratusannya merupakan zat
beracun. Dampak dari asap rokok tidak hanya dirasakan perokok sendiri (perokok aktif), tetapi
juga orang yang berada di lingkungan asap rokok (environmental tobacco smoke) atau disebut
dengan perokok pasif.

Salah satu faktor penyebab BBLR dari segi lingkungan adalah polusi udara, yang dalam
hal ini disebabkan oleh zat-zat kimia yang berada di dalam asap rokok. Berat bayi lahir rendah
memiliki dampak yang sangat serius bagi morbiditas dan mortalitas bayi. Selain dapat
menyebabkan kematian, BBLR dapat memperlambat pertumbuhan dan perkembangan anak,
sehingga berpengaruh terhadap penurunan kecerdasan. Terdapat hubungan yang bermakna
antara ibu hamil perokok pasif dengan kejadian berat badan lahir rendah (BBLR).

Asap rokok mengandung timbal yang jika terpapar pada ibu yang sedang hamil, maka akan
memengaruhi kesehatan ibu dan bayi. Hal ini dapat memengaruhi berat lahir bayi dan
menyebabkan keterlambatan perkembangan pada anak-anak.

Sementara zat lain seperti CO dari rokok yang terisap oleh ibu hamil akan terbawa ke
aliran darah ibu sehingga menyebabkan penerimaan oksigen bayi maupun plasenta berkurang,
yang berarti berkurang juga penerimaan nutrisi untuk bayi. Hal ini akan mengakibatkan
kematian sel karena kekurangan oksigen. Hipoksia pada janin dan menurunnya aliran darah
umbilikal dapat menyebabkan gangguan pertumbuhan pada janin sehingga menyebabkan bayi
berat lahir rendah (BBLR).
 12

DAFTAR PUSTAKA

Abusalah A, Magda G, Anna H. Low birth weight and prenatal exposure to indoor pollution
from tobacco smoke and wood fuel smoke: A matched case–control study in gaza strip.
Maternal Child Health Journal. 2012;16:1718-27.

Ahadina RZ. Hubungan lingkungan perokok dengan ibu hamil terpapar asap rokok terhadap
kejadian bayi berat lahir rendah di surakarta [Skripsi]. Surakarta: Universitas Sebelas Maret;
2014.

Ardelia KI, Hardianto G, Nuswantoro D. Passive smoker during pregnancy is a risk factor of
low birth weight. Majalah Obstetri & Ginekologi. 2019 May 23;27(1):12-6

Bustan, N.M. (2000).Epidemiologi Penyakit TidakMenular.PT. Rineka Cipta, Jakarta

Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, et al. Williams Obstetric. 24th edition. New York:
McGraw-Hill Education. 2014.

Carlson D. Working safely in health care: A practical guide. New York: Thomson Delmar
Learning. 2008

Dahlan MS. Besar sampel dan cara pengambilan sampel dalam penelitian kedokteran dan
kesehatan. 3hd edition. Jakarta: Salemba Medika. 2011.

Depkes RI. Laporan Hasil Riset Kesehatan Dasar Indonesia tahun 2010. Jakarta : Badan
Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Depkes RI; 2010.

Depkes RI. 2003. Manajemen Puskesmas. Jakarta: Depkes RI

Dewi S, Budi H, Hendra F. Penentuan kadar nikotin dalam asap rokok. Makara kesehatan. 2013;
2(7):4.

Fajriwan, Jusuf A. Merokok Pasif. Jurnal Respir Indo. 1999; 19(1): 22-26.

Hayfaa AW, Rasmieh AA, Amel AF, Ahmed M, Ghadeer A, Samia AE. Effects of secondhand
smoke on the birth weight of term infants and the demographic profile of saudi exposed
woman. BMC Public Health. 2013; 13(341):1471-2458.

Hayes C, Morgan K, Helen O, et al.. Patterns of smoking behaviour in low-income pregnant

women: A cohort study of differential effects on infant birth weight. International Journal of
Environmental Research and Public Health. 2016;13.

Jaya. Pembunuh Berbahaya Itu Bernama Rokok. Yogyakarta: KDT. 2009

Kosim MS, Ari Y, Rizalya D et al. Buku ajar neonatologi. Jakarta: Ikatan Dokter Anak
Indonesia. 2014.

Magdalena C, Jadwiga A, Katarzyna JS, Joanna G, Tomasz MM, Ewa B, et al. Tobacco smoke
exposure during pregnancy increases maternal blood lead levels affecting neonate birth
weight. Biol Trace Elem Res. 2013; 2(155):169-75.

Norsa’adah B, Omar S. The effect of second-hand smoke exposure during pregnancy on the
newborn weight in Malaysia. Malaysia Journal Medical Sciences. 2014;21(2): 44-53.

Prawirohardjo, S. 2006. Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan

 Neonatal.Jakarta : Yayasan Bina Pustaka.

Profil Kesehatan Indonesia 2014. Jakarta: Ministry of Health, Republic of Indonesia. 2015.

Profil Kesehatan Provinsi Jawa Timur 2012. Surabaya: Health Office, The Province of East
Java. 2013.

Profil Kesehatan Kota Surabaya 2015. Surabaya: Health Office, The Province of East Java.
2016.

Proverawati A, Ismawati. BBLR: Berat Badan Lahir Rendah. Yogyakarta: Nuha Medika; 2008.

Rahimi, Bening. "Hubungan Ibu Hamil Sebagai Perokok Pasif dengan Bayi Berat Badan Lahir
Rendah di Surakarta." Universitas Sebelas Maret. Surakarta (2011).

Raynor M, Myles CC. Survival guide to midwifery. 3hd edition. Elsevier. 2017.

Riset Kesehatan Dasar 2013. Jakarta: Ministry of Health, Republic of Indonesia. 2013.

Saifuddin AB. Buku panduan praktis pelayanan kesehatan maternal dan neonatal. 1st edition.
Jakarta: Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo; 2010.

Sitohang NA., 2004,Asuhan Keperawatan Pada Bayi Berat Lahir Rendah,Universitas

Sumatera Utara, Medan.

Soedarto S. Lingkungan dan kesehatan. Jakarta: Sagung Seto; 2013.

Sulistyawati A. Deteksi tumbuh kembang anak. Jakarta Selatan: Salemba Medika. 2014.

Surgeon’s General Report on Smoking and Health.U.S. Department of Health and Human
Services. 2012

Syahdrajat T. 2007. Merokok dan Masalahnya. Dexa Media. Vol. 4 No. 20. pp 184-187

United Nation Children’s Fund (UNICEF), 2008. The State World’s Children.USA:
UNICEF.

Wahabi HA, Rasmieh AA, Amel AF, et al. Effects of secondhand smoke on the birth weight of
term infants and the demographic profile of Saudi exposed women. BMC Public Health.
2013;13(341).

WHO.int [Internet]. World Health Statistic 2012. [cited 5 September 2017]. Available from:
http://www.who.int/gho/publications/world_health_ statistics/2012/en/.

Yoshihiro M, Keiko T, Masashi A. Active and passive maternal smoking during pregnancy and
birth outcomes: the kyushu okinawa maternal and child health study. BMC Pregnancy
Childbirth. 2013; 13(157):1471-2393.

Yuliana. 2009. Merokok Meningkatkan Resiko Terjadinya Kelahiran BBLR. Artikel

Ilmiah.Dalam pediatricinfo.wordpress.com.

13