Lampiran

FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA TINGKAT MAHASISWA

LOBI LKTI XVII 2019

Judul karya tulis : ..............................................................................................................................

Ketua tim : Nama – Jurusan – Angkatan

Anggota :

1. Nama –Jurusan – Angkatan/NIM

2. Nama – Jurusan – Angkatan/NIM

Asal Perguruan Tinggi : .........................................................................

Alamat Perguruan Tinggi : .........................................................................

Nomor Telpon Ketua Tim : .........................................................................

Nomor Telpon Dosen Pembimbing :

NB:
Formulir ini harap disertakan pada saat melakukan pendaftaran ulang dan pengiriman
hardcopy
Formulir ini dapat diperbanyak sesuai dengan keperluan
 FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA TINGKAT SMA/SMK SEDERAJAT
LOBI LKTI XVII 2019

Judul karya tulis : ..............................................................................................................................

Ketua tim : Nama (NIS)

Anggota :

1. Nama (NIS)

2. Nama (NIS)

Asal Sekolah : .........................................................................

Alamat Sekolah : .........................................................................

Nomor Telpon Ketua Tim : .........................................................................

Nomor Telpon Guru Pembimbing : .........................................................................

NB:
Formulir ini harap disertakan pada saat melakukan pendaftaran ulang dan pengiriman
hardcopy
Formulir ini dapat diperbanyak sesuai dengan keperluan