Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MENGIKUTI

SELEKSI PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Yongky Suganda
NIP/NRPTT : -
Alamat : Jl. Amaliun no. 180A Medan

Dengan ini menyatakan belum pernah mengikuti seleksi Pendidikan dokter spesialis
Bidang Ilmu : Bedah Umum
FK : Universitas Sumatera Utara
Bulan/Tahun : -
Hasil Seleksi : -

Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan saya bersedia menerima segala tindakan
yang diambil oleh Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara apabila dikemudian hari
terbukti bahwa pernyataan yang saya buat dan tanda tangani ini tidak benar.

Medan, 4 Mei 2020


Yang membuat pernyataan,

Yongky Suganda

Anda mungkin juga menyukai