ANALISA TINDAKAN KEPERAWATAN
1. Tindakan keperawatan yang dilakukan:
Dressing Luka
Nama Klien : Tn. A
Diagnosa Medis : Post Compartmen Syndrom Humerus
2. Diagnosa keperawatan:
Resiko infeksi b.d luka post operasi compartment syndrome humerus
3. Prinsip-prinsip tindakan dan rasional:
Tindakan:
1. Mengucapkan salam pada awal
pertemuan.
2. Jelaskan prosedur pada klien dan
keluarga.
3. Perawat sudah mencuci tangan dan
menggunakan sarung tangan.
4. Pasang pengalas di bawah area luka
5. Buka set ganti balutan dengan teknik
steril
6. Buka balutan luka dengan pinset
bersih
7. Cuci luka dengan cairan fisiologis
(NaCl)
8. Bersihkan luka sesuai kondisi luka
(jangan merusak jaringan granulasi)
9. Keringkan luka dengan kasa kering
10. Balut luka sesuai kondisi luka :
balutan basah – kering/ balutan
kering/ balutan modern (buatan
pabrik)
11. Tutup luka
12. Lepaskan sarung tangan, cuci tangan
13. Ucapkan salam, pamit
14. Dokumentasi tindakan dan kondisi
luka
15. Cuci tangan dan lepaskan
handscound
16. Dokumentasikan hasil dari
perawatan luka
Rasional:
1. Menerapkan etika keperawatan
perilaku islami.
2. Agar klien dan keluarga paham
dengan tujuan tindakan
3. Mencegah penyebaran
mikroorganisme.
4. Mencegah tempat tidur pasien terkena
cairan dan basah saat proses
perawatan luka
5. Untuk menjaga ke sterilan luka
6. Mencegah penyebaran
mikroorganisme ke dalam luka
7. Agar luka bersih
8. Agar luka bersih dan tidak terjadi
infeksi
9. Agar luka tidak basah
10. Mencegah luka agar tidak kotor dan
mencegah terjadi infeksi
11. Mencegah penyebaran
mikroorganisme
12. Mencegah penyebaran
mikroorganisme
13. Menerapkan perilaku islami
keperawatan
14. Sebagai bukti tertulis sudah
melakukan tindakan
15. Mencegah penyebaran
mikroorganisme
16. Sebagai bukti tertulis sudah
melakukan tindakan
4. Bahaya-bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara
pencegahannya:
Bahaya:
Pasien merasa nyeri dan sakit saat proses perawatan luka.
Pencegahannya:
Ajak pasien berkomunikasi, ini adalah salah satu teknik distraksi.
Bahaya:
Adanya kesalahan dalam prinsip tindakan perawatan luka.
Pencegahannya:
Perawat harus melaksanakan prosedur dengan teliti dan tepat untuk
menghindari kesalahan prosedur.

5. Tujuan tindakan tersebut dilakukan:

1) Mendukung proses penyembuhan luka.
2) Mencegah infeksi dan kerusakan kulit lebih lanjut.

6. Hasil yang didapat dan maknanya

Hasil :
Luka bersih dari pus dan jaringan nekrotik.
Maknanya:
Luka dalam proses penyembuhan dan infeksi teratasi sebagian.

7. Identifikasi tindakan keperawatan lainnya yang dapat dilakukan untuk

mengatasi masalah/diagnosa tersebut (mandiri dan kolaborasi):
Mandiri:
a. Manajemen nyeri
b. Atur posisi pasien
Kolaborasi:
a. Pemberian antibiotik
b. Pemeriksaan laboratorium (cek kadar leukosit).
 Banjarmasin, 19 November 2016
Ners Muda,

(Novie Maynitasari A.)

Preseptor Klinik,

(.............................................)