Varisela (varicella)

Definisi
Penyakit infeksi akut primer yg disebabkan oleh virus varicella-zoster yg menyerang kulit
dan mukosa, manifestasi klinis didahului gejala konstitusi, kelainan kulit yg polimorfik,
terutama berlokasi di bagian sentral tubuh

Etiologi
Virus Varicella zoster, transmisi aerogen

Gejala klinis
Pendekatan diagnosis

 Diagnosis  berdasarkan anamnesis adanya demam & ruam kulit yg khas

(macula, papula, vesikel, pustule, krusta)
Anamnesis

 Masa inkubasi penyakit khas 14-21 hari

Gelala prodromal :

 demam tidak terlalu tinggi, lesu, nyeri kepala diikuti erupsi kulit
Pemeriksaan fisik
Erupsi kulit :

 muncul papul eritematosa, pertama pada punggung  ke wajah, anggota badan

 beberapa jam jadi vesikel (tear drops)  vesikel jd keruh menyerupai pustul 
krusta. Timbul lagi vesikel baru  gambaran polimorfik
 biasanya disertai gatal
Pemeriksaan penunjang

 pemeriksaan tzank : sel datia berinti banyak

 pemeriksaan darah rutin : leukopenia

Tatalaksana
 Oral
1. Untuk mengurangi gatal (antihistamin)
 2. Jika terjadi infeksi sekunder : antibiotik
3. Antivirus : asiklovir : 800 per oral 5x1 selama 7 hari
 Topical
1. Bedak yg ditambah dengan zat anti gatal (menthol/camphora)
2. Antibiotik topical

DD
Variola, reaksi hipersensitivitas akibat gigitan serangga, hand foot mouth disease

Komplikasi
Infeksi sekunder : bakteri staphylococcus/ streptococcus
 Impetigo Krustosa
Etiologi
Streptococcus B hemolyticus
Gejala klinis
 Eritema & vesikel yg cepat pecah krusta berwarna kuning spt madu.
Jika dilepaskan  erosi di bawahnya
 Menyebar ke perifer & sembuh di bag tengah
 Tdk disertai gejala umum
Pemeriksaan penunjang
 Pewarnaan Gram
Predileksi
 sekitar lubang hidung & mulut
 Hanya terdapat pd anak
Tatalaksana
 Jika krusta sedikit dilepaskan & diberi salap antibiotic
(neomisin/basitrasin)
 Krusta banyak (+) antibiotic sistemik
(amoksisilin 3x500 mg/hari atau Sefadroksil 2x500 mg/hari)
DD
 Ektima
 Impetigo Bulosa
Etiologi
Staphylococcus aureus
Gejala klinis
 Eritema, bula, & bula hipopion
 Kadang vesikel/bula telah pecah tampak koleret & dasarnya masih
eritematosa
Pemeriksaan penunjang
 Pewarnaan Gram
Predileksi
 aksila, dada, punggung
 Sering bersama-sama miliaria
 Terdapat pd anak-anak dan dewasa
Tatalaksana:
 hanya beberapa vesikel/bula dipecahkan & diberi salap antibiotic
atau cairan antiseptic.
 Vesikel/bula banyak (+) antibiotic sistemik. Cari factor predisposisi
banyak keringat: ventilasi diperbaiki
DD
 Dermatofitosis, varisela, pemfigus
 Impetigo Ulseratif (Ektima)
Etiologi
Streptococcus B hemolyticus
Gejala klinis
 Kelainan kulit biasanya pasien datang sudah dgn krusta kuning tebal.
Jika krusta diangkat ulkus yg dangkal
Pemeriksaan penunjang
 Pewarnaan Gram
Predileksi
 Tungkai bawah
Tatalaksana
 krusta sedikit dilepaskan & diberi salap antibiotic.
 Banyak (+) antibiotic sistemik
DD
 Impetigo krustosa
 Morbili
Definisi
Infeksi virus yang terjadi pada masa kanak-kanak, sangat menular, ditandai
dengan adanya demam, coryza, cough, conjungtivitis, enantem, eksantema
dan patognomonik (koplik’s spot)
Etiologi
Virus Measles, kelompok RNA virus genus Morbilivirus & family
Paramyxoviridae, transmisi paparan droplet diudara
Gejala klinis
Anamnesis
 Masa inkubasi penyakit 8-12 hari
Gelala prodromal :
 demam tinggi (40,5 derajat C), lesu, coryza, cough, conjungtivitis (3C)
 berlangsung 4 hari
Pemeriksaan fisik
Tanda patognomik :
 Koplik spot : macula kemerahan kecil biasanya di mukosa bukkaldekat
molar 2  muncul 1-2 hari sebelum hingga 2 hari setelah onset lesi
Eksantema :
 Makulo popular eritema yg generalisata sampai universal
 Biasanya tidak gatal
Pemeriksaan penunjang
 Tes serologic
 Kultur
 PCR
Tatalaksana
1. Terapi suportif : intake makanan & hidrasi adekuat
2. Terapi simptomatik : antipiretik
DD
Rubella, Eksantema subitum, demam skarlatina
 Demam Berdarah Dengue
Definisi
Penyakit demam akut yg disebabkan oleh virus dengue & ditularkan melalui
gigitan nyamuk Aedes aegypty dan Aedes albopticus serta memenuhi
kriteria WHO untuk demam berdarah dengue