Anda di halaman 1dari 1

CMS SEKOLAHKU

Jalan Raya Kadugede No. 11


Telp : 0232123456 ⋅ Fax : 0232123456 ⋅ Kode Pos : 45561
Email : cmssekolahku@gmail.com ⋅ Website : sekolahku.web.id

Formulir Penerimaan Peserta didik Baru Tahun 2020

Registrasi Calon Peserta Didik


Jenis Pendaftaran : Baru
Jalur Pendaftaran : Umum
Nomor Pendaftaran : 2020000408
Tanggal Pendaftaran : 2020-04-28 22:00:06
Pilihan I : Unggulan-IPA
Nama Sekolah Asal : sekolah asal
Alamat Sekolah Asal : alamat sekolah

Biodata Calon Peserta Didik


Nama Lengkap : nama lengkap
Jenis Kelamin : Laki-laki
NISN : 1234567891
NIK : 123456789011
Tempat Lahir : tempat lahir
Tanggal Lahir : 26 Januari 2009
Agama : Islam
Kebutuhan Khusus : Tidak

Alamat
Alamat Jalan : alamat jalan no.1
RT : 01
RW : 01
Dusun : nama dusun
Kelurahan / Desa : nama kelurahan
Kecamatan : kecamatan
Kabupaten : kabupaten
Kode Pos : 123456
Email : email@gmail.com

Saya yang bertandatangan dibawah ini menyatakan bahwa data yang tertera diatas adalah yang sebenarnya.

kabupaten, 28 April 2020

nama lengkap

Simpanlah lembar pendaftaran ini sebagai bukti pendaftaran Anda. Dicetak tanggal 28 April 2020 pukul 22:00:07

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)

Anda mungkin juga menyukai