Nama :

Tanggal lahir :

Nomor RM :

Tanggal Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kreteria Intervensi Nam

/ hasil a
Jam TTD
Nyeri akut Setelah dilakukan Manajemen nyeri
Tanda dan Gejala : tindakan keperawatan
 Laporan secara selama……x 24 jam  lakukan pengkajian
verbal dan non diharapkan nyeri nyeri secara
verbal teratasi dengan komprehensif (PQRST)
 Fakta dari kreteria :  Observasi reaksi non
observvasi  Melaporkan verbal atas ketidak
 Posisi Antalgik adanya nyeri nyamanan
(menghindari  Luas bagian  Gunakan teknik
nyeri) tubuh yang komonikasi teraphetik
 Gerakan terpengaruh  Kaji kultur yang
melindungi  Frekuensi nyeri mempengaruhi respon
 Tingkah laku  Panjang nyeri
berhati-hati episode nyeri  Evaluasi pengaalam
 Muka Topeng  Perubahan nadi nyeri
 Terfokos pada diri tekanan darah  Evaluasi ketidak
sendiri nafas dan efektian control nyeri
 Fokus menyempit, pupil.  Bantu pasien mencari
 Respon aotonom  Keringat dukungan
(berkeringat,perub berlebih  Kurangi factor
ahan TD,nafas,nadi  Nafsu makan presipitasi nyeri
dan dilatasi pupil)  Pilih dan lakukan
 Tingkah laku penganan nyeri
eskperisif (farmkologi,nonfarmak
(gelisah,merintih) ologi dan inter
 Penurunan nafsu personal)
makan  Kaji tipe dan sumber
nyeri
Beruhubungan dengan  Ajarkan te knik
Injury relaksasi
 Monitor penerimaan
pasien tentang
manajemin nyeri