Nama : Wahyu Surya Septiawan

NIM : 18.021

FORMAT PENGKAJIAN
SISTEM INTEGUMEN

A. Pengkajian
1. Identitas pasien
 Nama. :
 Umur. :
 Pendidikan :
 Pekerjaan. :
 Agama. :
 Alamat. :
 No. RM. :
 Tanggal masuk RS :
 Tanggal pengkajian :
 TB :....................... BB :......................

2. Diagnosis medis

3. Riwayat penyakit dahulu

 Penyebab luka :
 Lama kontak :
 Pertolongan pertama yang diberikan :
 Riwayat trauma inhalasi : ada / tidak
 Trauma penyerta lain :

4. Riwayat penyakit sekarang

( ) Demam
( ) Lesi
( ) Kemerahan
( ) memar

5. Riwayat dermatologik :
 Faktor pencetus
  Timbulnya keluhan :
( )Mendadak
( )Bertahap
( )Dan lain lain

 Lamanya :

 Awal terjadinya keluhan :

 Bagian tubuh yang terkena :
( ) generalis
( ) regional
( ) universal
( ) Bilateral
( ) Unilateral
( ) Lain lain

 Gejala yang menyertai :

 Faktor yang memperberat :

 Faktor yang memperingan :

6. Riwayat Kesehatan Keluarga

( ) Riwayat penyakit kulit Pada anggota keluarga
( ) Riwayat Alergi pada keluarga

7. Pengkajian luka 2 Dimensi / 3 Dimensi

Luas luka : ...........................( P x L ) 2 dimensi
Luas luka : ...........................( P x L x dalam) 3 dimensi

8. Pemeriksaan fisik

 Kulit

 Kuku

 Suhu

 Kelembabpan

9. Pemeriksaan penunjang
 Laboratorium
 Hispopatologi
 Imunologi
 Pemeriksaan darah lengkap (CBC)
 Determine renal function and evaluate Urine for blodd
 Pemeriksaan elektrolit
 Kultur darah urine dan luka diindikasikan Ketika infeksi
dicurigai terjadi
 Pemeriksaan Bronchoscopy esophagogastro
Duodenoscopy (EGD)
 Chest Radiography untuk mengindikasikan adanya
pneumonitis