LAPORAN TUTORIAL

SKENARIO C
BLOK 15

Disusun oleh: Kelompok G5

Tutor : dr. Nita Parisa, M.Biomed.

Sarah Asy-Syaja’ah (04011181823057)

Lily Fitrotunnisa (04011181823060)
Muhammad Fayyad Taufiq (04011281823078)
Amirah Syifa Delima (04011281823090)
Ellysa Carolina (04011281823177)
Muhammad Fatra Despaturahman (04011281823183)
Rossy Clarisa Febriyanti (04011281823186)
Ayesha Nabila Octarevaputri (04011381823195)
Subhan Ramadhani Putra (04011381823216)
Muhammad Nadhif Prasetyo (04011381823222)
Kiagus Abdul Rahman Shiddiq (04011381823231)

PENDIDIKAN DOKTER UMUM

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA
TAHUN 2020
 KATA PENGANTAR

Puji Syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan YME karena berkat rahmat-
Nya, laporan tutorial skenario C blok 15 ini dapat diselesaikan dengan baik.
Adapun tujuan penulisan laporan ini adalah untuk memenuhi tugas tutorial yang
merupakan bagian dari sistem pembelajaran di Fakultas Kedokteran Universitas
Sriwijaya.
Tak lupa kami mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah
membantu dalam penyusunan laporan tutorial ini. Tim menyadari bahwa laporan
ini masih jauh dari kata sempurna. Oleh karena itu, kami mohon maaf apabila
terdapat maksud atau penulisan kata yang salah ataupun yang kurang berkenan
dalam laporan ini. Maka dari itu, tim sangat mengharapkan adanya kritik dan
saran yang bersifat positif, guna penulisan laporan yang lebih baik lagi ke
depannya.

Palembang, 2020

Kelompok 5

ii
 LAPORAN TUTORIAL BLOK 15
SKENARIO C
GAMMA 2018
KELOMPOK G5

Tutor : dr. Nita Parisa, M.Biomed.

Moderator : Ellysa Carolina (04011281823177)
Sekretaris I : Lily Fitrotunnisa (04011181823060)
Sekretaris II : Sarah Asy-Syaja’ah (04011181823057)
Pelaksanan : 11 Mei 2020 dan 13 Mei 2020 (13.00-15.30 WIB)

Tata Tertib :
1. Diperbolehkan menggunakan ponsel hanya untuk kepentingan tutorial.
2. Dilarang memotong pembicaraan.
3. Angkat tangan terlebih dahulu ketika ingin berpendapat.
4. Keputusan akhir merupakan keputusan bersama.
5. Tidak diperkenankan membicarakan hal-hal di luar topik apabila belum
mencapai tujuan pembelajaran.
6. Tidak membawa makanan (hanya diperbolehkan minum).
7. Tutorial di laksanakan dengan cara daring (dalam jaringan) menggunakan
aplikasi zoom

iii
 DAFTAR ISI
Cover............................................................................................................................. i
Kata Pengantar............................................................................................................. ii
Kegiatan Tutorial........................................................................................................... iii
Daftar Isi....................................................................................................................... iv
I. Skenario............................................................................................................. 1
II. Klarifikasi Istilah...............................................................................................1
III. Identifikasi Masalah.......................................................................................... 2
IV. Analisis Masalah....................................................................................................3
V. Keterbatasan Ilmu Pengetahuan..........................................................................36
VI. Sintesis.................................................................................................................38
VII. Kerangka Konsep................................................................................................90
VIII. Kesimpulan..........................................................................................................91
Daftar Pustaka..................................................................................................................92

iv
1. Skenario
Budi, a boy, 13 month, was hospitalized due to diarrhea. Four days before
admission, the patient had non projectile vomiting 8 times a day. He vomited
what he ate. Three days before admision the patient got diarrhea 8 times a day
around half glass in every defecation, there was no blood and mucous/pus in it.
The frequency of vomiting decreased. But two days before admision the patient
got bloody stool 12 times a day around quarter glass in every defecation. The
vomiting stopped. Along those 4 days, he drank eagerly and was given ORS (oral
rehidration solution). He also got mild fever. Yesterday, he looked worsening,
lethargy, didn’t want to drink, still had diarrhea but no vomiting. The amount of
urination in 8 hours ago was less than usual. Budi’s family lives in slum area.

Physical Examination
Patient looks severely ill, compos mentis but weak (lethargic), BP 70/50mmHg,
RR 38x/m, HR 144 x/m regular but weak, body temperature 38,9oC, BW 10 kg,
BH 75 cm
Head: Sunken frontanella, sunken eye, no tears drop, and dry mouth.
Thorax: similar movement on both side, retraction (-/-), vesicular breath sound,
normal heartsound.
Abdomen: flat, shuffle, bowel sound increases. Liver is palpable 1 cm below
arcus costa and xiphoid processus, spleen unpalpable. Pinch the skin of the
abdomen: very slowly (longer than 2 seconds).
Redness skin surrounding anal orifice.
Extremities: cold hand and feet

Laboratory Examination
Hb 12,8 g/dl, WBC 20.000/mm3, differential count 0/1/2/83/20/4.
Urine routine
Macroscopic: yellowish colour,
Microscopic : WBC (-), RBC (-), protein (-), keton bodies (+).
Faeces routine

1
 Macroscopic: water more than waste material, blood (+), mucous (+)
WBC: 20/HPF , RBC full, bacteria (++), Entamoeba coli (+), fat (+)

2. Klarifikasi Istilah
No Istilah Definisi
.
1. Letargi Keadaan lemah badan dan tidak ada dorongan
untuk melakukan kegiatan (KBBI)
2. Diare Pengeluaran tinja berair berkali-kali yang
tidak normal (Dorland)
3. Non projectile Muntah yang tidak menyemprot atau
vomitting menyembur (ResearchGate)
4. ORS Pengganti cairan yang digunakan untuk
mencegah dan mengobati dehidrasi terutama
akibat diare (Jurnal WHO)
5. Sunken fontanella Ubun-ubun cekung
6. Sunken eye Mata cekung
7. Entamoeba Coli Genus ameba yang bersifat parasitic pada
intestinum vertebra , termasuk tiga spesies
yang biasanya parasite pada manusia, E. Coli
ditemukan di dalam saluran intestinal
(Dorland)
8.
9.
10.

3. Identifikasi Masalah
No
Pernyataan Prioritas
.
1. Budi, a boy, 13 month, was hospitalized due to diarrhea.
√√√
Budi’s family lives in slum area.
2. a. Four days before admission, the patient had non √√
projectile vomiting 8 times a day. He vomited what he

2
 ate.
b. Three days before admision the patient got diarrhea 8
times a day around half glass in every defecation, there
was no blood and mucous/pus in it. The frequency of
vomiting decreased.
c. But two days before admision the patient got bloody
stool 12 times a day around quarter glass in every
defecation. The vomiting stopped.
d. Along those 4 days, he drank eagerly and was given
ORS (oral rehidration solution). He also got mild fever.
e. Yesterday, he looked worsening, lethargy, didn’t want
to drink, still had diarrhea but no vomiting. The amount
of urination in 8 hours ago was less than usual.
Physical Examination
Patient looks severely ill, compos mentis but weak
(lethargic), BP 70/50mmHg, RR 38x/m, HR 144 x/m
regular but weak, body temperature 38,9oC, BW 10 kg,
BH 75 cm
Head: Sunken frontanella, sunken eye, no tears drop, and
dry mouth.
Thorax: similar movement on both side, retraction (-/-),
3. √
vesicular breath sound, normal heartsound.
Abdomen: flat, shuffle, bowel sound increases. Liver is
palpable 1 cm below arcus costa and xiphoid processus,
spleen unpalpable. Pinch the skin of the abdomen: very
slowly (longer than 2 seconds).
Redness skin surrounding anal orifice.
Extremities: cold hand and feet

4. Laboratory Examination √
Hb 12,8 g/dl, WBC 20.000/mm3, differential count

3
 0/1/2/83/20/4.
Urine routine
Macroscopic: yellowish colour,
Microscopic : WBC (-), RBC (-), protein (-), keton
bodies (+).
Faeces routine
Macroscopic: water more than waste material, blood (+),
mucous (+)
WBC: 20/HPF , RBC full, bacteria (++), Entamoeba coli
(+), fat (+)

5. √
6. √

Keterangan
√√√ : Prioritas Pertama
√√ : Prioritas Kedua
√ : Prioritas Ketiga

4. Analisis Masalah
1. Budi, a boy, 13 month, was hospitalized due to diarrhea. Budi’s family
lives in slum area.
a. Apa penyebab diare pada kasus? 1a
b. Bagaimana mekanisme diare pada kasus? 1a
c. Bagaimana hubungan tempat tinggal, usia dan jenis kelamin dengan
penyakit pada kasus? 1b
d. Bagaimana klasifikasi diare pada anak? 1a
e. Bagaimana tatalaksana awal diare pada anak? 1b
f. Indikasi rawat pada pasien diare? Resiko berulang/tidak 1b

2. Four days before admission, the patient had non projectile vomiting 8
times a day. He vomited what he ate.

4
 a. Apa dampak dari muntah non proyektil 8 kali sehari? 1c
b. Bagaimana mekanisme muntah pada kasus?1c
c. Mengapa muntah pada kasus bukan muntah proyektil?1c
d. Bagaimana hubungan muntah non proyektil dengan diare yang
dialami saat ini?1c

3. Three days before admision the patient got diarrhea 8 times a day around
half glass in every defecation, there was no blood and mucous/pus in it.
The frequency of vomiting decreased.
a. Berapa volume dan frekuensi BAB normal pada anak usia 13 bulan?
1a
b. Apa makna klinis pada feces tidak terdapat darah, lendir dan nanah?
1a
c. Apa makna klinis BAB sebanyak setengah gelas setiap defekasi pada
kasus? 1a
d. Mengapa frekuensi muntah menurun dan frekuensi diare meningkat
dari hari sebelumnya? 1a dan 1c

4. But two days before admision the patient got bloody stool 12 times a day
around quarter glass in every defecation. The vomiting stopped.
a. Apa penyebab feces berdarah pada kasus?1b
b. Bagaimana mekanisme BAB berdarah pada kasus?1b
c. Mengapa muntah berhenti tetapi frekuensi BAB meningkat?1a dan 1c

5. Along those 4 days, he drank eagerly and was given ORS (oral rehidration
solution). He also got mild fever.
a. Apa indikasi pemberian ORS pada kasus?1c
b. Bagaimana mekanisme demam ringan pada kasus?1c
c. Bagaimana derajat dehidrasi pada kasus?1c

5
6. Yesterday, he looked worsening, lethargy, didn’t want to drink, still had
diarrhea but no vomiting. The amount of urination in 8 hours ago was less
than usual.
a. Mengapa jumlah urin 8 jam yang lalu berkurang dari biasanya? 1c
b. Bagaimana mekanisme lethargy dan tidak mau minum pada kasus?1c

7. Physical Examination

Patient looks severely ill, compos mentis but weak (lethargic), BP

70/50mmHg, RR 38x/m, HR 144 x/m regular but weak, body temperature
38,9oC, BW 10 kg, BH 75 cm

Head: Sunken frontanella, sunken eye, no tears drop, and dry mouth.

Thorax: similar movement on both side, retraction (-/-), vesicular breath

sound, normal heartsound.

Abdomen: flat, shuffle, bowel sound increases. Liver is palpable 1 cm

below arcus costa and xiphoid processus, spleen unpalpable. Pinch the
skin of the abdomen: very slowly (longer than 2 seconds).

Redness skin surrounding anal orifice.

Extremities: cold hand and feet

a. Bagaimana interpretasi hasil pemeriksaan fisik pada kasus?2

b. Bagaimana mekanisme abnormalitas hasil pemeriksaan fisik pada
kasus?2
Ciri ciri dehidrasi, derajat dehidrasi

8. Laboratory Examination

Hb 12,8 g/dl, WBC 20.000/mm3, differential count 0/1/2/83/20/4.

Urine routine

6
 Macroscopic: yellowish colour,

Microscopic : WBC (-), RBC (-), protein (-), keton bodies (+).

Faeces routine

Macroscopic: water more than waste material, blood (+), mucous (+)

WBC: 20/HPF , RBC full, bacteria (++), Entamoeba coli (+), fat (+)

a. Bagaimana interpretasi hasil pemeriksaan Laboratorium pada kasus? 3

b. Bagaimana mekanisme abnormalitas dari hasil pemeriksaan
laboratorium pada kasus?3
c. Bagaimana prosedur pemeriksaan feces?

9. Pertanyaan tambahan
a. Bagaimana diagnosis kerja pada kasus ini? 1b
b. Bagaimana diagnosis banding pada kasus ini?1b
c. Bagaimana etiologi pada kasus ini? 1b
d. Bagaimana epidemiologi kasus ini? 1b
e. Bagaimana patofisiologi pada kasus ini?1b
f. Bagaimana manifestasi klinis pada kasus? 1b
g. Bagaimana tata laksana pada kasus? 1b
h. Bagaimana komplikasi pada kasus? 1b
i. Bagaimana kompetensi dokter pada kasus?
j. Bagaimana prognosis pada kasus ini?
k. Bagaimana pencegahan dan edukasi pada kasus?

Hipotesis : Budi, 13 bulan diduga menderita diare akut et causa infeksi bakteri
dan entamoeba coli

5. Learning Issue
1. Disentri et causa shigelosis

7
 a. Diare umum (pembagian, aspek mikrobiologi shigela dll) bahas
mekanisme mekanisme yaa
b. Etiologi, patofisiologi, pathogenesis, tatalaksana, faktor resiko,
prognosis dll
c. Dehidrasi, muntah
2. Pemeriksaan fisik (jelasin mekanisme normal abnormal nya)
3. Pemeriksaan laboratorium (jelasin mekanisme normal abnormal nya)

6. Keterbatasan Ilmu Pengetahuan

What I
Topik What I What I Don’t How Will
No. Have To
Pembahasan Know Know I Learn
Prove
E-Book,
Journal,
1.
Textbook,
Internet
E-Book,
Journal,
2.
Textbook,
Internet

E-Book,
Journal,
3.
Textbook,
Internet

E-Book,
Journal,
4.
Textbook,
Internet

8
 E-Book,
Journal,
5.
Textbook,
Internet

7. Sintesis

9
8. Kerangka Konsep
9. Kesimpulan
DAFTAR PUSTAKA

12