PRA KLINIK

Identitas
Nama perawat / Bidan :
Unit Kerja :
Pendidikan :
Kualifikasi :

NO KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN MANDIRI SUPERVISI

1 INTERVENSI KEPERAWATAN MANDIRI
1 Konsep asuhan Keperawatan
a. Mendokumentasikan tanda - tanda vital pada kurve harian
b. Terlaksananya pengkajian data dasar keperawatan pasien
c. Teridentifikasinya masalah keperawatan pasien
d. Terencananya asuhan keperawatan Pasien
e. Terbantunya intervensi keperawatan pemenuhan
12 kebutuhan dasar yaitu : kebutuhan oksigen,nutrisi,
eliminasi urine dan fekal,tidur,aktivitas dan mobilisasi,
mempertahankan suhu tubuh normal,Personal Hygiene,
rasa nyaman dari cidera,Kebutuhan komunikasi,spiritual,
kebutuhan belajar dan kebutuhan rekreasi
f. Terlaksananya evaluasi asuhan keperawatan pasien
g.Terdokumentasinya asuhan keperawatan pasien
h.Menerapkan perilaku caring
i. Menerima delegasi pelayanan asuhan keperawatan

2 Penerimaan Pasien Baru

a. Menerima Pasien baru tanpa komplikasi
b. Menyiapkan Pasien Pulang

3 Mengukur tanda - tanda vital

a. Mengukur suhu badan melalui axila
b. Mengukur suhu badan melalui telinga
c. Mengukuir suhu badan melalui infra red
d. Mengukur tekanan darah
e. Menghitung denyut nadi dan tekanan darah
f. Mengukur saturasi oksigen
g. Menghitung denyut nadi jantung janin ( djj )

4 Memelihara integritas jaringan

a. Melakukan massage pada area tubuh yang tertekan
b. Pengkajian integumen
c. Melakukan prerawatan luka kecil

5 Memenuhi Kebutuhan Nutrisi

a. Memfasilitasi pasien yang tidak mampu makan sendiri
 b. Mendokumentasikan jumlah makanan yang dihabiskan pasien
c. Menimbang berat badan
d. Mengukur Tinggi Badan
e. Mengukur lingkar perut

6 Memenuhi Kebutuhan Eliminasi

a. Menolong Pasien BAB ditempat tidur
b. Menolong Pasien BAK Ditempat tidur
c. Menolong Pasien BAB dicomot
d. Menolong pasien BAB dan BAK Di closet
e. Membuang Urine
f. Mengukur jumlah urine

7 Memenuhi Kebutuhan Keamanan dan Keselamatan

a. Mencuci Tangan
b. Identifikasi Pasien
c. Komunikasi Efektif
d. Melakukan Pengkajian Resiko jatuh
e. Memasang restrain

8 Memenuhi Kebutuhan Kebersihan Diri dan Lingkungan

a. Memfasilitasi Pasien mandi ditempat Tidur
b. Menyikat gigi palsu
c. Menyisir rambut Pasien
d. Mengganti pakaian pasien
e. Mengganti alat tenun tanpa pasien
f. Mengganti alat tenun dengan pasien diatas tempat tidur
g. Mencuci rambut pasien ditempat tidur
h. Memotong kuku pasien
i. Menjaga kebersihan lingkungan pasien
j. Melakukan vulva hygiene

9 Memenuhi kebutuhan danaktifitas dan latihan

a. Mengatur posisi semi fowler ( 1/2 duduk )
b. Mengatur posisi supine
c. Mengatur posisi Trendenlenburg
d. Mengatur posisi dorsal recumbent
e. Mengatur posisi litotomi
f. Memeringkan Pasien
g. Memfasilitasi pasien yang pindah dari tempat tidur ke
kreta dorong dan seballliknya
h. Memfasilitasi pasien pindah sendiri dari tempat tidur ke kreta
dorong dan sebaliknya
i. Memfasilitasi pasien pindah dari tempat tidur ke kursi roda dan
sebaliknya
j. Membantu pasien duduk ditempat tidur

10 Memenuhi Kebutuhan rasa nyaman : Bebas nyeri

a. Memberikan kompres hangat
b. Memberikan kompres dingin
c. Pendidikan kesehatan tentang manajemen nyeri
- Relaksasi
- Distraksi

11 Memenuhi kebutuhan cairan dan elektrolit

 a. Memasang infus pump dan syiring pump
b. Melakukan pendokumentasian intake dan out put
c. Mengendalikan cairan dan obat hiperkonsentrasi

12 Memenuhi kebutuhan spiritual

a. Memfasilitasi pasien untuk beribadah

13 Memfasilitasi pemeriksaan penunjang

a. Memfasilitasi pasien untuk pemeriksaan darah
b. Memfasilitasi pasien untuk pemeriksaan feses
c. Memfasilitasi pasien untuk pemeriksaan Urine
d. Memfasilitasi pasien untuk Fisioterapi
e. Memfasilitasi pasien untuk pemeriksaan radiologi
f. Memfasilitasi pasien untuk pemeriksaan EKG
g. Melakukan pemeriksaan CTG

II INTERVENSI KEPERAWATAN KOLABORASI

1 Memenuhi kebutuhan oksigen
a. Memberikan oksigen dengan nasal kanule
b. Memberikan oksigen dengan simple mask
c. Memberikan Inhalasi
d. Memberikan oksigen rebreathing Mask ( RM )
e. Memberikan Oksigen non rebreathing Mask ( NRM )

2 Memenuhi Kebutuhan eliminasi

a. Memberikan huknah rendah
b. Memberikan gliserin Spuit
c. Memasang kateter uretra
d. Melepas infus

3 Memenuhi kebutuhan cairan dan elektrolit

a. Mengganti cairan infus
b. Menghitung tetesan infus
c. Memasang infus
d. Melepas infus

4 Kebutuhan pemberian obat yang aman dan tepat

a. Memberikan obat peroral
b. Memberikan obat melakukan kulit / topical
c. Memberikan obat sublingual
d. Memberikan obat tetes
e. Memberikan Obat supositoria

5 Memberikan tindakan kegawat daruratan

a. Memberikan Bantuan Hidup dasar ( BHD )