Balance Cairan :

Penghitungan Balance Cairan Klien dalam 24 Jam

Intake Output
Makan Urine = 1500
Minum 6x 20 ml = 1200 ml cc/24jam
Obat
- Omeprazole 2 x 40 mg =
- Citicoline 2 x 500 mg =
- Ketorolac 1 x 30 mg = 2 ml
- NaCl 0,9% 1500

Asessment Resiko Jatuh

Tabel
Skala Risiko Jatuh Ontario Modified Startify – Sydney Scoring
Parameter Skrining Jawaban Nilai Skor
Riwayat Apakah pasien datang Ya/Tidak Salah
jatuh ke rumah sakit karena satu
jatuh? jawaban
Jika tidak, apakah Ya/Tidak ya = 6
pasien mengalami
jatuh dalam 2 bulan
terakhir?
Status Apakah pasien Ya/Tidak Salah
mental delirium? (tidak dapat satu
membuat keputusan, jawaban
pola pikir tidak ya = 14
terorganisir, gangguan
daya ingat).
Apakah pasien Ya/Tidak
disorientasi? (salah
menyebutkan waktu,
tempat atau orang)
Apakah pasien Ya/Tidak
mengalami agitasi?
(ketakutan, gelisah
dan cemas).
Penglihatan Apakah pasien Ya/Tidak Salah
memakai kacamata ? satu
Apakah pasien Ya/Tidak jawaban
mengeluh adanya ya = 1
penglihatan buram?
Apakah pasien Ya/Tidak
memiliki glaukoma,
katarak atau
degenerasi makula?
 Kebiasaan Apakah terdapat Ya/Tidak Ya=2
berkemih perubahan perilaku
berkemih? (frekuensi,
urgensi, inkontinensia,
nokturia)
Transfer Mandiri (boleh 0 Jumlah
(dari tempat menggunakan alat nilai
tidur ke bantu jalan) transfer
kursi dan Memerlukan sedikit 1 dan
kembali ke bantuan (1 orang)/ mobilitas
tempat dalam pengawasan . Jika
tidur) Memerlukan bantuan 2 nilai total
yang nyata (2 orang) 0-3 maka
Tidak dapat duduk 3 (Ya) skor = 0.
dengan seimbang, Jika nilai
perlu bantuan total total 4-6,
Mobilitas Mandiri (boleh 0 maka
menggunakan alat skor = 7
bantu jalan)
Berjalan dengan 1
bantuan 1 orang
(verbal / fisik)
Menggunakan kursi 2
roda imobilisasi Ya (3)
Total Skor
 Skor 0-5 risiko jatuh rendah
 Skor 6-16 risiko jatuh sedang
 Skor 17-30 risiko jatuh tinggi

Assesment Fungsional

Tabel
Assesment Kemampuan Fungsional

Aktivitas Kemampuan Fungsiona Skor Assesment

Mandi Dapat mandi sendiri atau 1
membutuhkan bantuan hanya
satu bagian dari tubuh seperti
punggung, area genital,
ekstremitas.
Membutuhkan bantuan saat 0
mandi hampir seluruh bagian
tubuh.
Berpakaian Dapat mengambil dan menaruh 1
baju dari lemari dan berpakaian
sendiri, memakai sepatu mungkin
masih dibantu.
Membutuhkan bantuan saat 0
berpakaian secara keseluruhan
Toilet Pergi ke toilet, duduk dan bangun 1
dari toilet, menyusun pakaian,
membersihkan area genital tanpa
 bantuan.
Membutuhkan bantuan saat 0
berpindah ke toilet, memakai alat
bantu seperti popok, pispot, atau
kateter.
Berpindah Berpindah turun dari tempat tidur 1
ke kursi tanpa bantuan
Membutuhkan bantuan saat 0
berpindah dari tempat tidur ke
kursi atau bantuan total.
BAB dan Dapat mengontrol sendiri saat 1
BAK BAB dan BAK
Tidak dapat mengontrol sendiri 0
saat BAB dan BAK
Makan Mengambil makanan dari piring 1
ke mulut tanpa bantuan,
persiapan makanan dapat dibantu
orang lain.
Membutuhkan bantuan saat 0
makan, sebagian maupun total.
Total skor
 Skor 5-6 pasien independen (mandiri)
 Skor 3-4 pasien moderat independen (memerlukan bantuan sedang)
 Skor 0-2 pasien dependen (pasien sangat bergantung)