KASUS KMB DALAM

TANGGAL 27 April s/d 3 Mei 2020

A. Pengkajian
Seorang laki-laki berumur 56 tahun saat ini dirawat di ruang Anggrek 2 RSUD Dr.
Moewardi dengan keluhan utama kaki kanan dan tangan kanannya tidak bisa digerakkan.
Keluarga mengatakan pada hari minggu malem tanggal 19 April 2020 pukul 19.00 WIB
saat pasien mau ambil air wudhu, tiba-tiba pasien terjatuh kemudian bicara pelo, tangan
dan kaki kanannya tidak bisa digerakkan.

Pada tanggal 20 april 2020, jam 07.40 WIB pasien dibawa ke RSUD Dr. Moewardi untuk
mendapatkan perawatan. Hasil pengkajian; GCS E3V3M4, pupil anisokor dan reflek
terhadap cahaya lambat, kejang, muntah, TD 210/130 mmHg, frekuensi nadi 60x/menit,
frekuensi napas 32x/menit, suhu 38oC.

Setelah kondisi stabil pasien dirawat di ruang ICU selama satu minggu pasien dipindah ke
ruanga anggrek 1, hasil pengkajian tanggal 27 April 2020 ditemukan data; pasien tampak
lemah, bicara pelo saat disuruh angkat 2 tangan dan kaki, pasien bisa mengangkat bagian
tangan dan kaki kiri saja dan kaki dan tangan kanan bisa berkeser saja, terdengar suara
ronkhi pada paru basal sebelah kanan, berbicara pelo, bibir dan alis asimetris, mengalami
kesulitan menelan, sudah 6 hari belum BAB dan abdomen teraba massa pada kuadran tiga,
keluarga klien mengatakan susah tidur dan kadang terbangun, tidur 3-4 jam/hari. GCS
E4V5M6, pupil isokor diameter kanan dan kiri 2 mm dan reflek terhadap cahaya normal,
TD 170/100 mmHg, frekuensi nadi 80x/menit, frekuensi napas 26 x/menit, suhu 38oC.
Pasien mengatakan sebelumnya mempunyai riwayat penyakit hipertensi sejak 5 tahun lalu,
dan tidak pernah periksa.
B. Pemeriksaan Penunjang
1. Pemeriksaan Laboratorium
Pemeriksaan Hasil Nilai Normal

Hematologi

Hemoglolbin 13,4 11,4 – 17,79 /dl

Lekosit 15.300 4.700 – 10.00 /cmm
Hematokrit 37,4 37,48 %
Eritrosit 4750.000 L4,5 – 5,5; P4 – 7 jt/ul
Trombosit 191.000 150.000 – 350.000 / cmm
Hitung jenis
Eosinofil - 1–3%
Basofil -
Batang - 3–5%
Segmen 89 50 – 65 %
Limposit 8 25 – 35 %
Monosit 3 4 – 10 %

Kimia klinik
C1 105 96 – 107 meq/L
Natrium 143 136 – 144 meq/L
Kalium 2,56 3,80 – 5,50 meq/L
Glukosa darah 223 70 – 110 mg/dl
puasa
Glukosa darah 2J 227 <126 mg/dl
PP
Kolesterol total 117 <200 mg/dl
HDL kolesterol 41 1 > 35 : P >45 mg/dl
LDL kolesterol 157 <150 mg/dl
Trigiserida 223 <200 mg/dl
Kreatinin serum 1,52 L <1,5 : + <1,2 mg/dl
Urea 34,0 10-50 mg/dl
 Asam urat 9,71 3,6 – 7,0 mg/dl

2. Ct-Scan

Hasil CT-Scan pada tanggal 21 April 2020 terdapat gambaran lesi hipodens di lobus
temporalis dextra dengan edema cerebri.

3. EKG
Pemeriksaan EKG : tanggal 26 April 2020: sinus tachycardi

C. Terapi
Infus asering 14 tpm
Injeksi citicolin 2 x 250 mg
Injeksi ranitidin 2 x 25 mg/ml
Simvastatin 0 – 0 – 10 gr
Nifedipin 3 x 10 mg
Alupurinol 3 x 100 mg

D. Tugas
1. Apakah penyakit yang di derita oleh pasien tersebut?
2. Buat patways sesuai dengan jenis penyakit pada pasien tersebut!
3. Buatlah pengakjian KMB yang harus dilengkapi pada paisen tersebut!
4. Rumaskan masalah keperawatan pada kasus tersebut dan ditulis berdasarkan prioritas!
5. Buatlah perencanaan yang tepat sesuai kasus diatas, dengan mengacu pada NOC-NIC
dan hasil-hasil penelitian. Serta lampirkan minimal 1 jurnal tindakan keperawatan
yang sesuai pada kasus tersebut!
6. Buatlah kriteria evaluasi yang tepat pada pasien tersebut sesuai NOC!