PENGKAJIAN KEMANDIRIAN ANAK

Tugas Mata Kuliah Keperawatan Anak

DI SUSUN OLEH

RIZMAYANTI
NIM 019.01.3673
PROGRAM B

PRODI S1 PROGRAM B KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MATARAM
MATARAM
2019/2020
 PENGKAJIAN KEMANDIRIAN ANAK
Nama Mahasiswa : RIZMAYANTI
NIM : 019.01.3673
Tugas mata kuliah : Keperawatan Anak
Tanggal Pemeriksaan : 10 April 2020
Tempat Pemeriksaan : Dasan Baru

I. Identitas Klien
A. Identitas Diri
1. Nama/Nama panggilan : Septiana Rahmayanti
2. Tempat tgl lahir/usia : Praya, 06 September 2014
3. Jenis kelamin : Perempuan
4. A g a m a : Islam
6. Suku : Sasak
8. Alamat : Dasan Baru

B. Identitas Orang tua

1. Ayah
a. N a m a : Rahmat Taufik
b. U s i a : 31 tahun
c. Pendidikan : SMA
d. Pekerjaan : Buruh
e. A g a m a : Islam
f. Alamat : Dasan Baru

2. Ibu
a. N a m a : Saknah
b. U s i a : 26 tahun
c. Pendidikan : MTS
d. Pekerjaan : IRT
e. Agama : Islam
f. Alamat : Dasan Baru

C. Identitas Saudara Kandung

No N A M A USIA HUBUNGAN STATUS KESEHATAN

1 - - - -
II. Keluhan Utama
III. Riwayat Masa Lampau

Komponen Pertanyaan Jawaban

Penyakit masa kecil 1. Apakah anak pernah sakit? 1. Pernah
2. Jika pernah, sakit apa? 2. Diare
3. Berapa lama? 3. 3 hari
Dirawat di rumah sakit 1. Apakah anak pernah dirawat di 1. Tidak pernah
rumah sakit?
2. Jika pernah, Kapan dirawat dan
diagnosa apa? berapa lama
perawatannya?
Obat-obatan yang 1. Adakah klien menggunakan obat 1. Tidak ada
digunakan rutin?
2. Obat apa yang digunakan?
Berdasarkan resep dokter atau
beli sendiri?
Tindakan operasi 1. Apakah anak pernah mengalami 1. Tidak pernah
tindakan operasi?
2. Jika pernah,Kapan dan tindakan
operasi apa?
Alergi 1. Apakah anak memiliki riwayat 1. Tidak ada
alergi?
2. Jika ada, alergi apa?
Kecelakaan 1. Apakah anak pernah mengalami 1. Pernah
kecelakaan? 2. Jatuh dari sepeda,
2. Jika pernah, kecelakaan apa yang 3 kali
dialami? Berapa kali? 3. tidak
3. Apakah sampai mengalami
perawatan di RS?
Imunisasi 1. Apa saja jenis imunisasi dasar 1. Hepatitis B(HB-0),
yang sudah didapatkan klien? BCG dan POLIO 1,
2. Apakah anak pernah DPT-HB-Hib 1,
mendapatkan imunisasi polio 2, DPT-HB-
tambahan? Hib 2, dan polio 3,
3. Jika pernah, jenis imunisasi DPT-HB-Hib 3,
tambahan apa yang diberikan? polio 4, IPV,
Campak/MR
2. Pernah
3. Hib, PCV.
Rotavirus,
Influenza. MMR,
Tifoid, Hepatitis A,
Varicella, HPV

IV. Kebutuhan Dasar

 Komponen Pertanyaan Jawaban
Makanan yang disukai/ 1. Apa saja jenis makanan kesukaan 1. Nasi Goreng
tidak disukai anak? 2. Sayur
2. Apa saja jenis makanan yang 3. Tempe,ayam,tahu
tidak disukai anak?
3. Apa saja jenis makanan yang
biasa dimakan anak selama
dirumah?

Selera Bagaimana selera makan anak Lahap

sehari-hari?
Alat makan yang dipakai 1. Apa alat makan yang biasa 1. Piring,sendok, gelas
dipakai makan sehari-harinya ? 2. mandiri
2. Apakah anak makan secara
mandiri/dibantu?

Pola makan/jam Berapa kali anak makan perhari? 3x sehari, pagi-siang-malam

Kapan saja waktu-waktu makan
anak?

Pola tidur Jam berapa waktu-waktu tidur anak Siang jam 13:30
(siang dan malam)? Malam jam 21:30

Kebiasaan sebelum tidur Adakah kebiasaan tertentu sebelum Baca buku dongeng, nonton
(perlu mainan, dibacakan tidur? tv, main game
cerita, benda yang dibawa
saat tidur, dll)
Mandi Berapa kali anak mandi sehari? 2x sehari, nyanyi, mandiri
Kebiasaan selama mandi?
Mandiri/Dibantu?

Aktifitas 1. Apa aktifitas yang biasa 1. Main masak masakan

dilakukan anak saat bermain 2. Iya ada
atau waktu luang? 3. Tidak ada
2. Adakah keterbatasan dalam
aktifitas?
3. Adakah penggunaan alat bantu
dalam beraktifitas?

Eliminasi 1. Berapa kali Anak BAB dan BAK 1. BAB: 2x sehari

sehari? BAK: 3-4x sehari
2. Ada aktifitas atau kebiasaan 2. Tidak ada
tertentu sebelum BAB/BAK? 3. Mandiri
3. Mandiri/Dibantu?

V. Pemeriksaan Fisik
 Tanda- tanda vital

Tekanan darah :- mmHg

Denyut nadi : 89 x / menit
Frekuensi nafas : 20 x / menit
Suhu tubuh : 36,8 °C

1. Keadaan umum
Bersih :( bersih )
Kesadaran : compos mentis

2. Rambut
Kebersihan : bersih,berminyak
Kondisi : tidak rontok

3. BB/ TB : 18 Kg/ 113 Cm

Gizi cukup

4. Mata: Bersih, Simetris

5. Hidung:Bersih, Simetris, tidak ada benjolan dan lesi, tidak ada nyeri tekan

6. Mulut: Bersih, mukosa bibir lembab

7. Telinga: Bersih,Simetris, C

8. Dada: Simetris, tidak ada benjolan dan lesi, tidak ada nyeri tekan, tidak ada otot
bantu nafas

9. Jantung: Bunyi jantung normal (S1,S2) , Irama jantung normal

10. Paru- paru: Bunyi normal, tidak terdengar suara wheezing dan ronchi

11. Abdomen: tidak ada benjolan dan lesi, tidak ada nyeri tekan, warna kulit merata
Bising usus 5x/menit

12. Muskuloskeletal
Kebersihan : bersih

13. Genitalia: Simetris, bersih

VI. PEMERIKSAAN TINGKAT PERKEMBANGAN

a. Kemandirian dan bergaul : mempunyai teman

 b. Motorik halus : normal
c. Kognitif dan bahasa : normal dan lancar
d. Motorik kasar : normal

VII. Riwayat Psikososial

Komponen Pertanyaan Jawaban

Pengasuhan 1. Anak tinggal bersama siapa? 1. Orang tua
2. Siapa saja anggota keluarga yang tinggal di rumah? kandung
3. Bagaimanakah karkteristik pola asuh ayah/ibu di 2. Ayah dan ibu
Rumah 3. b. demokratis
a. Otoriter ( )
b. Demokratis ( )
c. Permisif ( )
Hubungan 1. Status anak dalam keluarga: …………. 1. Anak kandung
dengan 2. Jumlah saudara: 2. Satu
anggota 3. Bagaimana hubungan anak dengan saudara dan 3. Baik-baik saja
keluarga orang tua di rumah? 4. Ibu
4. Anak lebih cendrung menceritakan masalahnya ke 5. iya
ayah atau ibu?
5. Apakah orang tua menanamkan nilai budaya
tertentu kepada anaknya?
Hubungan 1. Apakah anak memiliki teman bermain? 1. Punya
dengan teman 2. Bagaimana hubungan anak dengan teman 2. Baik
sebaya sebayanya? 3. Punya
3. Apakah anak mempunyai kelompok di sekolah 4. Iya
4. Apakah anak mengikuti kegiatan sosial tertentu 5. Bermain, belajar
dikelompok?
5. Kegiatan apa saja yang dilakukan jika bersama
teman?

Komponen Pertanyaan Jawaban

Interaksi 1. Apakah anak mengalami masalah belajar 1. Tidak
disekolah disekolah? 2. Tidak
2. Apakah anak mengalami masalah dengan teman 3. Tidak
disekolah?
3. Apakah anak mengalami masalah dengan guru
disekolah?

Pembawaan 1. Bagaimana pembawaana anak secara umum saat 1. Biasa seperti anak
secara umum diajak berbicara? nrmal lainnya

Rekreasi dan 1. Apakah memiliki waktu untuk rekreasi? 1. Iya

Hobi 2. Bentuk Kegiatan apa yang dilakukan ? 2. Bermain, bealajar
3. Dengan siapa teman rekreasi? 3. Keluarga
4. Apakah hobi anak? 4. Membaca
5. Frekuensi melakukan hobi dalam sepekan? 5. 2x sehari
Emosional 1. Apakah anak sudah mampu mengambil keputusan 1. Iya
sendiri serta berani menerima konsekuensi dari 2. Iya
keputusan tersebut ? 3. Iya
2. Apakah anak sudah dapat menentukan sesuatu hal
yang penting atau tidak penting?
3. Apakah saat ini anak sudah memiliki teman dekat
(sejenis atau lawan jenis?)

Lingkungan 1. Bagaimana keadaan lingkungan rumah anak? 1. Bersih dan Aman

rumah 2. Kondisi rumah: 2. Bersih
3. Hubungan dengan tetangga: 3. Baik
4. Budaya manakah yang paling berpengaruh 4. Sasak
dilingkungan tempat tinggal anak? 5. Ada
5. Apakah ada tempat hiburan disekitar rumah anak? 6. Teras/halaman
6. Dimana tempat pavorit bagi anak selama di rumah? rumah