PENILAIAN KINERJA SISTEM IRIGASI

Nama Daerah Irigasi :

Luas Areal Daerah Irigasi : Ha
Lokasi Kabupaten :

Bobot
No. Uraian Kondisi Fisik Prosentase % Rata2 % Keterangan
Bagian
6 Kantor Perumahan dan
Gudang
6.1 Kantor Untuk
a. Perwakilan Balai/UPT SDA 0.0 %
Prov/Dinas SDA kab/kota Bangunan 0 % 70%
Kondisi Bangunan
Kerusakan <10%
TIDAK ADA Kerusakan 10%-20%
Kerusakan 21%-40%
Kerusakan >40%
ukuran Bangunan Peralatan 0 % 30%
............x............ Kebutuhan Ada Kekurangan
Meja 0
Kursi 0
Almari 0
Rak buku administrasi 0
Alat tulis 0
.....................
.....................
.....................
.....................

b. Pengamat UPTD 0 %
Bangunan 0 % 70%
Kondisi Bangunan
Kerusakan <10%
Kerusakan 10%-20%
Kerusakan 21%-40%
ukuran Bangunan Kerusakan >40%
............x............ Peralatan 0.00 % 30%
Kebutuhan Ada Kekurangan
Meja 0 0.00
Kursi 0 0.00
Almari 0 0.00
Rak buku administrasi 0 0.00
Alat tulis 0 0.00
.....................
.....................
.....................
.....................

c. Pengelola Irigasi 0 %
(lapangan)(juru/matri pengairan) Bangunan 0 % 70%
Kondisi Bangunan
Kerusakan <10%
Kerusakan 10%-20%
TIDAK ADA
Kerusakan 21%-40%
Kerusakan >40%
ukuran Bangunan Peralatan 0.00 % 30%
............x............ Kebutuhan Ada Kekurangan
Meja 0 0.00
Kursi 0 0.00
Almari 0 0.00
Rak buku administrasi 0 0.00
Alat tulis 0 0.00
.....................
.....................
.....................
.....................

……………….., …………………………... 2017

Dibuat oleh :
 PENILAIAN KINERJA SISTEM IRIGASI

Nama Daerah Irigasi :

Luas Areal Daerah Irigasi : Ha
Lokasi Kabupaten :

Bobot
No. Uraian Kondisi Fisik Prosentase % Rata2 % Keterangan
Bagian
6 Kantor Perumahan dan
Gudang
6.2 Perumahan untuk Karyawan
a. Perwakilan Balai/UPT SDA 0%
Prov/Dinas SDA kab/kota Bangunan 0 % 70%
Kondisi Bangunan
Kerusakan <10%
TIDAK ADA Kerusakan 10%-20%
Kerusakan 21%-40%
Kerusakan >40%
ukuran Bangunan Fasilitas 0 % 30%
............x............ Kebutuhan Ada Kekurangan
Kamar Tidur 0 0
Kamar Mandi 0 0
Meja 0 0
Kursi 0 0
Almari 0 0
Rak buku administrasi 0 0
Alat tulis 0 0
.....................
.....................
.....................
.....................
.....................

b. Pengamat/UPTD 0 %
Bangunan 0 % 70%
Kondisi Bangunan
Kerusakan <10%
Kerusakan 10%-20%
Kerusakan 21%-40%
Kerusakan >40%
Fasilitas 0 % 30%
Kebutuhan Ada Kekurangan
Kamar Tamu 0
Kamar Tidur 0
Kamar Mandi 0
Meja 0
Kursi 0
Almari 0
Rak buku administrasi 0
Alat tulis 0
.....................
.....................
.....................
.....................
.....................

c. Pengelola Irigasi 0 %
juru/mantri pengairan Bangunan 0 % 70%
Kondisi Bangunan
Kerusakan <10%
Kerusakan 10%-20%
Kerusakan 21%-40%
Kerusakan >40%
Fasilitas 0 % 30%
Kebutuhan Ada Kekurangan
TIDAK ADA Kamar Tamu 0
Kamar Tidur 0
Kamar Mandi 0
Meja 0
Kursi 0
Almari 0
Rak buku administrasi 0
Alat tulis 0
.....................
.....................
.....................
.....................
.....................

……………….., …………………………... 20....

Dibuat oleh :
 PENILAIAN KINERJA SISTEM IRIGASI

Nama Daerah Irigasi :

Luas Areal Daerah Irigasi : Ha
Lokasi Kabupaten :

Prosentase % Bobot Rata2 %

No. Uraian Kondisi Fisik Keterangan
Bagian
6 Kantor Perumahan dan
Gudang
6.3 Gudang untuk kegiatan %
a. Pengamat/UPTD Bangunan 0 %
Kondisi Bangunan
Kondisi Gudang 0 % 70%

Baik dan berfungsi

Cukup baik
Kurang baik
Tdk baik

Kondisi Alat dan Peralatan di Gudang 0 % 30%

Memadai

Cukup Memadai

Kurang Memadai

Tidak Memadai

b. Bangunan Utama Bangunan 0 %

Kondisi Bangunan
Kondisi Gudang 0 % 70%

Baik dan berfungsi

Cukup baik
Kurang baik
Tdk baik

Kondisi Alat dan Peralatan di Gudang 0 % 30%

TIDAK ADA
Terawat dan Bersih

Cukup terawat dan Bersih

Kurang terawat dan Bersih

Tidak terawat dan kotor

0
c. Skot Balok dan perlengkapan Bangunan 0 % 70%
dibangunan lain. Kondisi Bangunan
Kondisi Gudang Skot Balok dan perlengkapan

Baik dan berfungsi

Cukup baik
Kurang baik
Tdk baik

Fungsi Gudang Skot Balok dan perlengkapan. 0 % 30%

TIDAK ADA
Memadai

Cukup Memadai

Kurang Memadai

Tidak Memadai

……………….., …………………………... 2017

Dibuat oleh :