Agen bakteri yang paling umum terlibat dalam infeksi odontogenik adalah Streptococcus mutans

(24.5%), Porphyromonas gingivalis (23.6%), and Porphyromonas endodontalis (18.2%)

Kondisi umum yang berpengaruh :

 Kekebalan berkurang (immunocomprimised)

 Virulensi
 Jumlah bakteri

Kondisi lokal yg berpengaruh : tulang alveolar. Infeksi lebih cepat menyebar pada tulang mandibula
daripada maxilla

Facial cellulitis yang berasal dari odontogenik pada anak – anak, keadaan sepsis cepat terjadi karena
masih lebarnyanya medullar space

Komplikasi facial celluliti s : odontogenic sinusiti s, periorb it al in fecti ons, cave rn ou s

sinus thrombosis, bacterial endocarditis, Ludwig’s angina, cervicofacial necrotizing fasciitis, brain
abscess, meningitis, mediastinitis, septicemia, gangrenous encephalitis, gangrenous pneumonia,
thrombophlebitis of the jugular veins, edema of glottis.

Pasien facial cellulitis dapat dirujuk ke rumah sakit untuk perawatan medis-bedah khusus jika ada
kriteria berikut yang diamati: Cellulitis yang berkembang cepat, dispnea, disfagia, penyebaran ke ruang
yang lbh dalam, demam lebih tinggi dari 38 ºC, trismus parah sendi temporomandibular (TMJ),
kegagalan pengobatan awal, sistem imun yang terganggu.

Dari perspektif gigi, prioritas harus diberikan pada perawatan lokal dalam kasus infeksi odontogenik
yang mempengaruhi gigi decidui atau gigi permanen. Pertama dilakukan drainase gigi, dengan atau
tanpa pembersihan saluran akar, untuk memungkinkan nanah keluar mengalir. Pemberian antibiotik
tanpa intervensi lokal, dapat menurunkan virulensi bakteri namun jika pengobatan dihentikan, virulensi
bakteri dapat meningkat kembali

Secara historis, antibiotik beta-laktam telah menjadi pengobatan lini pertama untuk infeksi odontogenik.
Penisilin kristal G (parenteral) dan penisilin V (oral) sangat efektif karena sebagian besar bakteri sensitif
terhadapnya; Namun, Prevotella, Bacteroides, dan mikroorganisme lainnya menghasilkan enzim yang
resisten terhadap penisilin.

Pengobatan yang diberikan pada pasien rawat inap anak-anak dan remaja dengan infeksi odontogenik:
1. Infeksi odontogenik ringan: amoksisilin oral+ asam klavulanat

2. Selulitis dan parulida: amoksisilin oral +asam klavulanat (jika perawatan oral tidak menunjukkan

respons atau infeksi berkembang dengan cepat, klindamisin intravena adalah alternatif untuk

pengobatan) .

3. Selulitis wajah yang parah: amoksisilin intravena+ asam klavulanat pada 100 mg / kg / hari.

Berikut ini adalah kriteria rawat inap untuk anak atau remaja dengan selulitis odontogenik:

 Pasien dengan gangguan imun, e. g. diabetes, malnutrisi, human immunodeficiency virus (HIV),

dll.

 Selulitis berkembang cepat.

 Selulitis menyebar ke ruang wajah yang dalam.

 Keterlibatan jalan napas atas (ruang parapharyngeal, pretracheal, retropharyngeal).

 Demam lebih tinggi dari 38 ° C, dispnea dan / atau disfagia dan / atau trismus parah yang

membatasi pembukaan mulut hingga kurang dari 10 mm.

 Pasien yang tidak dapat mengikuti perawatan rawat jalan yang ditentukan.

 Kegagalan perawatan awal.