KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES KUPANG

Direktorat : Jln. Piet A. Tallo – Kupang, Telp : (0380) 881880 ; 880880
Fax (0380) 8553418 ; email : poltekkeskupang@yahoo.com

FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN JIWA

Ruang rawat : Lontar Tanggal dirawat :24-04-2020 Tanggal Pengkajian:27-04-2020

I. IDENTITAS KLIEN
Nama initial : Tn. A No. RM : 00.01.80

Umur : 21 tahun Status :

Jenis Kelamin : Laki-laki Pendidikan : Tamatan SMA

Pekerjaan : Belum bekerja

II. ALASAN MASUK

a. Keluhan Utama Saat MRS:
Klien lebih banyak diam jika diajak berbicara, lalu saat diajak berbicara klien tidak
menatap lawan bicaranya, klien juga jarang mandi sehingga klien terlihat kotor,
rambut tampak berantakan, kuku panjang, dan aroma badan bau. Menurut orangtua
klien mulai mengalami gejala-gejala tersebut karena klien selalu di tolak saat
memasukkan lamaran kerja ke toko-toko dan kantor. Ibu klien mengatakan bahwa
klien pernah bercerita, dia merasa tidak berguna sebagai seorang anak karena belum
bisa membantu orangtuannya dan sebagai kakak belum memberikan contoh yang baik
untuk adiknya, Orangtuanya juga mengatakan sejak dua minggu yang lalu saat d
rumah klien suka berbicara dan tertawa sendiri.
b. Keluhan Utama Saat Pengkajian:
Tidak terkaji karena saat diberi pertanyaan pasien hanya menunduk dan diam tidak
ingin berbicara.
 c. Riwayat Penyakit :
Keluarga klien mengatakan Klien suka menyendiri di tempat tidur, klien hanya
keluar saat ingin ke toilet, saat makan diantar keluarga ke kamarnya karena klien tidak
mau keluar kamar, jika tidur selalu menghadap ke tembok, klien lebih banyak diam
jika diajak berbicara, lalu saat diajak berbicara klien tidak menatap lawan bicaranya,
klien juga jarang mandi sehingga klien terlihat kotor, rambut tampak berantakan,
kuku panjang, dan aroma badan bau. Menurut orangtua klien mulai mengalami gejala-
gejala tersebut karena klien selalu di tolak saat memasukkan lamaran kerja ke toko-
toko dan kantor. Ibu klien mengatakan bahwa klien pernah bercerita, dia merasa tidak
berguna sebagai seorang anak karena belum bisa membantu orangtuannya dan sebagai
kakak belum memberikan contoh yang baik untuk adiknya, Orangtuanya juga
mengatakan sejak dua minggu yang lalu saat d rumah klien suka berbicara dan
tertawa sendiri.

III.FAKTOR PREDISPOSISI
1. Pernah mengalami gangguan jiwa dimasa lalu ?
√ Tidak
2. Pengobatan sebelumnya
 Berhasil Kurang berhasil Tidak
berhasil
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………

Trauma usia pelaku korban saksi

Masalah keperawatan :
 Aniaya fisik …… ……. ……. …..
 Perubahan pertumbuhan &
 Aniaya seksual …… ……. …… …… perkembangan
 Penolakan …… …… …… 
…… Sindroma trauma perkosaan
 Berduka antisipatif
 Kekerasan dalam keluarga …… …… ……. ..…..
 Resiko tinggi kekerasan
 Berduka disfungsional
 Tindakan kriminal …… ……. …… …...
 Respon pasca trauma
Jelaskan : tMasalah: ………………………………………………..

3. Anggota keluarga yang gangguan jiwa ?

√ Tidak Masalah keperawatan :

Kalau ada :  Koping keluarga tidak efektif

ketidakmampuan
 Koping keluarga tidak efektif
kompromi
 Resiko tinggi kekerasan
 Hubungan keluarga : ………………….
Gejala : ……………………………….
Riwayat pengobatan : …………………
Masalah : ……………………….
Masalah keperawatan :
4. Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan :
 Perubahan pertumbuhan &
……tidak ada………………………………………. perkembangan
 Berduka disfungsional
…………………………………………….  Respon pasca trauma

Masalah: …………………………………………….

IV. PEMERIKSAAN FISIK

 TTV : TD :120/80 mmHg N :88 X/mnt S :36,5°C P : 20 X/mnt
 Ukur : BB : 55 kg, TB : 152 cm
 Keluhan fisik : √ Tidak ada Masalah:
…………………………………………………………………………………

Masalah keperawatan :  Perubahan nutrisi : Potensial >

 Risiko tinggi perubahan suhu
tubuh
 Defisit volume cairan
 Perubahan volume cairan
 Resiko tinggi terhadap infeksi
 Perubahan nutrisi : < kebutuhan
tubuh
kebutuhan tubuh
 Perubahan perlindungan :
- kerusakan integritas
jaringan
- perubahan membran
mukosa oral
- kerusakan integritas kulit

I. PSIKOSOSIAL
1. Genogram :

Jelaskan : ……………………………..........................................
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
………………………………

Masalah keperawatan :

 Koping keluarga tidak efektif ketidakmampuan

 Koping keluarga tidak efektif kompromi
 Koping keluarga potensial untuk pertumbuhan
2. Konsep diri
a. Citra tubuh : Klien merasa senang dengan tubuhnya, terutama bagian wajahnya dan
badannya,
b. Identitas : Klien merasa tidak puas dengan dirinya
c. Peran : Klien menyatakan kecewa dengan dirinya karena tidak dapat melaksanakan
peran sebagai anak.
d. Ideal diri : Klien menyatakan ingin menjadi orang yang sukses dan ingin cepat
sembuh.
e. Harga diri : Klien jarang bersosialisasi dengan tetangganya karena klien merasa
terasing karena mengalami gangguan jiwa.

Masalah keperawatan :
 Gangguan citra tubuh * Gangguan identitas pribadi
 Harga diri rendah kronik * Harga diri rendah situasional
 Lain2 : Jelaskan ………………………………………………………………

3. Hubungan sosial

1. Orang yang berarti : ………orang tuanya…………………….

………………………………………………….. Masalah keperawatan :

 Kerusakan
2. Peran serta dalam kegiatan kelompok/masyarakat :…tidak komunikasi
ada………..
 Kerusakan komunikasi verbal
………………………………………………
 Kerusakan interaksi social
 Isolasi sosial jarang
3. Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain : …………pasien
berinteraksi dengan orang
lain………………………………………….

 Spiritual
a. Nilai dan keyakinan :………pasien beragama Kristen
Masalah keperawatan :
protestan……………………
 Distress spiritual
…………………………………………………..
 b. Kegiatan ibadah : …pasien sering melakukan ibadah…………………………….
b. STATUS MENTAL
1. Penampilan
 √ Tidak rapi Masalah keperawatan :
 Penggunaan pakaian tidak sesuai  Sindroma deficit perawatan diri
 Cara berpakaian tidak seperti biasanya (makan, mandi, berpakaian,
toileting, instrumentasi )
Jelaskan : …………………………………..........

…………………………………………………………………………………

2. Pembicaraan
 Cepat
Masalah keperawatan :
 Keras
 Kerusakan komunikasi
 Gagap
 Kerusakan komunikasi
 Inkoherensi verbal

 Lambat
 √Membisu
 Tidak mampu memulai pembicaraan
Jelaskan : ………………pasien hanya mampu menjawab
sesekali…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
Masalah keperawatan :
…………………………………………………………………………………
 Risiko tinggi cidera
………  Intoleransi aktivitas
 Defsisit aktifitas
3. Aktivitas Motorik deversional/hiburan
 Kerusakan fisik mobilitas
 √Lesu
 Tegang
 Gelisah
 Agitasi Masalah keperawatan :

 Tik  Risiko tinggi cidera

 Ansietas
 Grimasem  Ketakutan
 Tremor  Keputusasaan
 Ketidakberdayaan
 Kompulsif  Risiko tinggi membahayakan diri
 Risiko tinggi penganiyaan diri
 Risiko tinggi mutilasi diri
 Jelaskan : ……………………………………….
………………………………………………….
…………………………………………………..

4. Alam perasaan
 √Sedih
 Ketakutan
 Putus asa
 Kuatir
 Gembira berlebihan
Jelaskan :
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
Masalah keperawatan :
………….  Risiko tinggi cidera
 Kerusakan komunikasi
 Afek  Kerusakan komunikasi verbal
 √Datar  Kerusakan interaksi sosial

 Tumpul
 Labil
 Tidak sesuai
Jelaskan :
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
………….

 Interaksi selama wawancara Masalah keperawatan :

 Bermusuhan  Kerusakan komunikasi
 √Tidak kooperatif  Kerusakan interaksi social
 Isolasi social
 Mudah tersinggung  Risiko tinggi membahayakan diri
 Risiko tinggi penganiyaan diri
 √Kontak mata kurang
 Risiko tinggi mutilasi diri
 Defensive
 Curiga
 Jelaskan :
……………………………………………………………………………………
…..

……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
………….

 Persepsi
Halusinasi :
Masalah keperawatan :
 √Pendengaran  Perubahan sensori perceptual
( pendengaran, penglihatan,
 Penglihatan
perabaan, pengecapan, penghidu )
 Perabaan
 Pengecapan
 Penghidu
Jelaskan :
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
……..

 Isi pikir
 √Obsesi
Masalah keperawatan :
 Phobia
 Perubahan proses pikir
 Hipokondria
 Depersonalisasi
 Ide yang terkait
 Pikiran magis
 Arus pikir
 Sirkumstansial Masalah keperawatan :

 Tangensial  Perubahan proses pikir

 Kehilangan asoaiasi
 Flight idea
 Blocking
 Pengulangan pembicaraan/perseverasi
 Jelaskan :
……………………………………………………………………………………
………………………………………………………

 Tingkat Kesadaran
Masalah keperawatan :
 √Bingung
 Risiko tinggi cedera
 Sedasi  Perubahan proses pikir
 Stupor
 Disorientasi waktu
 Disorientasi orang
 Disorientasi tempat
Jelaskan :
…………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………

 Memori
Masalah keperawatan :
 Gangguan daya ingat jangka panjang
 Perubahan proses pikir
 Gangguan daya ingat jangka pendek
 Gangguan daya ingat saat ini
 Konfabulasi
Jelaskan : ……………tidak ada………………………….
………………………………………………….. Masalah keperawatan :

 Tingkat konsentrasi dan berhitung  Perubahan proses piker

 Isolasi sosial
 Mudah beralih
 √Tidak mampu berkonsentrasi
 Tidak mampu berhitung sederhana
Jelaskan :
………………………………………………………………………………………
………

 Kemampuan penilaian
Masalah keperawatan :
 √ Gangguan ringan
 Perubahan proses pikir
 Gangguan bermakna
 Jelaskan :
Masalah keperawatan :
……………………………………………………………………………………
…………  Ketidakefektifan pelaksanaan
regiment terapeutik
 Ketidakpatuhan
 Daya tilik diri
 Perubahan proses pikir
 Mengingkari penyakit yang diderita
 √ Menyalahkan hal-hal diluar dirinya
Jelaskan : ………………………………………….

……………………………………………………..

c. KEBUTUHAN PERENCANAAN PULANG

1. Kemampuan klien memenuhi kebutuhan
Masalah keperawatan :
Ya √Tidak
 Perubahan pemeliharaan
 Makanan ……. ……√… kesehatan
 Perilaku mencari bantuan
 Keamanan ………. …√…… kesehatan
 Perawatan kesehatan ……… ……√…
 Pakaia …… ……√…
 Transportasi ……… …√……
 Tempat tinggal …√…… ……...
 Uang ……… …√…..
Jelaskan :
…………………………………………………………………………………
Masalah keperawatan :
…………… 
Perubahan pemeliharaan
kesehatan
2. Kegiatan hidup sehari-hari  Perubahan eliminasi feses
 Perubahan pola eliminasi
a. Perawatan diri BT BM
urin
 Mandi …1x… …….  Kerusakan penatalaksanaan
pemeliharaan rumah
 Kebersihan …tidak bersih… …….
 Sindroma defisit
 Makan baik…… …….
 BAB / BAK normal…… …….
 Ganti pakaian …kadang tidak ganti… …….
Jelaskan : ………………………………….
…………………………………………….
 …………………………………………….
…………………………………………….

b. Nutrisi
Apakah anda puas dengan pola makan anda ?

 √Ya
 Tidak Masalah keperawatan :
Apakah anda memisahkan diri ? 
Perubahan nutrisi : <
dari kebutuhan tubuh
 Ya, jelaskan : ...pasien mengurung diri dikamar.......................................
 Perubahan nutrisi : >
kebutuhan tubuh
 Tidak
 Perubahan nutrisi :
Frekuensi makan sehari: .......3...........X potensial lebih dari
kebutuhan tubuh
Frekuensi kudapan sehari : ........1......X

Nafsu makan :

 Meningkat
 Menurun
 Berlebihan
 √Sedikit – sedikit
Berat Badan :

 Meningkat
 √Menurun
BB terendah : .............35..........kg, BB tertinggi : ....................kg

Jelaskan : .............................................................................................

b. Tidur
Apakah ada masalah tidur ? Ya........... Tidak....√.....

Apakah merasa segar setelah bangun tidur ? Ya .......... Tidak....√.....

Apakah ada kebiasaan tidur siang ? Ya......√.....

Tidak ..........

Lama tidur siang :.......2.........jam

Apa yang menolong tidur ? ................................................................................

 Tidur malam jam : .....6-8......., bangun jam ........7 pagi.....

Apakah ada gangguan tidur ?

Masalah keperawatan :
 Sulit untuk tidur
 Gangguan pola tidur
 Bangun terlalu pagi
 somnabulisme
 terbangun saat tidur
 gelisah saat tidur
 Berbicara saat tidur
Jelaskan :.........................................................

3. Kemampuan klien dalam

Mengantisipasi kebutuhan sendiri

 Ya Masalah keperawatan :
 √Tidak  Ketidakefektifan
penatalaksanaan
Membuat keputusan berdasarkan keinginan sendiri
regimen terapeutik
 Ketidakpatuhan
 √Ya  Konflik pengambilan
 Tidak keputusan

Mengatur penggunaan obat

 Ya
 √Tidak
Melakukan pemeriksaan kesehatan

 √Ya
 Tidak
Jelaskan : ...............................

4. Klien memiliki sistem pendukung

Masalah keperawatan :
Keluarga : Ya :....√....... Tidak :.......
 Perilaku mencari
bantuan kesehatan
Terapis : Ya : .√........ Tidak :.......

Teman sejawat : Ya : ..√........ Tidak : .......

Kelompok sosial : Ya: .......... Tidak :....√.....

 Jelaskan : .............................................................

5. Apakah klien menikmati saat bekerja, kegiatan produktif atau hobi ?

 Ya Masalah keperawatan :
 √Tidak  defisit aktifitas
Jelaskan : ................................................. deversional/hiburan

Selasa 28-04-2020

Mahasiswa,

Reni Imawati Lake.

NIM:PO. 530 321 119 69

Hari/tgl/ No. Masalah

Data
Jam Dx Keperawatan
Selasa 1. Ds: klien mengatakan tidak ingin berbicara, Gangguan
28-04- tidak ingin bertemu dengan orang Isolasi sosial:
2020. banyak. menarik diri
Do: Klien suka melamun, Klien tampak sedih,
10.00 Klien suka menyendiri.

Selasa 2. Ds: Klien mengatakan malu saat wawancara Gangguan

28-04- dengan perawat konsep diri:
2020. Klien mengatakan malu untuk bergabung Harga diri
dengan teman-temannya rendah
10.00 Do: Klien menunduk saat menjawab
pertanyaan perawat
Kontak mata kurang menjawab pertanyaan
perawat
Selasa 3. Ds: Orangtuanya juga mengatakan sejak dua Gangguan
28-04- minggu yang lalu saat d rumah klien suka perubahan
2020. berbicara dan tertawa sendiri. sensori
Do: pasien terlihat selalu menyendiri, selalu (Halusinasi)
10.00 menghindar jika didekati, sering terlihat
 ketakutan. Tampak senyum sendiri ketika
dy sendiri

C.     Daftar Masalah Keperawatan

1.      Isolasi sosial menarik diri
2.      Harga diri rendah
3.      Gangguan perubahan sensori (Halusinasi)

D. Pohon Masalah
POHON MASALAH

Gangguan Persepsi
sensori halusinasi

Isolasi sosial : menarik

diri

Gangguan konsep diri :

Harga diri rendah

Diagnosa Keperawatan
1.      Isolasi sosia: menarik diri
2.      Gangguan Konsep diri: Harga diri rendah
3.      Gangguan perubahan sensori (Halusinasi)

F.      Rencana Keperawatan

Dx. Rencana Tindakan Rasional

 Kep
Tindakan
Tujuan Kriteria Hasil
Keperawatan
Isos: TUM: Setelah 2x 1. Diskusikan 1. Dengan di
Menarik Klien dapat pertemuan Pasien kemampuan dan ketahuinya
mengidentifikasi dapat aspek yang kemampuan
diri kemampuan dan menyebutkan dimilki dan aspek yang
aspke negatif yang minimal satu dimiliki klien
dimiliki penyebab menarik akan lebih
diri dari yang percaya diri
TUK:
berasal dari : 2. Dengan
e.      Klien dapat
2. Setiap bertemu menghindarkan
mengidentifikasi
a. diri sendiri dengan klien penilaian
penyebab isolasi b.      orang lain hindarkan negatif
sosial
penilaian diharapkan
f.       Klien mampu
klien merasa
berinteraksi
punya
dengan orang lain
kemampuan
g.      klien mampu
yang lebih
mengidentifikasi
3. Dengan
kemampuan yang
3. Utamakan memberikan
dapat
pujian/pemberian pujian klien
dilakukannya
pujian yang merasa benar-
h.      klien dapat realistis benar dihargai
mengisi jadwal dan klien akan
yang diberikan merasa
suster diperhatikan
4. Dengan
4. Rencanakan menyusun
bersama klien rencana
aktifitas yang aktifitas sehari-
dapat hari dihapakan
dilakukannya klien dapat
setiap hari sesuai mengatur
dengan waktu dengan
kemampuannya baik
5. Dengan
5. Tingkatkan meningkatkan
kegiatan sesuai kegiatan sesuai
dengan kondisi dengan kondisi
klien klien
diharapkan
klien tidak
 merasa jenuh
6. Beri contoh cara 6.      Dengan
pelaksanaan memberikan
kegiatan yang
contoh klien tidak
boleh dilakukan
bingung lagi
untuk beraktifitas
Gangguan TUM: Dalam 2x 1. Membina Dengan
konsep diri: Klien mampu pertemuan pasien hubungan saling terbinanya
membina percaya
HDR mau meneirma hubungan saling
hubungan dengan 2. Salam terapeutik
orang lain kehadiran perawat 3. Perkenalkan diri percaya
berjabat dengan sopan merupakan
TUK:  
4. Tanyakan nama
Klien dapat tangan/bersalaman, langkah utama
lengkap
membina Klien mau 5. Tanyakan nama untuk melakukan
menyebut kan panggilan yang terapeutik
hubungan saling
disukainya
percaya, Klien nama, mau
6. Jelaskan tujuan
dapat menjawab salam, pertemuan
mengidentifikasi Klien  mau 7. Buat kontrak
mengutarakan 8. Dengarkan
kemampuan dan ungkapan klien
aspek positif perasaannya
walaupun sedikit
Gangguan TUM: Setelah 2x 1. Adakan kontak 1.      Kontak dan
perubahan Klien dapat pertemuan Klien sering dan singkat singkat selain
mengenal tidak mencederai secara bertahap upaya membina
sensori
halusinasi diri sendiri, orang 2. Observasi tingkah hubungan saling
(Halusinasi) lain dan laku klien terkait percaya juga
TUK:
lingkungan halusinasinya, dapat
Klien dapat berbicara dan memutuskan
menyebutkan tertawa tanpa halusinasinya.
stimulus 2.      Mengenal
waktu, isi dan
memandang ke kiri perilaku pada saat
frequensi dan ke kanan halusinasi timbul
timbulnya seolah ada teman memudahkan
halusinasi, Klien bicara perawat dalam
3. Bantu klien melakukan
dapat mengenal intervensi
mengungkapkan halusinasi dengan
3.      Dengan
perasaan terhadap cara :
 Jika mengetahui
halusinasinya.
menemukan
 klien yang waktu, isi, dan
sedang frekuensi
halusinasi
munculnya
tanyakan
apakah ada halusinasinya
suara yang di mempermudah
dengar
tindakan
 Jika klien
menjawab keperawatan yang
“ada“ lanjutkan akan dilakukan
apa yang
oleh perawat
dikatakan
halusinasiny
 Katakan bahwa
perawat
percaya klien
mendengar
suara itu.
Namun perawat
sendiri tidak
mendengarnya
(dengan nada
sahabat tanpa
menuduh)
 Katakan pada
klien bahwa ada
klien yang
seperti dia
Katakan bahwa
perawat akan
membantu klien

G.    Catatan Perkembangan

Nama : Tn.A No.RM : 00.01.80
Ruang : Lontar Dx.Medis :
Implementasi Evaluasi
Data: S: pasien mengatakan mendengar suara-
1.      Ds: keluarga pasien mengatakan pasien suara dan melihat bayangan-bayangan
selalu murung, enggan bersosialisasi saat sendirian
dengan orang lain, pasien selalu
O: pasien masih terlihat menutup diri,
merasa tidak percaya diri karena
 kaka-kakanya juga berada di RSJ pasien, pasien masih belum fokus jika
Do: paien tampak menutup diri, setiap berbicara, masih sering merasa
berbicara tidak fokus dan tatapan
ketakutan, pasien masih sering
mata menghindari lawan bicara,
pasien selalu menunjukan sikap Berhalusinasi, merasa dirinya tidak
tidak percaya diri. berharga, tidak mudah percaya
dengan orang yang baru dikenalnya
2.      Ds : Klien menyatakan tidak mau
bergaul dengan teman-teman A: Masalah-masalah yg masih ada
sekamarnya karena ia merasa  Gangguan konsep diri (+)
dirinya sudah sembuh
   Gangguan Isolasi Sosial (+)
Do : Klien tampak tampak lebih sering
menyendiri ditempat tidurnya, Klien  Gangguan perubahan sensori (+)
lebih banyak tidur siang P: Lanjutkan intervensi dengan:

3.      Ds: pasien mengatakan sering 1. Melatih

mendengar suara-suara, sering pasien untuk melawan
melihat bayangan-bayangan yang
mengajaknya untuk mengikutinya halusinasinya 
Do: pasien terlihat selalu menyendiri, 2. Rencanaka
selalu menghindar jika didekati, n bersama klien aktifitas yang
sering terlihat ketakutan.
Diagnosa: dapat dilakukannya setiap hari

1. Gangguan konsep diri (Harga sesuai dengan kemampuannya

Diri rendah) 3. Beri contoh

2. Gangguan Isolasi Sosial cara pelaksanaan kegiatan yang

(Menarik Diri) boleh dilakukan

3. Gangguan perubahan sensori

(Halusinasi)
Tindakan:
 Membina hubungan saling percaya
 Memberi Salam terapeutik
 Memperkenalkan diri dengan sopan
   Menanyakan nama lengkap

 Menanyakan nama panggilan yang

disukainya
 Menjelaskan tujuan pertemuan
 Membuat kontrak
 Mendengarkan ungkapan klien
 Diskusikan kemampuan dan aspek
yang dimilki
 Setiap bertemu dengan klien
hindarkan penilaian
 Utamakan pujian/pemberian pujian
yang ralistis
 Tingkatkan kegiatan sesuai dengan
kondisi klien
 Bantu klien mengenal halusinasi
dengan cara :
 Jika menemukan klien yang
sedang halusinasi tanyakan apakah
ada suara yang di dengar
 Jika klien menjawab “ada“
lanjutkan apa yang dikatakan
halusinasinya
 Katakan bahwa perawat percaya
klien mendengar suara itu. Namun
perawat sendiri tidak
mendengarnya (dengan nada
sahabat tanpa menuduh 
 Katakan pada klien bahwa ada
klien yang seperti dia
 Katakan bahwa perawat akan
membantu klien

Rencana Tindak Lanjut:

4. Adakan
kontak sering dan singkat secara
bertahap
5. Observasi
tingkah laku klien terkait
halusinasinya, berbicara dan tertawa
tanpa stimulus memandang ke kiri
dan ke kanan seolah ada teman bicara