TERAPI

KOMPLEMENTER
PADA ODHA
dr. Riswahyuni Widhawati,M.Si

dr_ri2sWd2020
 • HIV dan AIDS sering dianggap penyakit
yang tidak ada obatnya dan dikaitkan
dengan kematian secara cepat.

Latar • Padahal kita bisa hidup sehat dengan

HIV di dalam tubuh untuk waktu yang

Belakang
sangat lama, bahkan melebihi pikiran
yang umum yaitu bertahan hidup hanya
lima sampai sepuluh tahun.
• Banyak cara yang dapat meningkatkan
kekebalan tubuh dan menurunkan
kerentanan terhadap serangan penyakit.

dr_ri2sWd2020
Tujuan Terapi ARV:
• (1) memperpanjang usia hidup yang terinfeksi,
• (2) menjaga, menguatkan dan memperbaiki sistim imun dan
mengurangi infeksi oportunistik,
• (3) menekan replikasi virus HIV dan mencegah progresifitas
penyakit,
• (4) mengurangi morbiditas anak-anak dan meningkatkan kualitas
hidupnya.
• Ada beberapa keterbatasan ARV yang salah satunya adalah
timbulnya beberapa efek samping diantaranya menyebabkan
anemia (Zidovudin), alergi berat (Nevirapin), pusing dan kesemutan
yang lumayan mengganggu (Nicol and Kashuba, 2010).

dr_ri2sWd2020
 Herbal di Indonesia
• Indonesia merupakan negara yang memiliki keanekaragaman hayati terbesar
kedua di dunia setelah Brazil. Terdapat sekitar 30.000 jenis (spesies) yang
telah diidentifikasi dan 950 spesies diantaranya diketahui memiliki fungsi obat,
yang memiliki potensi sebagai obat, makanan kesehatan, dan nutraceuticals.
• Dengan kekayaan tersebut Indonesia berpeluang besar untuk menjadi salah
satu negara terbesar dalam industri obat tradisional dan kosmetika alami
berbahan baku tumbuhan yang peluang pasarnya cukup besar.
• Salah satu upaya untuk mendapatkan informasi kemanfaatan dan keamanan
jamu sebagai upaya preventif maupun kuratif/terapi serta peningkatan
kebugaran (wellness), adalah dengan melakukan suatu studi observasi, yakni
melakukan studi klinik terhadap pemanfaatan jamu.

dr_ri2sWd2020
Terapi Alternatif Pada ODHA
• Beberapa perawatan alternatif dapat melengkapi perawatan
medis standar pasien, tetapi bisa menimbulkan efek samping
juga.
• Banyak penderita HIV menggunakan terapi alternatif.
• Menurut salah satu sumber, lebih dari 70 persen orang
dengan HIV di Amerika Serikat telah
mencoba pengobatan alternatif, dan banyak orang
menggunakannya secara teratur.
dr_ri2sWd2020
 • Menurut Kamus Besar Bahasa
Indonesia (KBBI)
• Terapi merupakan usaha untuk

Terapi
memulihkan kesehatan orang yang
sedang sakit.
Komplementer: • Pengobatan penyakit, perawatan
penyakit.
• Komplementer adalah bersifat
melingkapi, bersifat
menyempurnakan.

dr_ri2sWd2020
MENURUT WHO
(World Health Organization)
• Pengobatan Komplementer adalah pengobatan non-konvesional
yang bukan berasal dari negara yang bersangkutan. (Misalnya
jamu yang merupakan produk Indonesia yang dikategorikan
sebagai salah satu pengobatan komplementer di Singapura).
• Di Indonesia, jamu dikategorikan sebagai pengobatan tradisional.
Pengobatan tradisional yang dimaksud adalah pengobatan yang
sudah ada sejak zaman dahulu, turun-temurun yang digunakan
pada suatu negara,

dr_ri2sWd2020
Tujuan Terapi
Komplementer:
• Tidak membunuh virus HIV,
melainkan untuk
meningkatkan daya tahan
hidup penderita HIV
• Menjaga tetap sehat dan
produktif terutama sebelum
berada pada fase AIDS.
dr_ri2sWd2020
TujuanTerapi Komplementer:

2. Membantu tubuh yang pada

dasarnya mempunyai
1. Memperbaiki fungsi dan
kemampuan untuk
sistem-sistem tubuh. Terutama
menyembuhkan dirinya sendiri,
sistem kekebalan dan
asalkan tubuh dapat
pertahanan tubuh agar tubuh
memberikan respon dengan
dapat menyembuhkan dirinya
asupan nutrisi yang baik yang
sendiri yang sedang sakit.
lengkap serta perawatan yang
tepat.

dr_ri2sWd2020
Jenis Terapi Komplementer
(Permenkes RI Nomor:
1109/Menkes/2007)

• 1. Intervensi tubuh dan pikiran (Hipnoterapi, meditasi,

penyembuhan spiritual, dan yoga)
• 2. Sistem pelayan pengobatan alternative /terapi fisik (pijat
olahraga atau medis,yoga, perawatan chiropraktik,
akupunktur, akupresur, naturopathi, aromaterapi)
• 3. Pengobatan farmakologi dan biologi (jamu, herbal)
• 4. Diet dan nutrisi untuk pencegahan dan pengobatan diet
makro nutrient dan diet mikro nutrient)

dr_ri2sWd2020
AKUPUNTUR
• Definisi: teknik memasukkan atau memanipulasi jarum ke dalam
"titik akupunktur" tubuh/ Teknik pengobatan tradisional Cina.
Menurut ajaran ilmu akupunktur, ini akan memulihkan kesehatan
dan kebugaran, dan khususnya sangat baik untuk mengobati rasa
sakit. Jarum-jarum yang sangat tajam digunakan untuk
menstimulasi titik-titik tertentu pada tubuh. Titik-titik ini terdapat
pada jalur-jalur energi yang disebut "meridian". Pengobatan
akupuntur dirancang untuk memperbaiki aliran dan keseimbangan
energi sepanjang meridian-meridian energi akan mempengaruhi
organ interna dalam dengan pengalihan qi (shi).

dr_ri2sWd2020
Terapi Komplementer lain:
• Akupresur, penyembuhan dengan menekan, memijat, mengurut bagian tubuh
untuk mengurangi rasa nyeri, mengatur fungsi tubuh.
• Meditasi, untuk merileksasi tubuh dan menenangkan pikiran menggunakan ritme
penapasan yang berfokus.
• Psikoterapi, pengobatan kelainan mental dan emosional dengan teknik psikologi,
• Yoga, berfokus pada susunan otot, postur,mekanisme pernapasan, dan kesadaran
tubuh. Tujuan kesejahteraan mental dan fisik melalui kesempurnaan tubuh dengan
olah raga, mempertahankan postur tubuh, pernapasan, dan meditasi.
• Terapi relaksasi (meditasi, hipnotis dan relaksasi otot)

dr_ri2sWd2020
Terapi Komplementer HIV AIDS
• TERAPI INFORMASI
Terapi yang meliputi informasi yang menyeluruh dan support
dalam kondisi tersebut. (misalnya: informasi tentang pengetahuan
pada seseorang yang dites HIV dan hasilnya positif, pasien tersebut
akan shock, tidak dapat berkata apa-apa, dan penuh dengan rasa
takut terhadap HIV dan AIDS. Setelah melewati kondisi rasa terkejut
(shock), makan dijelaskan lebih lanjut apa itu AIDS? Bagaimana
selanjutnya? Bagaimana penularannya? Apa dan bagaimana
pengobatannya? Apa dan bagaimana gejalanya?

dr_ri2sWd2020
TERAPI INFORMASI
• Lanjutan…

• Informasi yang benar dan jelas akan mengobati

ketidakpahaman, depresi, memulihkan dan
menyelamatkan jiwa penderita HIV AIDS. Dan
terapi ini adalah suatu perjalanan, sebuah proses
yang akan berlangsung secara terus menerus
dan berkesinambungan seperti halnya terapi
yang lain. Konseling paska tes yang paling
sempurna-pun tidak akan semua dapat
menjawab semua pertanyaan penderita HIV
AIDS.
dr_ri2sWd2020
TERAPI SPIRITUAL
• Spiritualitas merupakan bagian dari kualitas hidup
berada dalam domain kapasitas diri atau being yang
terdiri dari nilai-nilai personal, standar personal dan
kepercayaan (Univesity of Toronto, 2010).
• Spiritualitas memegang peranan penting dalam
pengobatan HIV/AIDS.

dr_ri2sWd2020
Penelitian Tentang
Makna Spiritual:
• Penelitian tentang pentingnya spiritualitas pada penyakit kronis termasuk HIV/AIDS antara lain oleh
Nokes et al. (1995 dalam Tuck & Thinganjana, 2001) mengatakan bahwa 100% dari sampel
sebanyak 145 orang dengan penyakit HIV menyatakan nyaman dengan terapi komplementer yang
dilakukan yang didalamnya terdapat komponen rohani.
• Klien melaporkan bahwa praktek-praktek spiritual membantu meringankan gejala/symptom dan
dalam beberapa kasus dapat merubah prognosis penyakit. Domain spiritualitas adalah termasuk
dalam lingkup keperawatan untuk meningkatkan kualitas hidup pada penyakit kronis Ferrell et al.
(1995, dalam Tuck & Thinganjana 2007).
• Spiritualitas merupakan hal yang unik dan bersifat individual, dipengaruhi oleh budaya seseorang,
status perkembangan, pengalaman hidup, nilai-nilai dan ide-ide tentang kehidupannya (Potter &
Perry, 2005).
dr_ri2sWd2020
4 Hal yang diakui sebagai
kebutuhan spiritual:

Menurut Fish & Shelly, 1978; Peterson & Nelson, 1987;

Schoenbeck, 1994 dalam (Potter & Perry, 2005)
1. Proses mencari makna baru dalam kehidupan (proses
yang unik dan bukanlah hal yang mudah karena akan
menimbulkan stress dan perasaan marah, perasaan
menyesal atau perasaan bersalah.
2. Pengampunan,
3. Kebutuhan untuk dicintai,
4. Pengharapan.

dr_ri2sWd2020
TERAPI NUTRISI
PADA HIV/AIDS
Nutrisi yang sehat dan seimbang akan memperbaiki
kondisi Kesehatan penderita HIV/AIDS

dr_ri2sWd2020
Pendidikan • (a) prinsip diet sehat, (b) bagaimana menjaga

Nutrisi
agar kondisi otot tubuh tetap normal, dan
bagaimana prinsip pengobatan wasting
syndrome, (c) manajemen interaksi obat dan

Kesehatan
makanan, (d) managemen gejala gastrointestinal
yang mempengaruhi asupan jumlah dan jenis

Bagi
makanan, (e) bagaimana menyikapi dengan
benar masalah suplemen herbal dan suplemen
nutrisi, (f) budaya yang berhubungan dengan

Penderita
makanan, (g) nutrisi sewaktu odha hamil, (h)
susu formula untuk bayi baru lahir, (i) timbulnya
hiperglikemia dan kelainan lipid yang dapat

HIV/AIDS: meningkatkan risiko diabetes, penyakit jantung

dan stroke.

dr_ri2sWd2020
 MAKNA NUTRISI YANG
BAIK BAGI HIV/AIDS
• Menjaga sistem imun tetap kuat (membantu pemulihan sel-sel
kekebalan tubuh dan mendukung ketahanan tubuh dalam
menghadapi pengobatan),
• Membantu proses tubuh dalam memetabolisir obat-obatan yang
dikonsumsi, meminimalisir penyakit-penyakit yang terkait dengan
HIV/AIDS, sehingga frekuensi dan lama rawat inap di rumah sakit
akan jauh berkurang dan kualitas hidup HIV/AIDS meningkat,
• Memiliki efek psikologis pada penderita HIV/AIDS karena akan
merasa nyaman dan berpikiran positif, jika makan bersama teman
akan baik untuk kesehatan emosinya. Karena itu, nutrisi merupakan
salah satu faktor yang berperan penting dalam penatalaksanaan
orang dengan HIV/AIDS)
dr_ri2sWd2020
Trend Issue &
Perilaku Berisiko
Tertular/
Menularkan HIV

dr_ri2sWd2020
 Cincin vagina mengandung obat antiretroviral dapivirine

Cincin diberikan pada ribuan perempuan di Afrika untuk

mengevaluasi kemampuannya mencegah infeksi baru

Vagina HIV, dan aman pemakaian jangka panjang.

Mencegah
Penularan
Virus HIV *Dr Zeda Rosenberg, CEO International Partnership
untuk Mikrobisida (PHT), sebuah kelompok nirlaba yang
/ AIDS didirikan oleh Rosenberg yang sedang mengembangkan
cincin vagina.

dr_ri2sWd2020
PENELITIAN CINCIN VAGINA

Demikian dikatakan Rosenberg saat

briefing pada Konferensi AIDS
Hanya perlu diganti sebulan sekali,
Internasional di Washington.
cincin ini dapat membantu
Penggunaan yang tidak teratur
mengatasi beberapa masalah asal
diduga menjadi alasan sebuah studi
perempuan secara konsisten
besar dari gel mikrobisida
menggunakan gel vagina setiap kali
mengandung tenofovir obat anti-HIV
mereka berhubungan seks.
gagal mencegah infeksi pada
perempuan di sub-Sahara Afrika.

dr_ri2sWd2020
Penelitian Cincin Vagina
PHT (dalam perjanjian bebas royalti lisensi dengan unit Janssen Johnson &
Johnson di Irlandia) dalam penggunaan produk dapivirine ARV dalam bentuk
gel dan cincin untuk mencegah infeksi HIV di negara berpenghasilan rendah
dan menengah. Dapivirine merupakan bagian dari kelas obat antiretroviral
yang telah lama digunakan untuk mengobati HIV dan mencegah penularan
virus dari ibu ke anak.

Penelitian ASPIRE akan menguji cincin terhadap 3.476 wanita berusia 18

hingga 45 di Malawi, Afrika Selatan, Uganda, Zambia dan Zimbabwe. Para
wanita akan ditawarkan kondom dan konseling tentang pencegahan HIV, dan
diajarkan bagaimana penggunaan cincin vagina. Wanita-wanita yang hamil
selama penelitian menghentikan penggunaan ring, dan keselamatan mereka
dan anak mereka akan terus dipantau.

dr_ri2sWd2020
Penelitian Cincin Vagina
• Dr Saidi Kapiga dari London School of Hygiene dan
Tropical Medicine, Fakta para vagina menggunakan
hanya sekali dalam empat minggu mendapatkan
keuntungan besar.”
• Kedua percobaan yang dirancang menurunkan 60%
risiko HIV, namun para peneliti mengatakan mereka
berharap hasilnya sudah bisa diperoleh pada tahun
2015. “Jika terbukti efektif, saya pikir ini benar-benar
akan merevolusi pencegahan bagi perempuan,” kata
Dr Sharon Hillier, yang mengepalai Jaringan
mikrobisida Ujian di University of Pittsburgh School
of Medicine.

dr_ri2sWd2020
Penularan HIV/AIDS Melalui ASI
• Diperkirakan pemberian ASI berakibat 14 % infeksi
pada masa bayi, lebih dari 1/3 jumlah seluruh kasus
infeksi yang terjadi pada bayi/anak.
• Di Negara maju, kematian bayi yang terjadi karena
pemberian susu formula sangat rendah, jadi ibu HIV
positif tidak dianjurkan menyusui.
• Sebaliknya, di Negara berkembang di mana harga
susu formula relative mahal, risiko
terjadinya diare dan malnutrisi karena
ketidakmampuan untuk menyediakan susu
formula akan berdampak lebih besar dari penularan
HIV.

dr_ri2sWd2020
Ibu Menyusui Penderita HIV??
Virus HIV ditemukan dalam ASI, tetapi mengapa tidak
semua ibu HIV, bayinya juga menderita HIV?

Transmisi HIV dari ibu ke bayinya sebesar 35 %.

dr_ri2sWd2020
Dampak Ibu Menyusui Bayi
Penderita HIV??
• Dua puluh persen infeksi terjadi saat antenatal dan intranatal dan 15 %
melalui ASI.
• Setelah ditemukan obat antiretroviral dan persalinan bedah besar,
penularan saat antenatal dan intranatal telah dapat di tekan menjadi 4 %
tetapi transmisi melalui ASI tidak dapat ditekan.
• Pemberian ASI dari ibu dengan HIV dilarang dan bayi diberi pengganti
ASI (PASI).
• Pemberian PASI ini harus memenuhi syarat AFASS (Acceptable,
Feasable, Affordable, Sustainable, and Save).

dr_ri2sWd2020
 dr_ri2sWd2020

Syarat pemberian ASI

Pada Ibu HIV/AIDS :

1. ASI HARUS DIPERAH, TIDAK BOLEH
MENYUSU LANGSUNG, KARENA BILA
MENYUSU LANGSUNG ADA SAJA LUKA
PADA PUTING YANG MENYEBABKAN
PENULARAN LEBIH BESAR.
2. ASI DIBERIKAN SECARA EKSKLUSIF, 3. ASI EKSKLUSIF DIANJURKAN SELAMA 3-6
TIDAK BOLEH DICAMPUR DENGAN PASI,
KARENA PASI MENYEBABKAN BULAN SAJA KEMUDIAN PEMBERIAN ASI
PERDARAHAN KECIL PADA USUS BAYI DIHENTIKAN.
DAN VIRUS DI DALAM ASI AKAN LEBIH
MUDAH DISERAP BAYI.
Efek Transfusi
Darah:
• Infeksi, aloimunsasi, dan reaksi
transfusi adalah komplikasi utama
yang dihubungkan dengan
transfusi komponen-komponen
darah.
• Resikonya kurang 1 : 1.000.000.

dr_ri2sWd2020
Efek Transfusi Darah
Penderita HIV/AIDS:

Infeksi Sitomegalovirus

Alergi, febrile, kelebihan

volume.

dr_ri2sWd2020
Reaksi Transfusi Darah
Penderita HIV/AIDS

• Reaksi hemolitik akut terjadi satu kasus untuk

setiap 6.000 unit yang ditransfusi dan tingkat
kematian sekitar 1 : 17.
• Kebanyakan reaksi hemolitik akut bersifat
sekunder terhadap ketidak cocokan ABO, yang
menuntun ke arah terjadinya hemolisis
intravaskular.

dr_ri2sWd2020
Tanda dan Tanda Klasik: rasa dingin, demam nyeri dada dan panggul, mual,
kolaps kardiovaskular, sampai timbul disseminated intravascular

Gejala coagulation.

Post
Transfusi
Darah
Pada
Reaksi demam nonhemolitik biasanya karena
antbodi penerima terserang antigen leukosit dan
trombosit donor. Kebanyakan pasien bereaksi positif

Penderita terhadap pengobatan antipiretik, tetapi penggunaan

komponen darah yang rendah leukosit diperlukan

HIV/AIDS jika reaksi-reaksi demam terjadi kembali.

dr_ri2sWd2020
Penggunaan Kondom yang
benar menghindari infeksi
• Lihat tanggal kadaluarsa, kondom tidak
disimpan dalam lingkungan yang hangat atau
dekat dengan benda tajam yang dapat
melemahkan atau merusak kondom.
• Sebelum membuka bungkusnya, gunakan jari
untuk mendorong kondom ke sisi berlawanan
dari paket, sehingga tidak sobek.
• Lepaskan kondom dari bungkusnya dan cubit
lembut ujung kondom dengan jari-jari (bukan
kuku) untuk mencegah udara tersimpan di
ujung kondom. Untuk kenyamanan dan
kenikmatan ekstra, menempatkan setetes
pelumas berbasis air di ujung kondom dan
pada penis.
dr_ri2sWd2020
CARA PENGGUNAAN KONDOM YANG
BENAR:
• Digunakan pada saat penis ereksi.
• Pada saat ujung kondom dicubit, tahan kondom di ujung penis
dan mulai membuka gulungan sesuai porosnya. Pastikan bagian
yang digulung ada di luar.
• Jika kondom menggulung kembali ke arah kepala penis saat
berhubungan seks, segera gulung kembali. Jika benar-benar
terlepas dari penis, jangan masukkan kembali. Kenakan kondom
baru.
• Setelah ejakulasi, pegang pangkal kondom saat menarik diri
dari pasangan untuk mencegah kondom terlepas.
• Bungkus kondom yang digunakan dalam tisu atau plastik dan
buang ke tempat sampah, agar tidak menyumbat saluran air.
dr_ri2sWd2020
 Terima
kasih

dr_ri2sWd2020