FORMAT PENILAIAN OBSERVASI DAN ORIENTASI

DI SEKOLAH/TEMPAT LATIHAN (LEMBAR N2)

Nama : …………………………………………
NIM : …………………………………………
Jur/Prodi/Fakultas : …………………………………………
Sekolah latihan : …………………………………………
Rentangan nilai
No. Komponen kegiatan yang dinilai
56-60 61-65 65-70 71-80 81-85 86-100
1. Kelengkapan data hasil observasi kondisi
fisik dan lingkungan sekolah
2. Kemampuan praktikan dalam memahami
hasil observasi fisik dan lingkungan sekolah
3. Kemampuan praktikan dalam memperoleh
data sekolah
4. Kemampuan praktikan dalam memahami
administrasi pembelajaran yang dibuat guru
5. Kemampuan praktikan mengamati model-
model pengajaran guru
6. Kemampuan praktikan mengamati guru
dalam mengelola kelas
7. Kemampuan praktikan memahami cara-cara
penanganan masalah siswa dalam PBM
8. Kemampuan praktikan melakukan
wawancara dengan petugas BK di sekolah
9. Kemampuan praktikan menjalin hubungan
kesejawatan dengan masyarakat sekolah
10. Kemampuan praktikan mematuhi tata-tertib
PPL di sekolah latihan
11. Penampilan (performance) praktikan
sebagai calon guru
Jumlah skor tiap rentangan nilai
Jumlah skor
............................, .....................
Koordinator guru pamong

...................................................
NIP
Catatan:
1. kolom rentangan nilai diisi angka
Jumlah skor
2. Nilai observasi dan orientasi PPL1 (N2) 
11
 REKAPITULASI NILAI OBSERVASI DAN ORIENTASI PPL1
Sekolah/tempat latihan: .................................................
Program Nilai observasi dan
No. Nama mahasiswa NIM Keterangan
studi orientasi PPL1
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
………………..,……………...……...
Koordinator guru pamong,

……………………………………….
NIP
 INSTRUMEN PENILAIAN KOMPETENSI PEDAGOGIK
(LEMBAR N3)

Nama mahasiswa : ...............................................................................

NIM : ...............................................................................
Jur/Prodi/Fak. : ...............................................................................
Nilai latihan Nilai
No Aspek yang dinilai
1 2 3 4 5 6 7 ujian
1. Pemahaman terhadap peserta didik
1.1.Membantu siswa menyadari kekuatan dan
kelemahan diri
1.2.Membantu siswa menumbuhkan
kepercayaan diri
1.3.Keterbukaan terhadap pendapat siswa
1.4.Sikap sensitif terhadap kesukaran siswa
2. Perancangan pembelajaran
2.1. Perumusan indikator
2.2. Ketepatan materi
2.3. Penggunaan media
2.4. Mengorganisasikan urutan materi
3. Ketepatan alat evaluasi
4. Kemampuan mengembangkan potensi siswa
(peserta didik).
Rerata skor

(1 x rerata latihan)  (2 x nilai ujian)

Nilai kompetensi pedagogik 
3
…………….., …………………
Penilai,

…………………………………
NIP
Catatan:
1. dosen pembimbing menilai 2 (dua) kali latihan dan 1(satu) ujian;
2. guru pamong/pamong menilai 7 (tujuh) kali latihan dan 1 (satu) kali ujian

INSTRUMEN PENILAIAN KOMPETENSI PROFESONAL

 (LEMBAR N4)
Nama mahasiswa : ...............................................................................
NIM : ...............................................................................
Jur/Prodi/Fak. : ...............................................................................
Nilai latihan Nilai
No Aspek yang dinilai
1 2 3 4 5 6 7 ujian
1. Penguasaan materi
2. Kemampuan membuka pelajaran
3. Kemampuan bertanya
4. Kemampuan mengadakan variasi pembelajaran
5. Kejelasan dan penyajian materi
6. Kemampuan mengelola kelas
7. Kemampuan menutup pelajaran
8. Ketepatan antara waktu dan materi pelajaran
Rerata skor

(1 x rerata latihan)  ( 2 x Nilai Ujian)

Nilai kompetensi profesional 
3
…………….., …………………
Penilai,

………………………………
NIP
Catatan:

1. dosen pembimbing menilai 2 (dua) kali latihan dan 1 (satu) kali ujian.
2. guru pamong/pamong menilai 7 (tujuh) kali latihan dan 1(satu) kali ujian

INSTRUMEN PENILAIAN KOMPETENSI KEPRIBADIAN

 (LEMBAR N5)
Nama mahasiswa : ...............................................................................
NIM : ...............................................................................
Jur/Prodi/Fak. : ...............................................................................

No. Aspek yang diamati Nilai pengamatan Keterangan

1. Kemantapan menjadi guru
2. Kestabilan emosi dalam menghadapi persoalan
kelas/siswa
3. Kedewasaan bersikap terhadap persoalan
4. kelas/siswa
5. Memiliki kearifan dalam menyelesaikan persoalan
kelas/siswa
6. Kewibawaan sebagai seorang guru
7. Sikap keteladanan bagi peserta didik
8. Berakhlak mulia sebagai seorang guru
9. Kedisiplinan menjalankan tugas dan ketaatan
terhadap tata tertib
10 Sopan santun dalam pergaulan di sekolah
Kejujuran dan tanggung jawab
Jumlah skor

Jumlah Skor
Nilai kompetensi kepribadian 
10
…………….., …………………
Penilai,

…………………………………
NIP
Catatan:
1. batas lulus: nilai pengamatan 71
2. penilai adalah dosen pembimbing dan guru pamong/pamong.

INSTRUMEN PENILAIAN KOMPETENSI SOSIAL

(LEMBAR N6)
Nama mahasiswa : ...............................................................................
NIM : ...............................................................................
Jur/Prodi/Fak. : ...............................................................................

No. Aspek yang diamati Nilai pengamatan Keterangan

1. Kemampuan berkomunikasi dengan peserta didik
2. Kemampuan berkomunikasi dengan sesama
Mahasiswa PPL
3. Kemampuan berkomunikasi dengan guru pamong
4. Kemampuan berkomunikasi dengan guru-guru di
Sekolah
5. Kemampuan berkomunikasi dengan staf TU
6. Kemampuan berkomunikasi dengan pimpinan
sekolah
7. Aktifitas dalam mengikuti ekstra kurikuler
8. Kesan umum kemampuan dalam bersosialisasi
Jumlah skor

Jumlah skor
Nilai kompetensi sosial 
8
…………….., …………………
Penilai,

…………………………………
NIP
Catatan:
1. batas lulus: nilai pengamatan 71;
2. penilai adalah dosen pembimbing dan guru pamong/pamong.

REKAPITULASI NILAI PPL 2

Sekolah latihan: ..................................................
 Mata pelajaran/mata Nilai Nilai PPL2
No Nama NIM
Diklat N3 N4 N5 N6 (NA)
Mahasiswa

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

3( N 3  N 4 )  2( N 5  N 6 )
Nilai PPL2: NA 
10
.......................,………............................
Dosen pembimbing/guru pamong/pamong,

.....................................................................
NIP/NIK
 DAFTAR PRESENSI MAHASISWA PPL
DI SEKOLAH/TEMPAT LATIHAN
Program/tahun : ……………/……………
Sekolah latihan : ………………………….
Tanda tangan (tanggal)
No. Nama NIM Jurusan Ket
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
………….., ………………...……
Mengetahui: Ketua kelompok sekolah latihan,
Kepala Sekolah/Tempat latihan,

.................................................. ........................................................
NIP NIM
 DAFTAR HADIR DOSEN KOORDINATOR PPL

Sekolah/tempat latihan : ……………………………………….

Nama/NIP koordinator dosen pembimbing : ……………………………………….
Jurusan/Fakultas : ……………………………………….
Mahasiswa yang Tanda
No. Tanggal Uraian materi
dikoordinir Tangan
1.
2.
3.
4.

6.

8.

………….,…………...………
Kepala Sekolah/Tempat latihan,
.......................................................

.......................................................
NIP

DAFTAR HADIR DOSEN PEMBIMBING PPL

PRODI .........................../ TAHUN

Sekolah/tempat latihan : ...................................................

Nama/NIP dosen pembimbing : ...................................................
Jurusan/Fakultas : ...................................................
 No Tanggal Mahasiswa yang dibimbing Materi bimbingan Tanda Tangan
1.

2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

…………….,…………….……
Kepala Sekolah/Tempat latihan,
.......................................................

.......................................................
NIP

KARTU BIMBINGAN PRAKTIK MENGAJAR

MAHASISWA UNIVERSITAS NEGERI SEMARANG

Tempat praktik : ……………………………………………..

MAHASISWA

Nama : ……………………………….
NIM/Prodi : ……………………………….
Fakultas : ……………………………….

GURU PAMONG DOSEN PEMBIMBING

Nama : ………………………………….. Nama : ……………………………….

NIP : ………………………………...... NIP : ……………………………….
Bid. studi : ………………………………….. Fakultas : ……………………………….
 Tanda Tangan
No. Tgl. Materi pokok Kelas
Dosen pembimbing Guru pamong
1.
2.
3.
4.

6.

8.

10.

...............,
………………….....
Mengetahui:
Kepala Sekolah, Koordinator dosen pembimbing,

........................................... .....................................................
NIP NIP