CHECK LIST

CALON PESERTA PPG DALAM JABATAN 2019

NAMA : Edy Cahyo Saputro, S.Pd.

UNIT KERJA : SMK Bhina Tunas Bhakti Juwana
KAB/KOTA : Pati
NO HP : 085226373679
NUPTK : 394769670130032
MATA PELAJARAN : Teknik Kendaraan Ringan

CHECK LIST
NO URAIAN
ADA TIDAK ADA
A Bukti Kepemilikan NUPTK (dilegalisir)

B Foto copy ljasah S1 I D4 (dilegalisir )

C Guru dalam jabatan diangkat sampai dengan akhir tahun 2015

(FC SK Pengangkatan pertama) (dilegalisir )

D Fotocopy SK Pengangkatan 2 tahun terakhir (dilegalisir )
E Fotocopy SK Mengajar / Pembagian Tugas Mengajar 2 tahun terakhir

(dilegalisir)
F Surat ljin dari Kepala Sekolah I Yayasan untuk menjadi peserta PPG

tahun 2019 (dilegalisir)

G Surat Keterangan Sehat dari Dokter Pemerintah
H Surat pernyataan keabsahan Dokumen

Pati, Oktober 2018

Petugas Verifikasi BP2MK

( )
NIP.