Anda di halaman 1dari 1

PENGANTAR RETUR PENGANTAR RETUR

TGL : TGL :

NAMA PASIEN : NAMA PASIEN :

JUMLAH YANG DI JUMLAH YANG DI


: :
KEMBALIKAN KEMBALIKAN

FARMASI KASIR FARMASI KASIR

(........................) (.......................) (........................) (.......................)

PENGANTAR RETUR PENGANTAR RETUR

TGL : TGL :

NAMA PASIEN : NAMA PASIEN :

JUMLAH YANG DI JUMLAH YANG DI


: :
KEMBALIKAN KEMBALIKAN

FARMASI KASIR FARMASI KASIR

(........................) (.......................) (........................) (.......................)

PENGANTAR RETUR PENGANTAR RETUR

TGL : TGL :

NAMA PASIEN : NAMA PASIEN :

JUMLAH YANG DI JUMLAH YANG DI


: :
KEMBALIKAN KEMBALIKAN

FARMASI KASIR FARMASI KASIR

(........................) (.......................) (........................) (.......................)

PENGANTAR RETUR PENGANTAR RETUR

TGL : TGL :

NAMA PASIEN : NAMA PASIEN :

JUMLAH YANG DI JUMLAH YANG DI


: :
KEMBALIKAN KEMBALIKAN

FARMASI KASIR FARMASI KASIR

(........................) (.......................) (........................) (.......................)

Anda mungkin juga menyukai