TUGAS MATAKULIAH

KEPERAWATAN JIWA
ISU ETIK DAN LEGAL DALAM KEPERAWATAN JIWA

DISUSUN OLEH:

NAMA: KHAFIFA M AFDAL

NIM: 18024

POLTEKKES KEMENKES PALU PRODI

DIII KEPERAWATAN TOLITOLI
TAHUN AJARAN 2020/2021
 FORMULIR PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA

RUANGAN RAWAT : TERATAI TANGGAL DIRAWAT : 1 Maret 2020

I. IDENTITAS KLIEN

Inisial : Tn.M (L /P) Tanggal Pengkajian : 4 Maret 2020

Umur : 23 Tahun RM No : 180086
Informan : Adik pasien

II. ALASAN MASUK

Saudara klien mengatakan Tn.M Bicara sendiri, tertawa sendiri, merusak perabotan dirumah, dan
puncaknya ia ingin membunuh tetangga yang menurutnya tetangganya itu adalah provokator,
karena membahayakan orang banyak, keluarga memutuskan Tn. M Dibawa ke RS.

III. FAKTOR PREDISPOSISI

1. Apakah Pernah mengalami gangguan jiwa di masa lalu ?

Ya Tidak

2. Pengobatan sebelumnya. Berhasil kurang berhasil tidak berhasil

3. Pelaku/Usia Korban/Usia Saksi/Usia

Aniaya fisik ✓
17
Aniaya seksual

Penolakan

Kekerasan dalam keluarga

✓
Tindakan kriminal
23

Jelaskan No. 1, 2, 3: sodara klien mengatakan Tn. M pernah dirawat di RS pertengahan tahun
2017 lalu, sembuh, kemudian enam bulan yang lalu kambuh lagi,
klien minum obat tidak teratur dan tak pernah control. kemudian 6
tahun (17 Th) yang lalu klien pernah dikeroyok teman-tmannya
gara-gara masalah menjadi makelar motor , klien (23 Th) pernah
ingin membunuh tetangga nya yang menurut dia, tetangganya itu
adalah provokator

Masalah Keperawatan : Resiko mencederai orang lain/lingkungan

4. Adakah anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa Ya Tidak

 Hubungan Keluarga Gejala Riwayat Pengobatan/Perawaran
- - -
Masalah Keperawatan : -

5. Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan

Sodara Klien mengatakan 6 tahun yang lalu kilen pernah dikeroyok teman-temannya karena
masalah menjadi makelar motor, setelah kejadian tersebut pasien merasa dendam, namun sudah
terselesaikan. dan ketika ayah klien meninggal pertengahan 2017 yang lalu.

Masalah Keperawatan : Berduka disfungsional

IV. FISIK
1. Tanda vital : TD : XX N : XX S : XX P : XX
2. Ukur : TB : XX BB : XX

3. Keluhan fisik : Ya Tidak

Jelaskan : Tidak ada keluahan fisik

Masalah keperawatan : -

V. PSIKOSOSIAL
Keterangan :
1. Genogram :
: Perempuan
: Laki-laki
G1 : Cerai/putus hubungan

G2
: Meninggal
G3
: Tinggal serumah
: Orang yang terdekat
: Pasien
: Hamil

Jelaskan : Ayah klien meninggal

pada tahun 2017

Masalah Keperawatan: Berduka disfungsional

2. Konsep diri
a. Gambaran diri : Klien merasa dirinya adalah seorang pejabat yang disegani
b. Identitas : Saya adalah seorang bupati
c. Peran : saya bisa memerintahkan anak buah saya kapan saja
d. Ideal diri : Jika saya sembuh nanti saya ingin melanjutkan tugas sebagai bupati
e. Harga diri : Saya sangat dihormati dimanapun saya berada
 Masalah Keperawatan: Gangguan orientasi realita (Waham kebesaran)

3. Hubungan Sosial
a. Orang yang berarti: klien mengatakan orang yang paling berarti bagi dirinya adalah ayahnya tapi
sekarang ayahnya tak ada lagi
b. Peran serta dalam kegiatan kelompok / masyarakat : klien mengatakan dulu ia sering ikut kegiatan di
masyarakatnya,  temannya banyak, selama dirawat di RSJ hubungan klien dengan teman-temannya
baik dan ikut serta membantu temannya bila ada kegiatan gotong royong.
c. Hambatan dalam berbuhungan dengan orang Lain : Pasien merasa tidak diperhatikan oleh
keluarganya dan jarang dijenguk

Masalah keperawatan: kurangnya disfungsi keluarga

4. Spiritual
a. Nilai dan keyakinan : Menurut klien semua yang ada dibumi, dilangit adalah ciptaan sang pencipta.
Demikian juga dengan dirinya. Setiap yang terjadi adalah kehendak Tuhan
b. Kegiatan ibadah : Klien tahu dengan kewajibannya yaitu beribadah tetapi ada dikerjakan dan
terkadang ditinggalkannya.

Masalah Keperawatan :-

VI. STATUS MENTAL

1. Penampilan

Tidak rapi ✓ Penggunaan pakaian Cara berpakaian tidak seperti

tidak sesuai biasanya
Jelaskan: Klien penampilan rapi, dengan baju yang selalu dimasukkan kedalam celana, memakai ikat
pinggang, rambut rapi selalu disisir, baju selalu diganti. Klien mengatakan selalu mandi pagi
Masalah Keperawatan :-

2. Pembicaraan
✓
Cepat Keras Gagap Inkoheren

Apatis Lambat Membisu Tidak mampu memulai

pembicaraan
Jelaskan : Klien mengatakan kalau dirinya terlalu banyak bicara dan terlalu cepat, ia susah mengatur
percakapannya. Saat berbicara klien cepat, pembicaraan sering terputus, bila berbicara topiknya selalu
berubah-ubah dari satu topik ke topik yang lain.
Masalah Keperawan : Gangguan komunikasi verbal
3. Aktivitas Motorik:

Lesu Tegang Gelisah Agitasi

Tik ✓ Grimasen Tremor Kompulsif

Jelaskan : Klien dapat beraktivitas dengan baik, seperti membersihkan ruangan setiap pagi klien adalah
salah satu pasien yang bisa diharapkan untuk bekerja namun raut wajahnya berubah-ubah
Masalah Keperawatan : -

4. Alam perasaaan
✓
Sedih Ketakutan Putus asa Khawatir Gembira berlebihan
 Jelaskan : klien mengatakan ia adalah seorng bupati, dank lien mengatakan bahwa almarhum gubernur
sering datang dan mengajak bicara dengannya.Tn. Sering bicara sendiri, mulut komat-kamit, tertawa
sendiri, berjalan kesana kemari
Masalah keperawatan : Gangguan orientasi realita (Waham kebesaran)

5. Afek

Datar Tumpul ✓
Labil Tidak sesuai

Jelaskan : klien sering berbicara dan tertawa sendiri, dan sering merusak benda-benda disekitarnya
Masalah Keperawatan : -

6. lnteraksi selama wawancara

bermusuhan Tidak kooperatif Mudah tersinggung

Kontak mata (-) ✓ Defensif Curiga

Jelaskan : klien selalu mengatakan bahwa ia seorang bupati dan selalumempertahankan pendapatnya
Masalah Keperawatan : Gangguan komunikasi verbal

7. Persepsi

✓
Pendengaran Penglihatan Perabaan

Pengecapan Penghidu

Jelaskan : klien sering mengatakan bahwa almarhum gubernur sering datang dan mengajak klien
...bicara
Masalah Keperawatan : Halusinani penglihatan

8. Proses Pikir

sirkumtansial tangensial kehilangan asosiasi

✓ flight of idea blocking pengulangan pembicaraan/persevarasi

Jelaskan : saat klien bercerita meloncat dari satu topik ke topik lainnya, masih ada hubungan yang tidak
logis dan tidak sampai pada tujuan.
Masalah Keperawatan : -

9. Isi Pikir

Obsesi Fobia Hipokondria

depersonalisasi ide yang terkait pikiran magis

Waham
✓
Agama Somatik Kebesaran Curiga

nihilistic sisip pikir Siar piker Kontrol pikir

Jelaskan : klien mengatakan ia adalah seorang bupati, ia bisa memerintahkan anak buahnya kapan saja
 Masalah Keperawatan: Gangguan orientasi realita (Waham kebesaran)

10. Tingkat kesadaran

bingung sedasi stupor

Disorientasi
✓
waktu tempat orang

Jelaskan : klien selalu mengatakan dirinya adalah seorang bupati

Masalah Keperawatan: Gangguan orientasi realita (Waham kebesaran)

11. Memori

Gangguan daya ingat jangka panjang gangguan daya ingat jangka pendek

✓
gangguan daya ingat saat ini konfabulasi

Jelaskan : klien selalu mengatakan bahwa ia adalah seorang bupati dan dihormati semua orang
Masalah Keperawatan: Gangguan orientasi realita (Waham kebesaran)

12. Tingkat konsentrasi dan berhitung

✓
mudah beralih tidak mampu konsentrasi Tidak mampu berhitung sederhana

Jelaskan : klien selaul bercerita dan topiknya selalu berubah-ubah

Masalah Keperawatan : Gangguan komunikasi verbal

13. Kemampuan penilaian

✓ Gangguan ringan gangguan bermakna

Jelaskan :
Masalah Keperawatan : -

14. Daya tilik diri

✓
mengingkari penyakit yang diderita menyalahkan hal-hal diluar dirinya

Jelaskan :
Masalah Keperawatan : -

VII. Kebutuhan Persiapan Pulang

1. Makan
✓
Bantuan minimal Bantuan total
2. BAB/BAK
✓
Bantuan minimal Bantual total

Jelaskan : kien dapat makan dan BAB/BAK tanpa bantuan orang lain
Masalah Keperawatan : -
3. Mandi
✓
Bantuan minimal Bantuan total

4. Berpakaian/berhias
✓
Bantuan minimal Bantual total

5. Istirahat dan tidur

Tidur siang lama :-

Tidur malam lama : -

✓ Kegiatan sebelum / sesudah tidur

6. Penggunaan obat

Bantuan minimal ✓
Bantual total

7. Pemeliharaan Kesehatan
✓
Perawatan lanjutan Ya tidak

Perawatan pendukung Ya tidak

8. Kegiatan di dalam rumah

Mempersiapkan makanan Ya tidak

Menjaga kerapihan rumah ✓ Ya tidak

Mencuci pakaian Ya tidak

Pengaturan keuangan Ya tidak

9. Kegiatan di luar rumah

Belanja Ya tidak

Transportasi Ya tidak

✓
Lain-lain Ya tidak
 Jelaskan : klien dapat melakuakan aktivitas sehari-hari tanpa bantuan orang lain dan bisa klien bisa
membantu ibunya membersihkan halaman rumah
Masalah Keperawatan : -

VIII. Mekanisme Koping

Adaptif Maladaptif
✓
Bicara dengan orang lain Minum alkohol

Mampu menyelesaikan masalah Reaksi lambat/berlebih

Teknik relaksasi Bekerja berlebihan

Aktivitas konstruktif Menghindar

Olahraga Mencederai diri

✓
Lainnya Lainnya : merusak perabotan rumah dan ingin
membunuh tetangganya
Masalah Keperawatan : Resiko mencederai orang lain/lingkungan

IX. Masalah Psikososial dan Lingkungan:

Masalah dengan dukungan kelompok, spesifik ________________________________________

______________________________________________________________________________
✓
Masalah berhubungan dengan lingkungan, spesifik klien sering tertawa sendiri dan sering merusak
perabotan rumah dan pernah ingin membunuh tetangga yang klien anggap sebagai provokator
Masalah dengan pendidikan, spesifik ________________________________________________
______________________________________________________________________________

Masalah dengan pekerjaan, spesifik _________________________________________________

______________________________________________________________________________

Masalah dengan perumahan, spesifik ________________________________________________

______________________________________________________________________________

Masalah ekonomi, spesifik _________________________________________________________

______________________________________________________________________________

Masalah dengan pelayanan kesehatan, spesifik ________________________________________

______________________________________________________________________________

Masalah lainnya, spesifik __________________________________________________________

______________________________________________________________________________

Masalah Keperawatan : Masalah Keperawatan : Resiko mencederai orang lain/lingkungan

X. Pengetahuan Kurang Tentang:
✓
Penyakit jiwa system pendukung

Faktor presipitasi penyakit fisik

Koping obat-obatan

Lainnya

Masalah Keperawatan : ______

Analisa Data

XI. Aspek Medik

Diagnosa Medik : -
Terapi Medik : -

…Perawat,

(Khafifa M Afdal)