TBL SISTEM OBSTETRI DAN GINEKOLOGI

BATCH AGUSTUS 2020

1. Seorang perempuan, 29 tahun, G1P0A0 UK 16 minggu datanf ke poli kandungan dengan keluhan
mual dan munta sebanyak 5x/hari selama masa kehamilannya. Muntak tidak hanya dirasakan pada
pagi hari. Pasien juga mengeluhkan penurunan BB sebanyak 2Kg. Pada pemeriksaan tanda vital
dalam batas normal. Pada pemeriksaan fisik tidak ditemukan adanya nafas bebau buah. Pada
pemeriksaan urin didapatkan senyawa 3-beta-hidroksibutirat. Apakah tatalaksana yang paling tepat?
a. Dimenhidrinat
b. Prometzine
c. Doksilamin
d. Vitamin B6
e. Pengaturan diet saja
2. Seorang perempuan, 26 tahun, G1P0A0, UK 39 mimnggu datang dengan keluhan keluar air deras dar
kemaluan 15 menit yang lalu. Pasien juga mengeluhkan perut terasa mulas. Pada pemeriksaan tanda
vital dalam batas normal. Pada pemeriksaan leopold I tidak teraba bagian janin. Leopold II teraba
bulat keras di sisi kiri dengan ballotemen. Leopold III teraba bagian kecil janin. Pada pemeriksaan VT
ditemukan tali pusat teraba di vagina dengan pulsasi (+), selaput ketuban telah robek dengan
pembukaan 4cm. apakah diagnosis pasien?
a. G1P0A0 inpartu kala I fase aktif dengan KPD dan letak lintang
b. G1P0A0 inpartu kala I fase aktif dengan prolapse tali pusat dan letak lintang
c. G1P0A0 inpartu kala I fase aktif dengan KPD dan prolapse tali pusat
d. G1P0A0 inpartu kala I fase aktif dengan KPD
e. G1P0A0 inpartu kala I fase aktif dengan letak lintang
3. Seorang perempuan, 56 tahun, datang ke poli diantar keluarganya dengan keluhan nyeri pinggang
dan lutut terutama saat beraktivitas. Pasien juga mengeluh sering mengalami rasa panas pda wajah.
Pasien mnegaku haid tidak teratur dan jumlah semakin sedikit. Anggota keluarganya juga
mengatakan pasien belakangan menjadi mudah marah bila terusik sedikit. Apakah perubahan
fisiologi yang mungkin terjadi pada pasien?
a. Penignkatan respon ovarium terhadap GnRH
b. Peningkatan kadar E2
c. Peningkatan FSH
d. Peningkatan kadar progesterone
e. Peningkatan kadar testosterone
4. Seorang perempuan, 20 tahun, G1P0A0 UK 31 minggu datang dengan suami ke IGD karena kejang 2
jam yang lalu. Kejang dialami seluruh tubuh kurang lebih selama 1 menit. Ini merupakan kejang
pertama pasien. Pasien tidak pernah kontrol ANC selama kehamilan. Pemeriksaan tanda vital
didapatkan kesadaran compos mentis, TD 180/100mmHg, HR 100x/min, RR 24x/min, suhu 37,3C,
Sp)2 99% ambient air. Pada pemeriksaan obstetric dalam batas normal, DJJ 150x/min. pada
pemeriksaan urin didapatkan protein urin +3. Apakah tatalaksana yang paling tepat untuk pasien
saat ini?
a. Suplementasi oksigen
b. MgSO4
c. Captopril
d. Diazepam
 e. Metildopa
5. Seorang perempuan, 24 tahun, post partum per vaginam 1 jam lalu. BBL bayi 4300 gram. Setelah
melahirkan darah tidak kunjung berhenti mengalir dari kelamin. Saat diperiksa, pasien megalami
robekan pada jalan lahir. Saat diperiksa terlihat robekan jalan lahir yang menembus hingga otot
perineum. Apkaah derajat rupture yang tepat pada pasien?
a. Derajat 1
b. Derajat 2
c. Derajat 3a
d. Derajat 3b
e. Derajat 3c
6. Seorang perempuan, 83 tahun, datang dengan keluhan daerah kemaluan terasa penuh sejak 1 bulan
lalu dan memberat. Pasien juga merasa terkadang BAB sulit keluar. Pasien memiliki riwayat
melahirkan pervaginam sebanyak 4 kali. Pada pemeriksan fisik ditemukan benjolan yang keluar dari
vagina 3cm di bawah himen. Apakah diagnosis yang paling tepat?
a. Prolapse uteri grade I
b. Prolapse uteri grade II
c. Prolapse uteri grade III
d. Prolapse uteri grade IV
e. Prolapse uteri grade V
7. Seorang perempuan, 25 tahun, datang ke poli kandungan dengan keluhan nyeri perut sisi kanan
bawah sejak 3 hari lalu. Pasien mengaku baru saja menikah dan setelah berhubungan intim
terkadang keluar darah dari kemaluan. Pada pemeriksaan tanda vital tidak didapatkan kelainan.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan pada daerah iliaca dextra, tidak teraba massa. Pada
inspikulo terdapat fluor albus dengan portio hiperemis. Swab fluor albus menunjukkan trofozoit
berflagella. Apakah diagnosis paling tepat?
a. Salpingitis
b. Servisitis
c. Vaginitis
d. Vulvovaginitis
e. Kanker serviks
8. Seorang perempuan, 25 tahun, datang ke IGD dengan keluhan nyeri pada perut kiri bawah yang
dirasakan sejak 30 menit lalu. Nyeri dirasakan mendadak dengan intensitas yang tinggi. Keluhan
disertai muntah 2 kali. Pasien memiliki riwayat sering dipijat. Pada pemeriksaan tanda vital
ditemukan TD 130/90mmHg, HR 125x/min, RR 26x/min, suhu 37,2C. pada pemeriksaan fisik
ditemukan nyeri pada adneksa kiri. Pada USG ditemukan ukuran ovarium kiri > kanan disertai
penurunan aliran darah pada doppler pada ovarium kiri. Apakah pernyataan yang kurang tepat
untuk pasien ini?
a. Pembedahan dilakukan untuk diagnosis pasti
b. Detorsion sebaiknya dalam kurun waktu <72 jam
c. Kistektomi dilakukan bila tidak ada tanda keganasan
d. Salpingo-oophorectomy dilakukan bila ovarium nekrotik
e. Factor resiko penyakit ini adalah kista ovarium
9. Seorang perempuan, 30 tahun, G2P1A0 UK 38 minggu datang ke poli kandungan dengan keluhan
belakangan sangat sering haus. Pasien tidak pernah memeriksakan kehamilannya di dokter
sebelumnya. Riwayat DM di keluarga disangkal. Riwayat kehamilan anak pertama tidak ada kelainan.
 Pada pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Dokter melakukan pemeriksaan gula dan
didapatkan hasil GDP 140g/dL dan TTGO 2 jam sebesar 200 g/dL. Apakah diagnosis paling tepat?
a. Diabetes gestasional
b. DM tipe I
c. DM tipe II
d. Diabetes insipidus gestagen
e. Diabetes insipidus dipsogen
10. Seorang perempuan, 30 tahun, post partum anak pertam 15 menit yang lalu per vaginam. Plasenta
lahir lengkap. Saat ini keluar darah yang tidak kunjung berhenti dari jalan lahir. Pada peemeriksaan
tanda vital tidak ditemukan adanya kelainan. Pada pemeriksaan fisik ditemukan uterus lembek.
Dokter langsung melakukan masase uterus. Apakah tindakan yang sebaiknya dilakukan berikutnya?
a. Infus oksitosin 20-40 IU
b. Lakukan peregangan tali pusat
c. Histerektomi
d. Lakukan reposisi manual
e. Histeroraphy
11. Seorang perempuan, 45 tahun, datang ke puskesmas bersama dengan suaminya untuk
membicarakan strategi KB. Pasien telah melahirkan 3 anak sebelumnya, anak terakhir berusia 11
tahun. Pasien mengeluhkan takut mengalami kehamilan yang tidak diharapkan. Apakah tujuan
kontrasepsi pada kasus ini?
a. Menurunkan kesuburan
b. Menjarangkan kehamilan
c. Menunda kehamilan
d. Mengakhiri kesuburan
e. Meningkatkan kesuburan
12. Seorang perempuan, 28 tahun, datang ke poli kandungan untuk melakukan ANC berkala. padaANC
sebelumnya, TFU pasien 21cm dengan UK 35 minggu. Pada pemeriksaan tanda vital saat ini tidak
ditemukan kelainan. Pada pemeriksaan obstetric ditemukan TFU 21 cm, DJJ 110x/min. dokter
menyarankan dilakukan pemeriksaan USG dengan hasil AFI 3,2cm. tidak terlihat adanya
pertumbuhan femur leght sejak ANC sebelumnya. Apakah diagnosis janin yang paling mungkin pada
kasus ini?
a. IUGR
b. Small for gestational age
c. Oligohidramninon
d. Insufisiensi plasenta
e. Prematuritas
13. Seorang perempuan, 17 tahun, datang dengan keluhan keluar feses dari jalan lahir terutama saat
BAB. Pasien sering tidak dapat menahan BAB. Keluhan keluar air seni dari vagina disangkal. Pasien
memiliki riwayat melahirkan pervaginam 2 kali fitolonh oleh dukun beranak. Pada pemeriksaan fisik
ditemukan adanya hubungan antara saluran cerna 4 cm dari jalan lahir. Apakah pernyataan yang
tepat pada kasus ini?
a. Defek terletak pada dinding posterior vagina
b. Tidak diperlukan pembedahan pada kasus ini
c. Fistula jenis ini disebut fistula anovaginal
d. Fistula jenis ini terjadi di bawah linea dentata
 e. Prolapse jenis ini disebur prolapse rektovagina
14. Seorang perempuan, 26 tahun, datang ke poli kandungan dengan keluhan keputihan sejak 3 hari
lalu. Keputihan dirasakan kental dan menggumpal disertai dengan rasa gatal hebat pada daerah
kemaluan. Pada inspikulo ditemukan gambaran coxtage-cheese. Dokter menyarankan untuk
dilakukan pemeriksaan penunjang. Apakah pemeriksaan penunjang yang paling tepat untuk kasus
ini?
a. NAAT test
b. Wet mount
c. Kultur agar subaraud
d. Ferning test
e. Potassium hydroxide test
15. Seorang perempuan, 32 tahun, datang dengan keluhan nyeri pada area kemaluan yang dirasakan
sejak 5 hari lalu. Nyeri dirasakan terutama saat berganti posisi dan berjalan. Pasien menyangkal
berhubungan seksual beberapa ini. Pada pemeriksaan tanda vital ditemukan demam subfebris. Pada
inspeksi vulvovaginal ditemukan benjolan kemerahan pada vagina sisi kiri di balik labia mayora.
Massa fluktuasi (+) dan nyeri bila ditekan. Apakah diagnosis yang tepat?
a. Bartolinitis
b. Kista bartolin
c. Abses bartolin
d. Kista gartner
e. Vulvitis
16. Seoarang perempuan, 32 tahun, G2P1A0 UK 35 minggu berdasarkan HPHT, dibawa karena
mengalami kejang kurang lebih 1 menit. Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan TD 170/90mmHg,
HR 120x/min, RR 29x/min, suhuh 37,3C. pada pemeriksaan obsteri diemukan TFU 1 jari di bawah
proc. Xyphoideus, DJJ 135x/min, tidak ada pembukaan. Pada pemeriksaan penunjang ditemukan
protein urin dipstick +3. Dokter kemudian memberikan terapi MgSO4. Terapi kemudian dihentikan
karena terjadi tanda toksisitas. Apakah tanda paling awal dari munculnya toksisitas pada pasien ini?
a. Reflex patella menghilang
b. Henti nafas
c. Henti jantung
d. Anuria
e. Hiperventilasi
17. Seorang perempuan, 27 tahun G1P0A0 UK 9 minggu datang untuk melakukan ANC rutin. Pada
pemeriksaan tanda vital tidak ditemukan kelainan. Pada pemeriksaan obstetric tidak ditemukan
kelainan. Pada pemeriksaan penunjang darah didapatkan Hb 10g/dL, Ht 28%, dengan leukosit
7500sel/mm3. Serum ferritin 9mg/L. pasien menyangkal riwayat anemia sebelumnya dan tidak
menderita penyakit apapun. Pasien mengaku saat hamil makan berkurang karena muntah terutama
pagi hari. Apakah tatalaksana yang tepat?
a. Sulfas ferosus 1x300 mg hingga akhir masa kehamilam
b. Sulfas ferosus 1x300 mg hingga Hb 11g/dL
c. Besi elemental 60mg/hari hingga akhir masa kehamilan
d. Besi elemental 180mg/hari hingga HB 11g/dL
e. Besi elemental 60mg/hari sebanyak 90 tablet sejak ANC pertama
18. Seorang perempuan, 25 tahun, G1P0A0 UK 13 minggu datang dengan perut mulas serta keluar darah
dari kemaluan sejak 1 jam lalu. Selain darah tampak keluar daging seperti hati ayam dari ajlan lahir.
 Pada pemeriksaan tanda vital ditemukan TD 120/70mmH, HR 97x/min, RR 25x/min, suhu 37C. pada
pemeriksaan fisik diemukan kontraksi uterus kuat. Pada pemeriksaan obstetric ditemukan TFU
sesuai usia kehamiland engan ostium serviks termuka, DJJ tidak dotemukan. Apakah diagnosis yang
tepat?
a. Abortus insipient
b. Abortus iminens
c. Abortus komplit
d. Abortus inkomplit
e. Missed abortion
19. Seorang perempuan, 30 tahun dibawa ke IGD oleh suaminya krena lemas yang semakin memberat.
Beberapa jam sebelumnya pasien sempat mengeluh nyeri perut bawah berat. Pada pemeriksaan
tanda vital didapatkan TD 80/60mmHg, HR 120x/min, RR 28x/min, suhu 37,3C. pada pemeriksaan
fisik didapatkan chandelier sign dan terdapat penumpukan cairan di cavum douglas. Hasil tes plano
(+) dengans erum hCG 3000 mIU/mL. apakah tatalaksana definitive yang paling tepat?
a. Resusitasi cairan
b. Rawat inap dan observasi
c. Terapi metotreksat
d. Pembedahan laparoskopi
e. Pembedahan laparotomi
20. Seorang perempuan, 24 tahun, G2P1A0 UK 23 minggu datang ke poli kandungan dengan keluhan
sering demam naik turun disertai menggigil. Demam tidak disertai pola yang menentu. Pasien baru
pulang dari Papua sebelumnya. Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan dalam batas normal. Pada
pemeriksaan penunjang apusan darah tepi ditemukan gambaran Maurer spots. Apakah tatalaksana
yang tepat?
a. Primakuin
b. Amodiakuin
c. Doksisiklin
d. Tetrasiklin
e. Proguanil
21. Seorang perempuan, 20 tahun, G1P0A0 UK 20 minggu datang dengan keluhan mual dan muntah
hebat disertai dengan nyeri perut. Pasien mengaku 1 hari lalu keluar darah dari kemaluan. Pada
pemeriksaan tanda vital didapatkan TD 110/80mmHg, HR 80x/min, RR 20x/min, suhu 36,8C. pada
pemeriksaan fisik ditemukan TFU setinggi 3 jari diatas umbilicus. Pada USG ditemukan gambaran
snowstprm. Dilakukan kuretase dan pada pemeriksaan kariotipe didapatkan 46XY. Apakah diagnosis
yang paling tepat?
a. Mola komplit monosperma
b. Mola komplit disperma
c. Mola parsial
d. Plasenta previa
e. Abortus insipens
22. Seorang perempuan, 28 tahun, G1P1A0 UK 24 minggu datang ke poli kandungan untuk ANC rutin.
Pasien mengeluh 2 hari lalu sempat keluar darah dari kemaluan yang berhenti sendiri. Keluhan nyeri
perut disangkal. Janin masih berd=gerak aktif. Anak pertama apsien dilakurkan secara SC. Pada
pemeriksaan tanda vital didapatkan TD 110/70mmHg, HR 88x/min, RR 24x/min, suhu 36,8C. pada
 inspikulo tidak ditemukan darah yang keluar dri serviks. TFU 2 jari diatas umbilicus, DJJ 130x/min.
Manakah yang bukan merupakan factor resiko pemicu kondisi pasien tersebut?
a. Riwayat SC
b. Merokok
c. Primigravida
d. Usia maternal >35 tahun
e. Serum alfa-fetoprotein maternal tinggi
23. Seorang perempuan, 29 tahun, post partum anak ke-2 3 hari lalu datang dengan keluhan demam
yang tidak kunjung turun. Pasien juga mengeluhkan keluar lochia kekuningan yang berbau. Pada
pemeriksaan tanda vital didaptkan TD 100/70mmHg, HR 85x/min, RR 20x/min, suhu 38,3C. pada
pemeriksaan fisik ditemukan TFU tepat di umbilicus dengan nyeri tekan fundus (+). Pakaah
tatalaksana yang tepat untuk pasien?
a. Dilatasi kuretase
b. Eksplorasi kavum uteri
c. Perbaikan keadaan umum dan rencanakan kuretase
d. Perbaikan keadaan umum dan antibiotic
e. Perbaikan keadaan umum dan tampon uterus
24. Seorang perempuan, 37 tahun, datang ke poli kandungan dengan keluhan keluar perdarahand ari
jalan lahir sejak 1 minggu lalu. Darah terutama keluar setelah bersenggama. Pasien juga mengaku
beberapa bulan ini mengalami haid yang tidak teratur. Pasien memiliki riwayat bekerja sebagai PSK
15 tahun lalu namun sudah berhenti sejak menikah. Pada pemeriksaan tanda vital dalam batas
normal. Pada pemeriksaan fisik ditemukan duh vagina berwarna kecoklatan dengan bau tidak sedap.
Pada pemriksaan inspikulo ditemukan serviks yang mudah berdarah dengan sentukan. Pemeriksaan
penunajng biopsy serviks menunjukkan akrsinoma sel skuamosa. Manakah lokasi tersering awal
penyakit ini?
a. Squamocolumnar junction
b. Isthmus
c. Endoserviks
d. Os interna
e. Ektoserviks
25. Seorang perempuan, 29 tahun, datang ke poli dengan keluhan nyeri berat saat haid sejak 3 bulan
lalu. Terkadang nyeri dirasakan hingga pasien tidak bisa bangun dari tempat tidur. Pasien juga
mengeluhkan nyeri perut bawah. Pasien belum memiliki anak walaupun sudah mencoba 3 tahun.
Pada pemeriksaan tanda vital tidak didapatkan kelainan. Pada pemeriksaan fisik hanya ditemukan
nyeri tekan perut di bawah umbiikus. Pada pemeriksaan USG ditemukan uterus ukuran 14 minggu
dengan massa intrauterine. Apakah tatalaksana yang tepat?
a. Analog GnRH
b. Observasi
c. Ablasi radiofrekuensi
d. Myomektomi
e. Histerektomi
26. Seorang perempuan, 22 tahun, datang ke klinik dengan keluhan mudah tumbuh brewok dan kumis
sejak 1 bulan lalu. Pasien juga mengeluh mudah sekali tumbuh jerawat. Pada oemeriksaan tanda
vital tidak ditemukan kelainan. Pada pemeriksaan fisik ditemukan BB 110kg dengan tinggi 170cm.
pada USG ditemukan ovarium polikistik. Dokter memberikan terapi kontrasepsi hormonal oral
 kombinasi. Manakah berikut ini yang bukan merupakan kriteria untuk diagnosis kondisi pasien
tersebut?
a. Poli-ovulasi
b. Oligo-ovulasi
c. Anovulasi
d. Testosterone >70ng/dL
e. Volume ovarium >10cc
27. Seorang perempuan, 38 tahun, datang ke dokter untuk melakukan checkup rutin. Pasien belum
emmiliki anak. Pasien merupakan perokok berat selama 10 tahun terakhir. Ibu pasien sudah
menjalani mastektomi pada usia 40 tahun dengan penyebab yang tidak diketahui. Pada pemeriksaan
fisik ditemukan patch berskuama pada papilla mammae dextra disertai ulserasi. Pada palpasi regio
tersebut terdapat massa keras dan keluar darah dari putting. Manakah pemeriksaan penunjang
terbaik untuk kasus ini?
a. Mammografi
b. USG
c. Biopsy
d. Rontgent dada
e. Simple mastectomy
28. Seorang perempuan, 23 tahun, datang dengan keluhan keluar cairan dari kemaluan sejak 3 hari llau.
Keluhan disertai dengan demam dan nyeri perut bawah. Pasien juga mengaku mengalami nyeri saat
berhubungan seksual sejak 1 bulan lalu. Pada pemeriksaan fisik ditemukan nyeri goyang porsio dan
nyeri pada adneksa. Pada VT ditemukan duh tbuh vagina purulent. Dokter menyarankan untuk
melakukan pemeriksaan mikroskopis. Apakah etiologic yang paling sering menyebabkan penyakit
ini?
a. Pseudohifa dengan blasospora
b. Kokobasil dengan clue cells
c. Kokus gram (+), catalase (-), resisten bacitrasin
d. Bakteri intraseluler obligat
e. Trofozoit
29. Seorang perempuan, 23 tahun, datang ke poli dengan keluhan nyeri pada saat haid yang dirasakan
selama 3 bulan terakhir. Keluhan disertai nyeri pada saat berhubungan. Pada pemeriksaan tanda
vital ditemukan TD 110/70mmHg, HR 90x/min, RR 21x/min, suhu 36,7C. pada pemeriksaan fisik tidak
ditemukan kelainan. Pada USG transvaginal ditemukan kista coklat dengan gambaran ground glass.
Apakah manifestasi yang seing menyertai penyakit ini?
a. Hyperplasia endometrium
b. Infertilitas
c. Maskulinitas
d. Obesitas
e. Amenorea
30. Seorang perempuan, 24 tahun, datang ke IGD setelah menjadi korban pemerkosaan. Pasien
mengaku telah disetuuhi sekitar 6 jam lalu. Apsien mengaku haid terakhir 3,5 minggu yang lalu dan
meminta dokter untuk mencegah kehamilannya. Pada pemriksaan fisik ditemukan hematoma sekitar
labia dengan laserasi sebesar 0,5cm. tidak ada duh tubuh maupun nyeri goyang portio. Dokter
memberikan 1 tablet mifepristone 600mg. Bagaimanakah obat tersebut bekerja?
a. Antagonis esterogen dan progestin
b. Antagonis esterogen
c. Modulator progestin
d. Antagonis progesterone
e. Antagonis prostaglandin