Anda di halaman 1dari 1

BIDAN

TITIN SUMARNI, SST, SKM, M.KES


Jl. Raya Karangpawitan No. 165. Kecamatan Karangpawitan – Garut HP. 08157044934

SURAT KETERANGAN HAMIL


No.

Yang bertanda tangan dibawah ini


Nama : Titin Sumarni
Pekerjaan : Bidan
Alamat : Jl. Raya Karangpawitan No. 165
Kp. Bayubud RT 001 RW 002 Desa Sindangpalay Kec.
Karangpawitan Kab. Garut

Menerangkan bahwa
Nama : ………………………………..
Pekerjaan : ………………………………..
Alamat : …………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………

Dengan kehamilan ke ………. (…………) usia kehamilan …….. minggu, denganperkiraan


persalinan tanggal …………………………..

Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sepererlunya.

Garut, .............................. 20 .....


Bidan Pemeriksa

(Titin Sumarni, SST, SKM, M.Kes)

Anda mungkin juga menyukai