PERBANDINGAN KAD dengan KHONK

No KAD HHS /KHONK

1 Patogenesis Konsentrasi insulin efektif ↓  hormone kontrainsulin
↑  lipolisis, glukoneogenesis, glikolisis terjadi.
Lipolisis ↑ FFA ↑ ketogenesis  ketoasidosis.
Lipolisis ↑ FFA ↑triacylgliserol ↑
hiperlipidemia
Patofis  belum spesifik kemungkinan karena factor
pencentus obat obatan.
Defisisensi insulin relative  sekresi insulin endogen tampak
lebih besar(kadar C peptide).
Insulin tidak cukup untuk memfasilitasi penggunaan glukosa
tetapi bisa mencegah terjadinya lipolisis dan ketogenesis.
Infeksi
Minuman yang mengandung glukosa

2 Diagnosis  Poliuria - Tetralogi of HONK

Klinis  Polidipsi  GLISEMIA > 600mg/dl Yes
 Mual dan atau muntah  DM history  No
 Pernafasan kussmaul(dalam dan frekuen)  Kussmaul  No
 Lemah  Ketonuria  No/±
 Dehidrasi - Dehidrasi berat
 Hipotensi  syok - Hipotensi  Syok
 Kesadaran terganggu - ≠ Bau aseton
 Koma - ≠ Kussmaul
- Gejala neurologis

3 Laboratoriu  GDA: > 300 mg/dL Ketonemia ≠

m darah  Bicarbonate <20mEq/L
 pH darah: <7.55
 ketonemia
4 Urinalisis  Glukosuria Ketonuria ≠
 ketonuria

5 Terapi Fase 1 Terapi sama seperti KAD tetapi tanpa bicarbonate

Rehidras resusitasi cairan NaCl 0,9 %/ RL loading NaCl 0,45% bila plasma Na > 150 mEq/dl, bila < 150 mEq/dl
PERBANDINGAN KAD dengan KHONK

2L/2 jam pertama, lalu lanjut  NS

80 ttpm  4jam Antibiotik sesuai indikasi
30 tpm  18 jam
20 ttpm  24 jam

RCI(Regulasi cepat )
4 UI/jam diberikan tiap dr angka terdepan GDA
dikurangi 1. Misal 455  4-1=3 rumus minus 1(RCI)
Insulin 4 UI/jam diberikan 3x.
Rumus yale
Angka depan GDA dibagi 100. Bolus dan maintenance
sama dosis. Misal: GDA 500  :100 5 UI bolus,
pump 5 UI/jam(dilarutka dalam NaCl 0.9 % 1:1)
1jam kemudian di cek GDA
Target GDA <200 mg/dL
Diharapkan GDA ↓±50-75 mg/dL/jam.

Koreksi kalium  indikasi

Infuse kalium/24 jam
25 mEq  K+ 3.0-3.5 mEq/l
50 mEq  K+ 2.5-3.0 mEq/l
75 mEq  K+ 2.0-2.5 mEq/l
100 mEq  K+ <2.0 mEq/l

Bicarbonate
Bolus 50 mEq/ 10 menit bila pH< 7.0
Drip 50 mEq selama 2 jam

Antibiotic  rasional dengan dosis adekuat

Fase 2
Maintenance
Bila gda <250 mg/dl  cairan yang mengandung
PERBANDINGAN KAD dengan KHONK

glukosa RD 5%,PZD5%, martos 10% dengan insulin

pump tetap jalan  ≠ hipoglikemia
Bila gda masih tinggi  cairan yang tidak
mengandung glukosa  PZ RL RA
Insulin  bila gda <200mg/dl  rumatan rumus x2
 2x4=8 UI sc ac, bila px makan ½  dosis
separohnya
Kalium bila < 4mEq
Makanan  karbohidrat komplek lunak

6 prognosis Dubia et boenam  tanpa komplikasi

Dubia et malam  komplikasi yang mneybabkan
kerusakan irreversible