ANALISA DATA

NO. TGL/JAM DATA FOKUS MASALAH PARAF

DX KEPERAWATAN
1. 12 Januari 2020 DS :
10.20 WIB - Klien mengatakan mendengar bisikan dan ajakan untuk
marah-marah
- Klien mengatakan sering melihat bayangan hitam
- Klien mengatakan merasa takut jika melihat bayangan
hitam atau mendengar bisikan-bisikan tersebut
- Klien mengatakan mendengar bisikan-bisikan dan
melihat bayangan tersebut pada saat sendiri
- Klien mengatakan frekuensi halusinasinya muncul Halusinasi pendengaran, Gita
secara tiba-tiba penglihatan
- Klien mengontrol halusinasinya dengan menghardik
- Klien mengatakan tidak pernah solat di rumah maupun
dimesjid karena merasa takut jika solat selalu di ajak
mengobrol dan selalu melihat penampakan warna hitam
DO :
o Klien nampak ketakutan
o Klien tampak gelisah melihat kiri dan kanan
o TTV : TD : 110 / 80 mmHg
HR : 80 x/m
RR : 20 x/m
S : 36,6 0C

DS :
2 12 Januari 2020 - Klien mengatakan jika klien marasa malu berkumpul
10.20 WIB dengan tetangga karena takut dimarahi
- Klien mengatakn pernah di tolak oleh seorang laki-laki
- Klien mengatakan malu karena merasa tidak seperti
orang normal biasanya
- Klien mengatakan takut jika harus bertemu dengan
orang lain selain ibunya
- klien mengatakan jarang mau menceritakan pada orang
lain karena klien suka diam dan menyendiri
DO :
- Klien nampak sedih
- Klien nampak ketakutan Isolasi sosial Gita
- Klien tidak ingin keluar rumah
- Kurang kontak mata
- Klien bersifat tertutup : jika ada masalah, klien jarang
mau menceritakan pada orang lain karena klien suka
diam dan menyendiri

DS :
- Klien mengatakan mendengar bisiskan untuk
 3 12 Januari 2020 mengamuk dan marah-marah
10.20 WIB - Klien mengatakan mendengar bisikan untuk bunuh diri
- Klien mengatakan sempat berniat untuk bunuh diri
- Klien mengatakan lebih suka menyendiri

DO :
- Klien nampak sedih
- Klien nampak ketakutan Risiko perilaku kekerasan Gita
- Klien tidak ingin keluar rumah
- Kurang kontak mata

Diagnosa Tujuan Kriteria Hasil Intervensi

Keperawatan Pasien keluarga
 Halusinasi Setelah dilakukan 1. Pasien mampu Tindakan Psikoterapeutik SP I
pendengaran, tindakan keperawatan mengindentifikasi jenis 1. Diskusikan masalah yang
penglihatan selama 3 x kunjungan halusinasi 1. Bina hubungan saling percaya.
dirasakan dalam merawat
diharapkan : 2. Pasien mampu 2. Adakan kontak sering dan singkat
pasien
1. Pasien mampu mengidentifikasi isi secara bertahap.
2. Jelaskan pengertian, tanda
mengontrol halusinasinya 3. Observasi tingkah laku klien.
dan gejala, danproses
halusinasinya 3. Pasien mampu 4. Tanyakan keluhan yang dirasakan
terjadinya halusinasi
2. Pasien tidak mengidentifikasi klien.
(gunakan booklet)
mencederai diri, frekuensi halusinasinya 5. Lakukan strategi pelaksanaan
3. Jelaskan cara merawat
orang lain dan 4. Klien mampu psikoterapeutik :
pasien dengan halusinasi
lingkungan mengidentifikasi waktu dirumah
terjadinya halusinasinya
SP I 4. Latih cara merawat
5. Pasien mampu
1. Identifikasi jenis halusinasi halusinasi: hardik
mengidentifikiasi situasi
2. Identifikasi isi halusinasinya 5. Anjurkan membantu pasien
yang menyebabkan
3. Identifikasi frekuensi halusinasi sesuai jadwal dan memberi
munculnya halusinasi
4. Identifikasi waktu terjadinya pujian
6. Pasien mampu
mengidentifikasi respon halusinasi
terhadap halusinasinya 5. Identifikasi situasi yang SP II
7. Pasien dapat menerima menyebabkan munculnya halusinasi 1. Evaluasi kegiatan keluarga
6. Identifikasi respon pasien terhadap dalam merawat/melatih
penjelasan tentang cara
halusinasinya pasien mengardik
mengontrol halusinasi:
7. Jelaskan cara mengontrol halusinasi: 2. Jelaskan 6 benar cara
hardik, obat bercakap-
Hardik, obat-obat-obatan,bercakap- memberi obat
cakap, melakukan
cakap, melakukan kegiatan 3. Latih cara
kegiatan
8. Latih cara mengontrol halusinasi memberikan/membimbing
dengan menghardik minum obat
9. Masukan pada jadwal kegiatan untuk 4. Anjurkan membenatu
latihan menghardik pasien sesuai jadwal dan
memberi pujian

SP II SP III
1. Evaluasi kegiatan menghardik, beri 1. Evaluasi kegiatan keluarga
 pujian. dalam merawat/melatih
2. Latih cara mengontrol halusinasi pasien menghardik dan
3. Dengan obat (jelaskan 6 benar: jenis, memberikan obat-obat. Beri
guna, dosis, frekuensi, cara pujian
koninuitas minum obat 2. Jelaskancara bercakap-
4. Masukkan pada jadwal kegiatan cakap dan melakukan
untuk latihan menghardik dan kegiatan untuk mengontol
minum halusinasi
3. Latih dan sediakan waktu
SP III bercakap-cakap dengan
1. Evaluasi kegiatan latihan pasien terutama saat
menghardik, dsan obat. Beri pujian halusinasi
2. Latih cara mengontrol halusinasi 4. Anjurkan membantu pasien
dengan bercakap-cakap saat terjadi sesuai jadwal dan berikan
halusinasi pujian
3. Masukkan pada jadwal kegiatan
untuk menghardik, minum obat dan
bercakap-cakap.
DIBERIKAN TERAPI ART
DRAWING

RASIONAL :
Dengan aktifitas menggambar
responden dapat bercerita,
mengeluarkan pikiran, perasaan
emosi yang biasanya sulit untuk di
ungkapkan sehingga dengan aktifitas
menggambar dapat memberi
motivasi, hiburan serta kegembiraan
yang dapat menurunkan cemas,
marah, atau emosi dan memperbaiki
pikiran yang kacau serta
meningkatkan aktifitas motorik
RENCANA INTERVENSI KEPERAWATAN
 RENCANA INTERVENSI KEPERAWATAN
Diagnosa Tujuan Kriteria Hasil
Keperawatan
Isolasi sosial Setelah dilakukan 1. Pasien mampu
tindakan keperawatan mengidentifikasi penyebab
selama 3 x kunjungan isolasi sosial: siapa yang
diharapkan : serumah, siapa yang dekat,
1. Pasien dapat yang tidak dekat, dan apa
berinterasi dengan sebabnya
orang lain sehingga 2. Pasien mampu
tidak terjadi mengidentifikasi
halusinasi keuntungan punya teman
2. Terjalin hubungan dan bercakap-cakap
inter persoanl yang 3. Pasien mampu
lebih erat mengidentifikasi kerugian
tidak punya teman dan
tidak bercakap-cakap
4. Pasien mampu berkenalan
dengan orang lain secara
bertahap
5. Pasien mampu melakukan
aktivitas sambil bercakap-
cakap
Intervensi
Pasien
Tindakan Psikoterapeutik
1. Bina hubungan saling percaya.
2. Adakan kontak sering dan singkat
secara bertahap.
3. Observasi tingkah laku klien.
4. Tanyakan keluhan yang dirasakan
klien.
5. Lakukan strategi pelaksanaan
psikoterapeutik :
SP I
1. Identifikasi penyebab isolasi sosial:
siapa yang serumah, siapa yang
dekat, yang tidak dekat, dan apa
sebabnya
2. Keuntungan punya teman dan
bercakap-cakap
3. Kerugian tidak punya teman dan
bercakap-cakap
4. Latih cara berkenalan dengan
pasien, perawat atau tamu
5. Masukkan pada jadwal kegiatan
untuk latihan berkenalan
keluarga
SP I
1. Diskusikan masalah yang
dirasakan dalam merawat
pasien.
2. Jelaskan pengertian, tanda
& gejala, dan proses
terjadinya isolasi sosial
(gunakan booklet).
3. Jelaskan cara merawat
isolasi sosial.
4. Latih dua cara merawat
berkenalan, berbicara saat
melakukan kegiatan harian.
5. Anjurkan membantu pasien
sesuai jadwal dan
memberikan pujian saat
besuk.
SP II
1. Evaluasi kegiatan berkenalan
(berapa orang). Beri pujian
2. Latih cara berbicara saat melakukan
kegiatan harian (latih 2 kegiatan)
3. Masukkan pada jadwal kegiatan
untuk latihan berkenalan 2-3 orang
pasien, perawat dan tamu, berbicara
saat melakukan kegiatan harian
SP III
1. Evaluasi kegiatan latihan berkenalan
(berapa orang) & bicara saat
melakukan dua kegiatan harian. Beri
pujian.
2. Latih cara berbicara saat melakukan
kegiatan harian (2 kegiatan baru).
3. Masukkan pada jadwal kegiatan
untuk latihan berkenalan 4-5 orang,
berbicara saat melakukan 4 kegiatan
harian.
SP II
1. Evaluasi kegiatan keluarga
dalam merawat/melatih
pasien berkenalan dan
berbicara saat melakukan
kegiatan harian. Beri pujian.
2. Jelaskan kegiatan rumah
tangga yang dapat
melibatkan pasien berbicara
(makan, sholat bersama) di
rumah.
3. Latih cara membimbing
pasien berbicara dan
memberi pujian.
4. Anjurkan membantu pasien
sesuai jadwal saat besuk.
SP III
1. Evaluasi kegiatan keluarga
dalam merawat/melatih
pasien berkenalan,
berbicara saat melakukan
kegiatan harian. Beri pujian.
2. Jelaskan cara melatih pasien
melakukan kegiatan sosial
seperti berbelanja, meminta
sesuatu dll.
3. Latih keluarga mengajak
pasien belanja saat besuk
 4. Anjurkan membantu pasien
sesuai jadwal dan berikan
pujian saat besuk.

RENCANA INTERVENSI KEPERAWATAN

Rencana Tindakan
No. Diagnosis Tujuan
Tindakan (Pasien) Tindakan (Keluarga)

1 Risiko Perilaku Setelah dilakukan tindakan Tindakan Psikoterapeutik SP I

Kekerasan keperawatan selama 3 x kunjungan 1) Bina hubungan saling percaya.
diharapkan : 2) Adakan kontak sering dan singkat
1. Pasien secara bertahap.
3) Observasi tingkah laku klien.
4) Tanyakan keluhan yang dirasakan
klien.
5) Lakukan strategi pelaksanaan
psikoterapeutik :
SP I
1. Identifikasi penyebab, tanda & gejala,
PK yang dilakukan, akibat PK.
2. Jelaskan cara mengontrol PK: fisik,
obat, verbal, spiritual.
3. Latihan cara mengontrol PK secara
fisik: tarik nafas dalam dan pukul
kasur dan bantal.
4. Masukan pada jadwal kegiatan untuk
latihan fisik.
1. Diskusikan masalah yg
dirasakan dalam merawat
pasien.
2. Jelaskan pengertian, tanda &
gejala, dan proses terjadinya PK
(gunakan booklet).
3. Jelaskan cara merawat PK.
4. Latih satu cara merawat PK
dengan melakukan kegiatan
fisik: tarik nafas dalam dan
pukul kasur dan bantal.
5. Anjurkan membantu pasien
sesuai jadwal dan memberi
pujian.

SP II SP II
1. Evaluasi kegiatan latihan fisik. Beri 1. Evaluasi kegiatan keluarga
 pujian.
2. Latih cara mengontrol PK dengan obat
(jelaskan 6 benar: jenis, guna, dosis,
frekuensi, cara, kontinuitas minum
obat).
3. Masukkan pada jadual kegiatan untuk
latihan fisik dan minum obat.
SP III
1. Evaluasi kegiatan latihan fisik & obat.
Beri pujian.
2. Latih cara mengontrol PK secara
verbal (3 cara, yaitu: mengungkapkan,
meminta, menolak dengan benar).
3. Masukkan pada jadual kegiatan untuk
latihan fisik, minum obat dan verbal.
dalam merawat/melatih pasien
fisik. Beri pujian.
2. Jelaskan 6 benar cara
memberikan obat.
3. Latih cara
memberikan/membimbing
minum obat.
4. Anjurkan membantu pasien
sesuai jadual dan memberi
pujian.
SP III
1. Evaluasi kegiatan keluarga
dalam merawat/melatih pasien
fisik dan memberikan obat. Beri
pujian.
2. Latih cara membimbing: cara
bicara yang baik.
3. Latih cara membimbing
kegiatan spiritual.
4. Anjurkan membantu pasien
sesuai jadual dan memberikan
pujian.
 CATATAN PERKEMBANGAN
Tanggal/Jam Diagnosis Implementasi Evaluasi Paraf
12 Januari Halusinasi S: Gita
SP I
2020 pendengaran, - Klien mengatakan masih sering
1. Mengidentifikasi jenis halusinasi
10.30 WIB penglihatan mendengar bisikkan untuk marah-
2. Mengidentifikasi isi halusinasinya
marah dan melihat bayangan
3. Mengidentifikasi frekuensi halusinasi
hitam
4. Mengidentifikasi waktu terjadinya halusinasi
- Klien mengatakan frekuensi
5. Mengidentifikasi situasi yang menyebabkan
muncul secara tiba-tiba
munculnya halusinasi
- Klien mengatakan waktunya
6. Mengidentifikasi respon pasien terhadap
mendengar bisikan dan melihat
halusinasinya
bayangan hitam tidak menentu
7. Menjelaskan cara mengontrol halusinasi: Hardik,
- Klien mengatakan mendengar
obat-obat-obatan,bercakap-cakap, melakukan
bisikan dan melihat bayangan
kegiatan
tersebut pada saat merasa sendiri
8. Melatih cara mengontrol halusinasi dengan
- Klien mengatakan mengontrol
menghardik
halusinasi dengan menghardik tapi
9. Memasukan pada jadwal kegiatan untuk latihan
menghardik jarang dilakukan
O:
- Klien kurang kooperatif
- Kontak mata kurang
- Klien nampak gelisah
- Klien nampak belum benar dalam
menghardik
A : Sesuai dengan tujuan halusinasi SP I,
Klien belum mampu dalam
mengontrol halusinasinya dengan
menghardik
P : Ulangi intervensi SP I, mengontrol
halusinasi dengan menghardik.
Tanggal/Jam Diagnosis Implementasi Evaluasi Paraf

13 Januari Halusinasi S: Gita

SP I
2020 pendengaran, - Klien mengatakan mulai jarang
1. Mengidentifikasi jenis halusinasi
10.00 WIB penglihatan mendengar bisikkan untuk marah-
2. Mengidentifikasi isi halusinasinya
marah dan melihat bayangan
3. Mengidentifikasi frekuensi halusinasi
hitam
4. Mengidentifikasi waktu terjadinya halusinasi
- Klien mengatakan frekuensi
5. Mengidentifikasi situasi yang menyebabkan
muncul secara tiba-tiba
munculnya halusinasi
- Klien mengatakan waktunya
6. Mengidentifikasi respon pasien terhadap
mendengar bisikan dan melihat
halusinasinya
bayangan hitam tidak menentu
7. Menjelaskan cara mengontrol halusinasi: Hardik,
- Klien mengatakan mendengar
obat-obat-obatan,bercakap-cakap, melakukan
bisikan dan melihat bayangan
kegiatan
tersebut pada saat merasa sendiri
8. Melatih cara mengontrol halusinasi dengan
- Klien mengatakan mengontrol
menghardik
halusinasi dengan menghardik
9. Memasukan pada jadwal kegiatan untuk latihan
O:
menghardik
- Klien mulai kooperatif
- Kontak mata kurang
- Klien nampak gelisah
- Klien mampu mencontohkan cara
menghardik dengan benar
A : Sesuai dengan tujuan halusinansi SP
I, Klien mampu mengontrol
halusinasinya dengan menghardik
P : Lanjutkan intervensi SP II,
mengontrol halusinasi dengan obat-
obatan
Tanggal/Jam Diagnosis Implementasi Evaluasi Paraf

14 Januari Halusinasi S: Gita

SP I
2020 pendengaran, - Klien mengatakan mulai jarang
1. Mengidentifikasi jenis halusinasi
10.00 WIB penglihatan mendengar bisikkan untuk marah-
2. Mengidentifikasi isi halusinasinya
marah dan melihat bayangan
3. Mengidentifikasi frekuensi halusinasi
hitam
4. Mengidentifikasi waktu terjadinya halusinasi
- Klien mengatakan frekuensi
5. Mengidentifikasi situasi yang menyebabkan
muncul secara tiba-tiba
munculnya halusinasi
- Klien mengatakan waktunya
6. Mengidentifikasi respon pasien terhadap
mendengar bisikan dan melihat
halusinasinya
bayangan hitam tidak menentu
7. Menjelaskan cara mengontrol halusinasi: Hardik,
- Klien mengatakan mendengar
obat-obat-obatan,bercakap-cakap, melakukan
bisikan dan melihat bayangan
kegiatan
tersebut pada saat merasa sendiri
8. Melatih cara mengontrol halusinasi dengan
- Klien mengatakan mengontrol
menghardik
halusinasi dengan menghardik
9. Memasukan pada jadwal kegiatan untuk latihan
O:
menghardik
- Klien mulai kooperatif
- Kontak mata kurang
- Klien nampak gelisah
- Klien mampu mencontohkan cara
menghardik dengan benar
A : Sesuai dengan tujuan halusinansi,
Klien mampu mengontrol
halusinasinya dengan menghardik
P : Ulangi intervensi SP II, mengontrol
halusinasi dengan obat-obatan

Tanggal/Jam Diagnosis Implementasi Evaluasi Paraf

15 Januari Halusinasi SP II S: Gita
2020 pendengaran, 1. Mengevaluasi kegiatan menghardik, beri pujian. - Klien mengatakan masih sering
10.00 WIB penglihatan 2. Melatih cara mengontrol halusinasi mendengar bisikkan untuk marah-
3. Dengan obat (jelaskan 6 benar: jenis, guna, dosis, marah dan melihat bayangan
frekuensi, cara koninuitas minum obat hitam
4. Memasukkan pada jadwal kegiatan untuk latihan - Klien mengatakan frekuensi
menghardik dan minum muncul secara tiba-tiba
- Klien mengatakan waktunya
mendengar bisikan dan melihat
bayangan hitam tidak menentu
- Klien mengatakan mendengar
bisikan dan melihat bayangan
tersebut pada saat merasa sendiri
- Klien mengatakan mengontrol
halusinasi dengan menghardik
- Klien mengatakn belum mengerti
tentang 6 benar obat
O:
- Klien mulai kooperatif
- Kontak mata kurang
- Klien mampu mencontohkan cara
menghardik dengan menutup mata
dengan benar
- Klien nampak kebingunan ketika
dijelaskan tentang 6 benar obat
A : Sesuai dengan SP II klien belum
mampu mengontrol halusinasinya
dengan 6 benar obat
P : Ulangi intervensi SP II, mengontrol
halusinasi dengan obat-obatan