ANALISA SINTESA TINDAKAN KEPERAWATAN

PERAWATAN LUKA BAKAR PADA PASIEN Tn. S

1. Tanggal : 05 Juni 2020

2. Nama : Tn.S
3. Diagnosa Medis : Luka bakar / combustio
4. Diagnosa Keperawatan
a. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan agen cidera
b. Risiko kekurangan volume cairan dibuktikan dengan faktor risiko kehilangan cairan
aktif
c. Risiko infeksi dibuktikan dengan faktor risiko Supresi respon inflamas

d. Tindakan yang dilakukan : Perawatan luka

e. Alasan melakukan tindakan :

 Agar luka pasien dapat sembuh
 Mencegah meluasnya infeksi
 Mencegah adanya nikrosis
 Mencegah keparahan luka

f. Manfaat tindakan yang dilakukan :

 Mencegah meluasnya infeksi
 Memberikan rasa nyaman
 Mengurangi nyeri
 Meningkatkan proses penyembuhan luka

g. Resiko jika tindakan tidak dilakukan :

 Dapat terjadi infeksi yang meluas
 Terjadi nyeri
 Proses penyembuhan luka yang sulit
 Terjadi bau yang tidak sedap
 Luka semakin parah
 Terjadi nekrosis dan pus yang banyak

h. Langkah-langkah tindakan yang telah dilakukan

 Tahap Pra Interaksi
1) Membaca catatan rekam medik pasien
2) Menyiapkan alat
3) Cuci tangan (Hand Wash/Hand Scrub)
 4) Mendekatkan alat

 Tahap Orientasi
1) Memberikan salam dan menanyakan nama pasien
2) Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada keluarga/klien
3) Menanyakan persetujuan dan kesiapan klien

 Tahap kerja
1) Menjaga privasi pasien
2) Mengatur posisi pasien sehingga luka dapat terlihat jelas
3) Membuka peralatan
4) Memakai sarung tangan bersih
5) Membasahi plester dengan alkohol spray dan melepas plester
6) Membuka semua balutan
7) Membersihkann sekitar luka menggunakan pisnset cirugis
8) Membuka balutan lapisan dalam
9) Menggunakaan sarung tangan steril
10) Membersihkan luka dengan menggunakan cairan Nacl 0,9%
11) Mengoleskan dengan salep/sufratul pada area luka
12) Menutup dengan kassa lembab
13) Menutup dengan kassa kering
14) Menutup dengan kassa gulung (sesuai kebutuhan)
15) Memasang plester

 Tahap Terminasi
1) Melakukan evaluasi tindakan
2) Berpamitan dengan klien
3) Membereskan alat
4) Hand hygiene (Hand Wash/Hand Scrub)
5) Dokumentasi

i. Kesenjangan antara teori dan praktek

 Ada tindakan yang tidak sesuai dengan teori
 Komunikasi terapeutik yang kurang

j. Evaluasi diri
 ada beberapa tindakan yang belum dilakukan
 penggunaan kassa yang kurang efektif
 menutup luka dengan kassa yang kurang berseni
 komunkasi terapeutik dengan pasien yang kurang