ANALISA SINTESA TINDAKAN KEPERAWATAN

PERAWATAN LUKA

1. Identitas Klien
Nama :-
Umur :-
Tanggal masuk :-
Tanggal pengkajian :-

2. Tindakan yang dilakukan

Perawatan luka

3. Prinsip-prinsip tindakan dan Rasional:

a. Prinsip : Steril dan Bersih.
Rasional :Mencegah terjadinya resiko infeksi
b. Prinsip : Tindakan sesuai prosedur atau SOP.
Rasional : Menghindari terjadinya kesalahan dalam melakukan tindakan tersebut.
c. Prinsip : Aman.
Rasional : Memberikan rasa aman dan nyaman serta transparan kepada klien
tentang tindakan yang akan dilakukan

4. Persiapan
Persiapan alat dan persiapan pasien
Persiapan alat
Alat steril
1. Pincet anatomi
2. Pinchet chirurgie
3. Gunting Luka (Lurus dan bengkok).
4. Kapas Lidi.
5. Kasa Steril.
6. Kasa Penekan (deppers).
7. Sarung Tangan.
8. Mangkok / kom Kecil 2
 Alat tidak steril
1. Gunting pembalut.
2. Plaster.
3. Bengkok/ kantong plastic.
4. Pembalut.
5. Alkohol 70 %.
6. Betadine 2 %.
7. H2O2, savlon.
8. Bensin/ Aseton.
9. Obat antiseptic/ desinfektan.
10. NaCl 0,9 %

Persiapan pasien
- Menyiapkan posisi sesuai kebutuhan

5. Prosedur tindakan:

No Prosedur kerja Rasional

1 Tahap pra interaksi
 Melakukan verifikasi program  Untuk mengetahui status paien
terapi
 Mencuci tangan  Mencegah infeksi nasokomial
 Menyiapkan alat  Persiapan melakukan tindakan
2 Tahap orientasi
 Memberikan salam dan  Menjalin keakraban
menanyakan nama
 Menjelaskan tujuan dan  Agar pasien memahami tujuan
prosedur pelaksanaan tindakan yang dilakukan
 Menanyakan tujuan atau  Adanya kerja sama antara
kesiapan pasien perawat dan pasien
3 Tahap kerja
 Menjaga privacy  Menghindari terjadinya infeksi
 Mengatur posisi pasien silang
sehingga luka dapat terlihat  Mencegah infeksi
jelas dan memasang perlak
 Membuka peralatan
 Memakai sarung tangan
 Membasahi plester dengan
alcohol/wash bensin dan buka
menggunakan pinset
 Membuka balutan lapis luar
 Membersihkan sekitar luka dan
bekas plester
  Membuka balutan lapis dalam
 Siram daerah luka dengan
menggunakan cairan Nacl,
kemudian basuh luka dengan
mengunakan sabun aseptik.
 Keringkan luka yang sudah di
cuci dengan menggunakan
kassa.
 Menekan tepi luka (sepanjang
luka) untuk mengeluarkan pus
 Melakukan debridement
 Membersihkan luka dengan
cairan NaCl
 Melakukan kompres
desinfektan dan tutup dengan
kasa
 Memasang plester atau verband
 Merapikan pasien
Tahap terminasi
 Membereskan alat dan mencuci  Mencegah infeksi silang
tangan
 Melakukan pendokumentasian  Mencatat hasil tindakan

6. Bahaya-bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara

pencegahannya:
Akan terjadinya infeksi silang
Pencegahan: mencuci tangan dan menggunakan APD dengan benar serta
menggunakan alat-alat steril.

7. Tujuan tindakan tersebut dilakukan:

Untuk membersihkan daerah luka agar tetap bersih, mengurangi resiko infeksi,
mempercepat penyembuhan, dan mencegah gangguan rasa nyaman bagi pasien

8. Hasil yang didapat dan maknanya:

Tindakan berhasil dilakukan
Maknanya: luka terlihat bersih

9. Identifikasi tindakan keperawatan lainnya yang dapat dilakukan

 Observasi tanda – tanda vital
 Pantau daerah luka/ observasi luka