ANALISA SINTESA TINDAKAN KEPERAWATAN / LOGBOOK

PERAWATAN LUKA BERSIH DI RUANG KUMALA LT 1 RSUD

Dr. H. MOCH. ANSARI SALEH BANJARMASIN TAHUN 2019

OLEH :
ZUANDA FATMAWATI, S.Kep
NIM : 19.31.1385

PROGRAM PROFESI NERS

STIKES CAHAYA BANGSA BANJARMASIN
T.A 2019-2020
 LEMBAR PENGESAHAN
ANALISA SINTESA TINDAKAN KEPERAWATAN / LOGBOOK
PERAWATAN LUKA BERSIH DI RUANG KUMALA LT.1 RSUD
Dr. H. MOCH. ANSARI SALEH BANJARMASIN TAHUN 2019

OLEH :
ZUANDA FATMAWATI, S.Kep
NIM : 19.31.1385

MENGETAHUI,

Banjarmasin, Januari 2020

Clinical Teacher Clinical Instructure

(Agustina Lestari.,S.Kep.,Ns) (Jurmiati.,S.Kep.,Ns)

 Analisa Sintesa Tindakan Keperawatan
(LOG BOOK)

1. Tindakan yang dilakukan : Perawatan luka bersih

2. Nama klien : Ny. M
3. Diagnosa medis : Tumor pada payudara kiri
4. Diagnosa Keperawatan : Nyeri akut berhubungan denganagen injury fisik
5. Justifikasi Tindakan :
Luka bersih adalah luka tidak terinfeksi yang memiliki inflamasi minimal
dan tidak sampai mengenai saluran pernapasan, pencernaan, genital atau
perkemihan. Perawatan luka bersih merupakan prosedur perawatan yang
dilakukan pada luka bersih (tanpa ada pus dan necrose), termasuk
didalamnya mengganti balutan. Melakukan tindakan perawatan luka bersih
yaitu tindakan untuk mencegah timbulnya infeksi serta serta
meniningkatkan kenyaman pasien.

6. Prinsip - prinsip tindakan dan rasional :

No. Prosedur Kerja Rasional
1. Tahap pra interaksi 1. Mengetahui status pasien
1. Mengecek program terapi 2. Mencegah infeksi
2. Mencuci tangan nosokomial
3. Menyiapkan alat 3. Persiapan tindakan
2. Tahap orientasi 1. Menjalin komunikasi
1. Memberikan salam dan sapa antara pasien dan
nama pasien perawat
2. Menjelaskan tujuan dan 2. Pasien memahami
prosedur pelaksanaan tindakan yang akan
3. Menanyakan persetujuan / dilakukan
kesiapan 3. Terjalin kerjasama
pasien dan perawat
3. Tahap kerja 1. Mencegah infeksi
1. Berikan privasi 2. Membersihkan luka
2. Buka pembalut dan buang 3. Mengobservasi
pada tempatnya perkembangan luka
3. Bila balutan lengket pada
bekas luka, lepas dengan
larutan steril atau NaCl
 4. Bersihkan bekas plaster
dengan alkohol dari arah
dalam keluar.
5. Desinferktan sekitar luka
dengan alkohol 70%
6. Buang kapas kotor pada
tempatnya dan pincet kotor
tempatkan pada bengkok
7. Bersihkan luka dengan NaCl
0,9% dan keringkan
8. Tutup luka dengan kasa
steril
9. Plaster perban atau kasa
10. Rapikan pasien

4. Tahapan terminasi 1. Mendokumentasikan

1. Melakukan evaluasi hasil tindakan
tindakan
2. Berpamitan dengan pasien /
keluarga
3. Membereskan alat
4. Mencuci tangan
5. Mencatat kegiatan dalam
lembar catatan keperawatan.

7. Bahaya - bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara
pencegahan :
No. Bahaya akibat tindakan Pencegahan
1. Terjadi pendarahan apabila Lebih berhati-hati dalam
kurang hati-hati dalam melakukan tindakan
melakukan tindakan
2. Terjadi nyeri apabila perawat Secara perlahan dalam melakukan
terlalu keras dalam tindakan
melakukan tindakan

8. Tujuan tindakan :
a. Mencegah timbulnya infeksi
b. Observasi perkembangan luka
c. Mengabsorsi drainase
 d. Meningkatkan kenyamanan fisik dan psikologis

9. Hasil yang didapat dan maknanya :

Hasil :Pasien mengatakan lebih nyaman setelah lukanya dibersihkan. Luka
bersih dan tertutup
Makna : mencegah terjadinya infeksi

10. Identifikasi tindakan keperawatan lainnya yang dapat dilakukan untuk

mengatasi masalah / diagnosa tersebut (kolaborasi / mandiri) :
a. Observasi TTV
b. Observasi luka
c. Manajement nyeri
d. Kolaborasi dengan tim medis lain