ANALISA SINTESA TINDAKAN KEPERAWATAN

PERAWATAN LUKA PERINEUM PADA PASIEN POST PARTUS

DI UGD UPTD PUSKESMAS PASAR PANAS

Disusun Oleh :
PIONIATY

113063J120055

PROGRAM PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SUAKA INSAN
BANJARMASIN

1
 ANALISIA SINTESA TINDAKAN KEPERAWATAN

Nama Klien : Ny. N

Diagnosa Medis : Post Partum Spontan
No.RM :
1. Tindakan Keperawatan yang dilakukan : Perawatan Luka Perineum

2. Diagnosa keperawatan : Resiko infeksi berhubungan dengan

kehilangan jaringan dan peningkatan paparan
lingkungan.
3. Prinsip-prinsip tindakan dan rasional :
Tindakan ini merupakan suatu perawatan yang dilakukan untuk meningkatkan
proses penyembuhan luka dan mengurangi rasa nyeri dengan merawat luka
agar terhindar dari resiko infeksi pada luka serta memperbaiki asupan
makanan tinggi protein dan vitamin. Tindakan perawatan luka ini dilakukan dengan
bersih akan tetapi demi keselamatan pasien dan perawat tetap mencuci tangan sebelum dan
sesudah melakukan tindakan.

No Prosedur Pelaksanaan Rasional

1 Tahap PraInteraksi
1. Melakukan verifikasi program Mengecek kebenaran pasien yang
terapi akan dilakukan tindakan

2. Mencuci tangan Mencegah infeksi kuman

3. Menempatkan alat di dekat pasien Memudahkan dalam melakukan

dengan benar tindakan
2 Tahap Orientasi
1. Memberikan salam dan menyapa Menerapkan komunikasi
nama pasien terapeutik

2. Menjelaskan tujuan dan prosedur

tindakan pada keluarga/pasien
3. Menanyakan kesiapan klien
sebelum kegiatan dilakukan
3 Tahap Kerja
1. Menjaga privasi
Memberikan informasi tindakan
yang akan dilakukan
Menurunkan kecemasan pasien
Memberikan privasi dan
menurunkan mikroorganisme
yang berasal dari udara

2. Mengatur posisi pasien sehingga Memudahkan perawat melakukan

luka dapat terlihat jelas tindakan

3. Membuka peralatan Persiapan Alat

4. Memakai sarung tangan Mencegah transmisi organisme

penyebab infeksi yang berasal
dari balutan kotor ketangan
perawat

5. Membuka balutan lapis luar Mencegah masuknya organisme

ke dalam luka
6. Membersihkan sekitar luka Menjaga kebersihan luka

7. Membuka balutan lapis dalam Menjaga kebersihan dan

2
 mempercepat penyembuhan luka

8. Membersihkan luka dengan cairan Karena NaCl merupakan cairan

NaCl yang sama seperti cairan dalam
tubuh manusia

9. Melakukan kompres desinfektan Melindungi luka agar tidak

dan tutup dengan kasa bertambah parah

10. Merapikan pasien Membuat rasa nyaman pada

pasien
4 Tahap Terminasi
1. Melakukan evaluasi tindakan Mengetahui keberhasilan tindakan
tindakan yang dilakukan
Menerapkan komunikasi
2. Berpamitan dengan klien terapeutik

Mempermudah membawa alat

3. Membereskan alat-alat
Mencegah infeksi
4. Mencuci tangan mikroorganisme

Sebagai dokumentasi keperawatan

5. Mencatat kegiatan dalam lembar
catatan perawatan

4. Bahaya-bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara

pencegahanya
a. Klien kesakitan saat dilakukan penekanan di area luka
b. Klien mendapat infeksi tambahan jika perawat tidak menjaga
kesterilan dalam melakukan tindakan
5. Tujuan tindakan tersebut dilakukan:
a. Mencegah meluasnya infeksi
b. Membantu mempercepat penyembuhan luka
c. Mengurangi gangguan rasa nyaman bagi pasien maupun orang lain
6. Hasil yang didapat dan maknanya :
a. Luka pasien bersih
Maknanya : mempercepat penyembuhan luka pasien
7. Identifikasi tindakan keperawatan lainnya yang dapat dilakukan untuk
mengatasi masalah / diagnose tersebut .(mandiri dan kolaborasi)
a. Mandiri
Ajarkan teknik relaksasi distraksi untuk mengurangi rasa sakit
b. Kolaborasi
Kolaborasikan pemberian obat untuk mempercepat menyembukan
luka
Tamiang Layang, Mei 2020
Mahasiswa

(PIONIATY,S.Kep)