ANALISA TINDAKAN KEPERAWATAN

1. Tindakan Keperawatan yang dilakukan :

Perawatan Luka
Nama Klien :
Diagnosa medis :

2. Diagnosa Keperawatan :

3. Prinsip-prinsip tindakan dan rasional:

Tindakan Rasional
Mencuci tangan Mencegah terjadinya penyebaran
mikroorganisme antara perawat dan
pasien.
Mengucapkan salam pada pasien. Menjalin hubungan pasien dengan
keluarga dan komunikasi terapeutik.
Menanyakan kembali nama Memastikan tidak ada kesalahan
pasien maupun disertai bin/binti, tindakan kepada pasien yang tepat.
umur, dan alamat rumah klien.
Menjelaskan prosedur tujuan, Memudahkan klien mengetahui tujuan
kontrak waktu, dan kesediaan tindakan dan klien bersedia dalam
klien dalam tindakan. melakukan tindakan tersebut.
Menjaga privacy Melindungi untuk tiap kegiatan dan
tindakan yang harus menjaga privasi
pasien.
Kaji kondisi luka (lokasi, ukuran, Memudahkan dalam tindakan
nyeri, kondisi)
Atur posisi klien sesuai dengan Memudahkan dalam pembersihan
lokasi luka luka.
Pasang pengalas dibawah area Mencegah tempat tidur klien tidak
luka terkena cairan saat melakukan
perawatan luka.
Buka balutan luka dengan teknik Untuk menjaga kesterilan luka.
steril
Buka balut luka dengan pinset Mencegah penyebaran
bersih mikroorganisme ke dalam luka.
Pakai handscoon steril Melakukan tindakan steril harus
bertemu dengan steril.
Cuci luka dengan NACL 0,9% Agar luka menjadi bersih.
Bersihkan luka sesuai dengan Agar luka bersih dan terhindar dari
kondisi luka (jangan merusak infeksi.
jaringan granulasi, dari area
bersih ke kotor)
 Keringkan luka dengan kasa Agar luka tidak basah.
kering
Balut luka sesuai kondisi luka: Mencegah luka agar tidak kotor dan
balut basah-kering/ balutan terhindar dari infeksi.
kering/ balutan modern (produk
pabrik)
Tutup luka Mencegah penyebaran
mikroorganisme.
Merapikan pasien dan Membuat pasien merasa nyaman.
memberikan posisi senyaman
mungkin.
Mengevaluasi hasil dariMengetahui hasil dari tindakan yang
pengkajian dilakukan.
Mengucapkan salam kepada Menjalin hubungan antara perawat
pasien sebelum berpamitan dengan pasien dan komunikasi
terapeutik.
Merapikan dan mengembalikan Memudahkan dalam tindakan kembali
alat ke tempat semula saat digunakn.
Lepaskan sarung tangan
Mencuci tangan Mencegah terjadinya penyebaran
mikroorganisme.
Dokumentasi Tiap tindakan keperawatan yang
dilakukan dicatat sebagai
perkembangan pasien.

4. Tujuan tindakan perawatan luka dilakukan

Mencegah terjadinya infeksi.
Mempercepat proses penyembuhan luka.
Meningkatkan kenyamanan fisik dan psikologis.

5. Bahaya- bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan perawatan luka serta
cara pencegahannya:
No. Bahaya yang mungkin muncul Pencegahannya
1. Pengakatan balutan dan pemasangan Harus lebih hati hati dalam
kembali dapat menyebabkan pasien melakukan tindakan, apabila
merasa nyeri. balutan terasa lengket pada
luka, usahakan olesi larutan
NaCl terlebih dahulu, agar
luka mudah di angkat.
2. Tidak bias menjaga kesterilan alat Lebih cermat dan tepat dalam
yang digunakan. penggunaan alat alat steril.
 3. Salah dalam melakukan tindakan Tindakan yang dilakukan,
yang menyebabkan terjadinya nyeri harus dilakukan secara hati-
bahkan bias menyebabkan hati dan teliti
perdarahan pada luka pasien.
4. Pasien merasa malu ketika Pastikan privacy klien terjaga
dilakukan tindakan dengan baik.

6. Evaluasi Hasil yang didapat dan maknanya

Hasil : Luka sudah dibersihkan
Maknanya :
- Luka bersih
- Berkurangnya resiko infeksi
- Klien merasa nyaman

Banjarmasin, Oktober 2017

Ners muda,

( Indah Rahmawati )

Preseptor Klinik,

( Jurmiati, S.Kep., Ners )