ANALISIS TINDAKAN KEPERAWATAN (BST)

PERAWATAN LUKA
DI RUANG BEDAH (AL-INSYIRAH)
RSUD BRIGJEND H. HASAN BASRY KANDANGAN

Oleh :
Zakaria Surya, S.Kep
NPM. 2314901210226

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BANJARMASIN
2023/2024
 ANALISIS TINDAKAN KEPERAWATAN (BST)

1. Tindakan keperawatan yang dilakukan

Melakukan perawatan luka
Nama pasien : Tn. A
Diagnosa Medis : Multiple Vesikolithiasis

2. Diagnosa keperawatan
Resiko infeksi b.d Efek prosedur infasif

3. Prinsip-prinsip tindakan dan rasional

Tindakan Rasional
 Mencuci tangan Mencegah terjadinya penyebaran
mikroorganisme antara perawat dan pasien.
 Mengucapkan salam pada pasien. Menjalin hubungan pasien dengan keluarga dan
komunikasi terapeutik.
 Menanyakan kembali nama pasien Memastikan tidak ada kesalahan tindakan
maupun disertai umur, dan alamat kepada pasien yang tepat.
rumah klien.
 Menjelaskan prosedur tujuan, Memudahkan klien mengetahui tujuan tindakan
kontrak waktu, dan kesediaan klien dan klien bersedia dalam melakukan tindakan
dalam tindakan. tersebut.
 Menjaga privacy Melindungi untuk tiap kegiatan dan tindakan
yang harus menjaga privasi pasien.
 Kaji kondisi luka (lokasi, ukuran, Memudahkan dalam tindakan
nyeri, kondisi)
 Atur posisi klien sesuai dengan Memudahkan dalam pembersihan luka.
lokasi luka
 Pasang pengalas dibawah area luka Mencegah tempat tidur klien tidak terkena
cairan saat melakukan perawatan luka.
 Buka balutan luka dengan teknik Untuk menjaga kesterilan luka.
steril
 Buka balut luka dengan pinset Mencegah penyebaran mikroorganisme
bersih kedalam luka.
 Pakai handscoon steril Melakukan tindakan steril harus bertemu
dengan steril.
 Cuci luka dengan cairan fisiologis Agar luka menjadi bersih.
 Bersihkan luka sesuai dengan Agar luka bersih dan terhindar dari infeksi.
kondisi luka (jangan merusak
jaringang ranulasi, dari area bersih
kekotor)
 Keringkan luka dengan kasa kering Agar luka tidak basah.
 Balut luka sesuai kondisi luka: Mencegah luka agar tidak kotor dan terhindar
balut basah-kering/ balutan kering/ dari infeksi.
balutan modern (produk pabrik)
 Tutup luka Mencegah penyebaran mikroorganisme.
 Merapikan pasien dan memberikan Membuat pasien merasa nyaman.
posisi senyaman mungkin.
 Mengevaluasi hasil dari pengkajian Mengetahui hasil dari tindakan yang dilakukan.
  Mengucapkan salam kepada pasien Menjalin hubungan antara perawat dengan
sebelum berpamitan pasien dan komunikasi terapeutik.
 Merapikan dan mengembalikan alat Memudahkan dalam tindakan kembali saat
ketempat semula digunakan.
 Lepaskan sarung tangan Mengakhiri tindakan
 Mencuci tangan Mencegah terjadinya penyebaran
mikroorganisme.
 Dokumentasi Tiap tindakan keperawatan yang dilakukan
dicatat sebagai perkembangan pasien.

4. Bahaya-bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara pencegahannya
No. Bahaya yang mungkin muncul Pencegahannya
1. Pengakatan balutan dan pemasangan Harus lebih hati – hati dalam
kembali dapat menyebabkan pasien melakukan tindakan, apabila balutan
merasa nyeri. terasa lengket pada luka, usahakan
olesi larutan NaCl terlebih dahulu,
agar luka mudah di angkat.
2. Tidak bisa menjaga kesterilan alat yang Lebih cermat dan tepat dalam
digunakan. penggunaan alat – alat steril.
3. Salah dalam melakukan tindakan yang Tindakan yang dilakukan, harus
menyebabkan terjadinya nyeri bahkan dilakukan secara hati-hati dan teliti
biasa menyebabkan perdarahan pada luka
pasien.
4. Pasien merasa malu ketika dilakukan Pastikan privacy klien terjaga dengan
tindakan baik.

5. Tujuan tindakan tersebut dilakukan

 Mempercepat proses penyembuhan luka.
 Meningkatkan kenyamanan fisik dan psikologis.

6. Hasil yang didapat dan maknanya

Hasil : Luka sudah dibersihkan
Maknanya :
 Luka bersih
 Klien merasa nyaman
 Berkurangnya infeksi

7. Identifikasi tindakan keperawatan lainnya yang dapat dilakukan untuk mengatasi masalah/
diagnosa tersebut. (mandiri dan kolaborasi)
 Mengatur posisi dan mobilisasi pasien
 Mengganti linen tempat tidur
 Kandangan, 26 Novemberr 2023

Preseptor Klinik Ners Muda

(Misna, S.Kep., Ns) (Zakaria Surya, S.Kep)