ANALISIS TINDAKAN KEPERAWATAN

Nama Mahasiswa : Lukman Arizal Almuttaqin Tanggal : 23 mei 2019

NPM : 181490121015 Ruang: Kumala

1. Identitas Klien : Tn.R

2. Diagnosa Medis : DM TIPE 2
3. Tindakan Keperawatan : Melakukan perawatan luka/ dressing
4. Diagnosa Keperawatan :Resiko Infeksi

5. Prinsip tindakan dan rasional :

Prinsip Tindakan Rasional
a. Persiapanalat:  Setiap tindakan yang akan dilakukan
1. Set intrumensteril yang berisi: oleh seorang perawat harus disiapkan
 1 Kom peralatannya terlebih dahulu.
 1 pinset anatomis
 1 pinset sirugis
 1 bengkok/nearbecken
2. Kassa steril
3. Nacl 0,9%
4. Underpads (jika perlu)
5. Hipavik
6. Handscoon steril
7. Handscoon bersih
b. TahapPrainteraksi
 Memverifikasi program pengobatan
1. Melakukanverifikasi program
klien sebelum melakukan tindakan
pengobatanklien.
meminimalkan terjadinya kesalahan
dalam prosedur tindakan yang akan
dilakukan oleh perawat.

2. Mencuci tangan  Mencegah dan meminimalkan

penyebaran mikroorganisme.

3. Menempatkan alat didepan pasien  Memudahkan perawat untuk melakukan

dengan benar. tindakan.

c. TahapOrientasi
1. Memberikansalamdanmemperkenalk  Menerapkan komunikasi terapeutik

andiri.  Pasien dapat bersedia saat akan

2. Menjelaskan maksud dan tujuan dilakukannya tindakan karena

 mengetahui tujuan tindakan tersebut.
3. Menanyakankesiapanpasiensaathend  Mencegahkecemasanpadapasiensaathen
akdilakukannyatindakan. dakdilakukannyatindakan.

d. TahapKerja
1. Menjaga privasi pasien  Menerapkan etika keperawatan
2. Mengaturposisipasien agar  Memudahkan perawat dalam
lukadapatterlihat. melakukan tindakan.
3. Mencucitangan  Mencegah transmisi mikroorganisme
dan menerapkan 5 moments dalam
mencuci tangan.
4. Memakai sarung tangan bersih dan  Sebelum membersihkan luka,
melepaskan perban yang menempel bukadahulu perban yang menempel.
di tubuh pasien.  Mengetahui tingkat kesembuhan luka
5. Kaji kondisi luka klien. pada pasien.

6. Lepaskan handscoon bersih dan  Membersihkan luka post operasi harus

pakai sarung tangan steril. menggunakan prinsip steril.
7. Membuka kassa steril dan  Kassayang sudah dibasahi dengan Nacl
meletakkannya kedalam kom yang digunakan untuk mengompres
berisi NaCl. (membersihkan luka)
8. Bersihkan luka dengan kassa yang  Cairan NaCl 0,9% merupakan cairan
sudah dibasahi dengan Nacl yang bersifat fisiologis, nontoksik.
(sebelumnya kassa diperas terlebih Membersihkan luka dengan sedikit
dahulu), bersihkan dengan cara agak penekanan untuk mengeluarkan cairan
sedikit menekan. atau pus.
9. Keringkan lukadengan kassasteril.
 Agar luka tetap lembab dan tidak basah
10. Oleskan salep gentamicin pada
 Salep gentamicin berfungsi untuk
bagian luka.
mempercepat kesembuhan luka.
 Luka post op harus ditutup agar
11. Tutup luka dengan kassa steril
mengurangi transmisi pathogen dari
danhepavik.
lingkungan luar.
 Menerapkan etika keperawatan.
12. Rapikan pasien
e. Tahapterminasi
1. Mengevaluasi dari hasil tindakan
 Mengetahui respon pasien terhadap
yang telah dilakukan

 tindakan yang telah dilakukan perawat.

2. Membereskan dan mengembalikan
 Menerapkan komunikasi terapeutik
alat ketempat semula
 Menerapkan 5 moments yaitu mencuci
 3. Berpamitan dengan pasien/keluarga tangan setelah melakukan tindakan dan
4. Mencuci tangan terkena cairan tubuh pasien.
 Dokumentasi setiap tindakan wajib
dilakukan agar dapat menentukan
5. Mencatat kegiatan yang telah catatan perkembangan pasien.
Dilakukan dalam lembar catatan
keperawatan

6. Tujuan tindakan :
Mencegah perluasan infeksi dan mempercepat kesembuhan pada luka tersebut

7.Bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara pencegahannya :
No Bahaya-bahaya Pencegahannya
1. Terjadinya infeksi akibat Sebelum melakukant indakan dan
kontaminasi dari perawat kepasien. kontak dengan pasien perawat harus
mencuci tangan 6 langkah dan
memakai sarung tangan
2. Pasien merasa nyeri akibat tekanan Lakukan teknik distraksi pada saat
yang dilakukan perawat saat melakukan tindakan perawatan
perawatan luka. luka.

8. Evaluasi Hasil Yang Didapat Dan Maknanya:

Hasil:
- Luka klien terlindungi dari kotoran serta terlindungi dari mikroorganisme.
- Luka klien kering
Makna :Klien merasanyaman

Banjarmasin,23 Mei 2019

NersMuda

(Lukman Arizal Almuttaqin,S.Kep)

PreseptorKlinik

(……………………………)