ANALISA SINTESA

Direct Observation Procedural Skill (DOPS)

Nama : Khairunnisa Hari/Tanggal : 2 Desember 2016

NPM : 16149011100095 Ruangan : ICU

1. Identitas klien :
Ny. N (40 tahun)

2. Diagnosa medis :
CKD + hipertensi

3. Tindakan Keperawatan :
Pemasangan kateter wanita

4. Diagnose keperawatan :
Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan, ketidakseimbangan suplai dan
kebutuhan oksigen

5. Data
Ny.N berumur 40 tahun dilarikan ke ICU RSUD Ratu Zalecha Martapura pada
tanggal 2 Desember 2016 dengan diagnose medis sementara CKD + penurunan
kesadaran dengan hipertensi. Vital sign TD : 240/110 mmHg, T : 36,8 °C, N : 78
x/m, R : 28 x/m, kesadaran , pasien mengatakan nyeri dada, sesak bagian dextra, mual
dan badan sakit-sakit.

6. Prinsip-prinsip tindakan dan rasional :

No Prosedur Pelaksanaan Rasional

1 Tahap Pra Interaksi :

1. Melakukan verifikasi program terapi 1. Mengecek kebenaran pasien

yang akan dilakukan
tindakan

2. Mencuci tangan 2. Mencegah infeksi kuman

3. Menempatkan alat di dekat pasien dengan 3. Memudahkan dalam

benar melakukan tindakan

2 Tahap Orientasi :

1. Memberikan salam dan menyapa nama 1. Menerapkan komunikasi

pasien terapeutik

1
 2. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan 2. Memberikan informasi
pada keluarga/ pasien tindakan yang akan
dilakukan

3. Menanyakan kesiapan keluarga pasien 3. Menurunkan kecemasan

sebelum kegiatan dilakukan keluarga pasien

3 Tahap Kerja :

1. Menjaga privasi 1. Memberikan privasi dan

menurunkan mikroorganisme
yang berasal dari udara

2. Mengatur posisi pasien dengan posisi 2. Memudahkan perawat

dorcal recumbent dan melepaskan pakaian melakukan tindakan
bawah pasien

3. Meletakkan bengkok di dekat vulva 3. Mempermudahkan perawat

melakukan tindakan

4. Memakai sarung tangan kemudian 4. Mencegah transmisi

mengambil kapas basah
5. Membuka vulva dengan ibu jari dan jari
telunjuk kiri
6. Membersihkan vulva mulai dari labia
mayora kiri, labia mayora kanan, labia
minora kiri, labia minora kanan,
vestibulum, perineum. Arah dari atas
kebawah dengan kapas basah (1 kapas 1
kali usap).
organisme penyebab infeksi
yang berasal dari balutan
kotor ke tangan perawat
5. Mempermudahkan perawat
dalam melakukan tindakan
6. Mencegah terjadinya
menyebaran bakteri.

7. Memasukkan selang kateter secara 7. Mengurangi rasa nyeri pada

perlahan-lahan dan memastikan posisi pasien dan memastikan
kateter terpasang dengan benar dan setelah selangnya dan agar selang
urine mengalir, memasukkan aquadest 10 kateter tidak terlepas.
cc steril untuk memompa balon.

8. Merapikan pasien 8. Tindakan sudah selesai

dilakukan

4 Tahap Terminasi :

1. Melakukan evaluasi tindakan tindakan 1. Mengetahui keberhasilan

yang dilakukan tindakan

2. Berpamitan dengan klien 2. Menerapkan komunikasi

terapeutik
3. Membereskan alat-alat 3. Mempermudah membawa
alat

4. Mencuci tangan 4. Mencegah infeksi

mikroorganisme

5. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan 5. Sebagai dokumentasi

perawatan keperawatan

2
7. Tujuan tindakan tesebut dilakukan :
a. Untuk mengeluarkan urine.
b. Menghilangkan ketidaknyamanan karena distensi kandung kemih.
c. Mencegah infeksi
d. Memberikan rasa nyaman

8. Bahaya-bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara

pencegahannya :

Bahaya-Bahaya yang
Mungkin Terjadi
1. Infeksi, striktur uretra, supture
uretra, perforasi buli-buli,
pendarahan dan balon pecah atau
tidak bisa dikempeskan.
Cara Pecegahannya
1. Lakukan pemasangan kateter uretra
sesuai dengan prosedur tindakan
yang telah ditetapkan dengan
memperhatikan prinsip tindakan,
seperti pengecekan balon kateter
sebelum pemasangan,
memperhatikan teknik steril,
pemasangan secara gentle,
pemberian lubrikasi, dan
menggunakan kateter yang sesuai.

9. Analisa sintesa
Penurunan tingkat kesadaran

Peningkatan vital sign TD 180/90 mmHg

Gangguan pertukaran O2 dan CO2

Pemberian oksigen dengan menggunakan non rebreathing mask 10 Liter/menit

Pemeriksaan EKG

Pemasangan kateter

10. Evaluasi (hasil yang didapat dan maknanya).

Hasil : Urine tampak keluar dari selang kateter dan pasien dapat BAK
Maknanya : Dengan adanya bantuan dari kateter pasien dapat BAK tanpa bergerak
dari tempat tidur.

Martapura, Desember 2016

3
 Ners muda,

( Khairunnisa )

Preseptor Klinik (CI),

( …………………………………. )