ANALISIS SINTESA

Nama Mahasiswa : M Kosim Albanjari Tanggal : November 2018

NPM : 1814901110063 Ruang : PDW

1. Identitas Klien : Ny. A

2. Diagnosa Medis : DM
3. Tindakan Keperawatan : Melakukan perawatan luka / dressing
4. Diagnosa Keperawatan : Kerusakan integritas jaringan b.d

5. Data
Saat dilakukan pengkajian pasien dalam kondisi kesadaran baik, badan nampak
kurus, terdapat luka di kaki kiri, luka berwarna kemerahan, ada yang sudah
menghitam ada pus, berbau khas.

6. Prinsip tindakan dan rasional :

Prinsip Tindakan Rasional
a. Persiapan alat:  Setiap tindakan yang akan dilakukan
1. Set intrumen steril yang berisi: oleh seorang perawat harus disiapkan
 1 Kom peralatannya terlebih dahulu.

 1 pinset anatomis
 1 pinset sirugis
 1 bengkok/nearbecken
2. Kassa steril
3. Nacl 0,9%
4. Underpads (jika perlu)
5. Hipavik
6. Handscoon steril
7. Handscoon bersih
b. Tahap Pra interaksi
 Memverifikasi program pengobatan
1. Melakukan verifikasi program
klien sebelum melakukan tindakan
pengobatan klien.
meminimalkan terjadinya kesalahan
dalam prosedur tindakan yang akan
dilakukan oleh perawat.
 2. Mencuci tangan  Mencegah dan meminimalkan
penyebaran mikroorganisme.
3. Menempatkan alat didepan pasien  Memudahkan perawat untuk melakukan
dengan benar. tindakan.
c. Tahap Orientasi
1. Memberikan salam dan  Menerapkan komunikasi terapeutik
memperkenalkan diri.  Pasien dapat bersedia saat akan
2. Menjelaskan maksud dan tujuan dilakukannya tindakan karena
mengetahui tujuan tindakan tersebut.
3. Menanyakan kesiapan pasien saat  Mencegah kecemasan pada pasien saat
hendak dilakukannya tindakan. hendak dilakukannya tindakan.

d. Tahap Kerja
1. Menjaga privasi pasien  Menerapkan etika keperawatan
2. Mengatur posisi pasien agar luka  Memudahkan perawat dalam
dapat terlihat. melakukan tindakan.
3. Mencuci tangan  Mencegah transmisi mikroorganisme
dan menerapkan 5 moments dalam
mencuci tangan.
4. Memakai sarung tangan bersih dan  Sebelum membersihkan luka, buka
melepaskan perban yang menempel dahulu perban yang menempel.
di tubuh pasien.  Mengetahui tingkat kesembuhan luka
5. Kaji kondisi luka klien. pada pasien.

6. Lepaskan handscoon bersih dan pakai  Membersihkan luka post operasi harus
sarung tangan steril. menggunakan prinsip steril.
7. Membuka kassa steril dan  Kassa yang sudah dibasahi dengan
meletakkannya ke dalam kom yang Nacl digunakan untuk mengompres
berisi NaCl. (membersihkan luka)
8. Bersihkan luka dengan kassa yang
 cairan NaCl 0,9% merupakan cairan
sudah dibasahi dengan Nacl
yang bersifat fisiologis,non toksik.
(sebelumnya kassa diperas terlebih
Membersihkan luka dengan sedikit
dahulu), bersihkan dengan cara agak
penekanan untuk mengeluarkan cairan
sedikit menekan.
atau pus.
9. Keringkan luka dengan kassa steril.
 Agar luka tetap lembab dan tidak basah
10. Oleskan salep gentamicin pada
 Salep gentamicin berfungsi untuk
bagian luka.
mempercepat kesembuhan luka.
 Luka post op harus ditutup agar
11. Tutup luka dengan kassa steril dan
mengurangi transmisi pathogen dari
hepavik.
lingkungan luar.
  Menerapkan etika keperawatan.
12. Rapikan pasien
e. Tahap terminasi
1. Mengevaluasi dari hasil tindakan  Mengetahui respon pasien terhadap
yang telah dilakukan
 tindakan yang telah dilakukan
2. Membereskan dan mengembalikan perawat.
alat ke tempat semula  Menerapkan komunikasi terapeutik
3. Berpamitan dengan pasien/keluarga  Menerapkan 5 moments yaitu mencuci
4. Mencuci tangan tangan setelah melakukan tindakan dan
terkena cairan tubuh pasien.
 Dokumentasi setiap tindakan wajib
5. Mencatat kegiatan yang telah dilakukan agar dapat menentukan
dilakukan dalam lembar catatan catatan perkembangan pasien.
keperawatan

7. Tujuan tindakan :
Mencegah perluasan infeksi dan mempercepat kesembuhan pada luka tersebut

8 Bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara pencegahannya :
No Bahaya-bahaya Pencegahannya
1. Terjadinya infeksi akibat Sebelum melakukan tindakan dan
kontaminasi dari perawat ke pasien. kontak dengan pasien perawat harus
mencuci tangan 6 langkah dan
memakai sarung tangan
2. Pasien merasa nyeri akibat tekanan Lakukan teknik distraksi pada saat
yang dilakukan perawat saat melakukan tindakan perawatan
perawatan luka. luka.

9. Analisa Sintesa
Adanya Luka di kaki kiri

Kerusakan integritas jaringan

Luka lembab

Lakukan Dressing luka agar terhindar dari resiko infeksi

10. Evaluasi Hasil Yang Didapat Dan Maknanya:

Hasil:
- Luka klien terlindungi dari kotoran serta terlindungi dari mikroorganisme.
- Luka klien kering
Makna : Klien merasa nyaman

Banjarmasin, November 2018

Ners Muda

M Kosim albanjari, S.kep

Preseptor Klinik

……………………………………..