ANALISA SINTESA TINDAKAN KEPERAWATAN/LOG BOOK

1. Tindakan keperawatan yang dilakukan : Perawatan luka bersih

2. Nama pasien : An. D

3. Diagnosa medis : SNNT Struma nodosa non toksit (D)

4. Diagnosa keperawatan : Nyeri akut berhubungan dengan agen injury

fisik
5. Justifikasi tindakan :
a. Kondisi Patofisiologi pasien.
Dilakukan perawatan luka bersih karena pasien operasi SNNT Struma nodosa non
toksit (D).
b. Proses/interaksi dari sebuah intervensi
Dengan dilakukannya perawatan luka bersih luka sehabis operasi Mencegah
timbulnya infeksi, Observasi perkembangan luka. Mengabsorbsi drainase.
Meningkatkan kenyamanan fisik dan psikologis..
6. Prinsip-prinsip tindakan dan rasional :
No Prosedur pelaksanaan Rasional
1. Tahap prainteraksi
a. Mengecek progam terapi a. Mengecek kebenaran
b. Mencuci tangan klien yang akan
c. Menempatkan alat dilakukan tindakan
didekat b. Mencegah infeksi
klien kuman
c. Memudahkan dalam
melakukan tindakan
2. Tahap orientasi
a. Memberikan salam dan a. Menerapkan
menyapa nama pasien komunikasi terapeutik
b. Menjelaskan tujuan dan b. Memberikan informasi
prosedur tindakan pada tindakan yang akan
klien/keluarga dilakukan
c. Menyakan kesiapan klien c. Menurukan kecemasan
sebelum tindakan klien
dilakukan
3. Tahap kerja
a. Menjaga privacy a. Memberikan privasi dan
b. Mengatur posisi pasien menurukan mokrorganisme
sehingga luka dapat terlihat yang berasal dari udara
jelas b. Memudahkan perawat
c. Membuka peralatan melakukan tindakan
 d. Memakai sarung tangan c. Persiapan alat
bersih d. Mencegah transmisi
e. Letakkan pengalas dibawah mikrorganisme yang berasal
area luka daro balutan kotor ketangan
f. Membasahi plester dengan perawat
alcohol dan buka e. Menarik plester kearah
menggunakan pinset balutan akan mengurangi
g. Membuka balutan lapis luar stress pada jahitan atau tepi
h. Membersihkan sekitar luka luka
dan bekas plester f. Mencegah masuknya
i. Membuka balutan lapis mikrorganisme kedalam
dalam luka
j. Mengkaji keadaan luka g. Menjaga kebersihan luka
(lokasi, tipe, jumlah jahitan h. Menjaga kebersihan dan
atau bau dari luka) mempercepat penyembuhan
k. Bersihkan luka dengan i. NaCl 0,9% adalah larutan
larutan NaCL, mulai dari fisiologis yang ada
pusat luka ke arah keluar diseluruh tubuh oleh karena
secara perlahan-lahan itu tidak akan ada reaksi
l. Berikan obat topical bila hipersensitivitas dalam
diperlukan, dan tutup natrium klorida sehingga
dengan kassa kering efektif untuk perawatan luka
m. Memasang plester atau karena sesuai kandungan
verband garam tubuh, NaCl 0,9%
n. Merapikan pasien mempunyai NAa dan Cl
yang sama seperti plasma
sel ini tidak akan
mepengaruhi sel darah
merah, NaCl 0,9%
merupakan larutan isotonik
yang aman untuk tubuh,
tidak iritasi, melindungi
granulasi jaringan dari
kondisi kering menjaga
kelembaban sekitar luka dan
membantu luka menjalani
proses penyembuhan
j. Luka tampak bersih
k. Mencegah terjadinya infeksi
l. Melindungi luka dari kuman
atau mikroorganisme
penyebab infeksi
m. Menutupi luka dan rapi
n. Menja kebersihan dan
kenyaman klien
4. Tahap Terminasi a. Mengetahui keberhasilan
a. Melakukan evaluasi tindakan
tindakan b. Menerapkan komunikasi
b. Berpamitan pada klien terapeutik
c. Membereskan alat c. Mempermudah membawa
 d. Mencuci tangan peralatan
e. Mencatat kegiatan dalam d. Mencegah infeksi
lembar catatan mikroorganisme
keperawatan e. sebagai dokumentasi
keperawatan
7. Bahaya-bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara
penanganannya :
a. Pasien kesakitan saat dilakukan penekanan diarea luka
b. Pasien mendapat infeksi tambahan jika perawat tidak menjaga kesterilan dalam
melakukan tindakan
8. Tujuan tindakan tersebut dilakukan :
a. Mencegah terjadinya infeksi
b. Membantu mempercepat penyembuhan luka
c. Mengurangi gangguan rasa nyaman pasien maupun orang lain
9. Hasil yang didapat dan maknanya :
a. Luka pasien bersih
b. Maknanya mempercepat penyembuhan luka dan tidak terjadi infeksi
10. Identifikasi tindakan lainnya yang dapat dilakuan untuk mengatasi masalah/diagnosa
a. Mandiri
Ajarkan teknik relaksasi distraksi untuk mengurangi rasa sakit
b. Kolaborasi
Kolaborasikan pemberian obat untuk mempercepat penyembuhan luka