ANALISA SINTESA TINDAKAN KEPERAWATAN / LOGBOOK

PERAWATAN ORAL HYGINE DI RUANG RUBY RSUD Dr. H.

MOCH. ANSARI SALEH BANJARMASIN TAHUN 2019

OLEH :
ZUANDA FATMAWATI, S.Kep
NIM : 19.31.1385

PROGRAM PROFESI NERS

STIKES CAHAYA BANGSA BANJARMASIN
T.A 2019-2020
 LEMBAR PENGESAHAN
ANALISA SINTESA TINDAKAN KEPERAWATAN / LOGBOOK
PERAWATAN ORAL HYGINE DI RUANG RUBY RSUD Dr. H.
MOCH. ANSARI SALEH BANJARMASIN TAHUN 2019

OLEH :
ZUANDA FATMAWATI, S.Kep
NIM : 19.31.1385

MENGETAHUI,

Banjarmasin, Februari 2020

Clinical Teacher Clinical Instructure

(Aditya Suparna.,S.Kep.,Ns) (Makmun.,S.Kep.,Ns)

 ANALISA SINTESA
TINDAKAN KEPERAWATAN(LOG BOOK)

1. Tindakan Keperawatan Yang Diberikan : Oral hygiene

2. Nama : Tn. M
3. Diagnosa Medis : SNH
4. Diagnosa Keperawatan : Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan
kelemahan otot ekstremitas atas dan bawah bagian sinistra
5. Justifikasi Tindakan
Membersihkan rongga mulut, lidah dan gigi dari semua kotoran /sisa
makanan dengan menggunakan kain kassa atau kapas
6. Prinsip-prinsip Tindakan dan Rasional :
Prinsip Rasional
a. Persiapan alat a. Persiapan alat untuk tindakan
1) Handuk 1 buah b. Mencegah infeksi nosokomial
2) Gelas kumur berisi air
matang/air garam/NaCl
0,9% dan sedotan
3) Kom kecil berisi
GOM/gentian violet/obat
kumur 1 buah
4) Bak steril berisi kapas lidi,
deppers, pinset chirurgis,
tongue spatel yang
dibungkus kassa
5) Penlight 1 buah
6) Sarung tangan bersih 1
pasang
7) Masker
8) Celemek
9) Bengkok 1 buah
10) Perlak dan pengalas 1 buah
11) Tissue

b. Tahap Pra Interaksi c. Mengetahui status pasien

1) Melakukan verifikasi
 program pengobatan klien
2) Menempatkan alat di dekat
pasien dengan benar

c. Tahap Orientasi
1) Memberikan salam dan
menyapa nama pasien serta
mengecek identitas klien
2) Menjelaskan tujuan dan
prosedur pelaksanaan
3) Menanyakan kesiapan klien
sebelum kegiatan dilakukan
d. Menjalin komunikasi antara
pasien dan perawat
e. Pasien memahami tindakan
yang akan dilakukan
f. Terjalin kerjasama pasien dan
perawat

d. Tahap Kerja
1) Menjaga privacy pasien g. Membersihkan gigi dan
2) Mencuci tangan mulut pasien untuk nebjaga
3) Mengenakan sarung kebersihan mulut dan
tangan, masker, dan mencegah terjadinya bau
celemek mulut dan infeksi pada mulut
4) Naikkan tempat tidur pada
posisi fowler/semi fowler
5) Memasang handuk di
bawah kepala pasien
6) Mengecek adanya luka
pada daerah mulut
7) Membasahi deppers dengan
air masak/air garam/NaCl
0,9 % menggunakan pinset
chirurgis
8) Membuka mulut klien
dengan tongue spatel yang
sudah dibungkus kassa
9) Membersihkan rongga
mulut mulai dari dinding
gusi gigi dan gigi luar
hingga bersih
10) Mengolesi bibir dengan
GOM dengan
menggunakan lidi kapas
agar bibir pasien tetap
 terjaga kelembabannya
11) Mengambil handuk pada
bawah kepala pasien dan
memposisikan pasien
dengan nyaman kembali
12) Merapikan alat

e. Tahap Terminasi h. Mendokumentasikan hasil

1) Mengevaluasi hasil tindakan
tindakan
2) Berpamitan dengan pasien
3) Membereskan dan
kembalikan alat ke tempat
semula
4) Mencuci tangan
5) Mencatat kegiatan dalam
lembar catatan keperawatan

7. Tujuan :
a. Mencegah infeksi baik setempat maupun penularan melalui mulut
b. Melaksanakan kebersihan perorangan
8. Hasil Yang Didapatkan Dan Maknanya
Hasil : Mulut pasien tampak bersih
Makna : pasien tampak nyaman
9. Bahaya-bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara
pencegahannya :
No. Bahaya akibat tindakan Pencegahan
1. Terjadi pendarahan pada Lebih berhati-hati dalam melakukan
mulut atau gusi pasien tindakan
apabila kurang hati-hati
dalam melakukan tindakan
2. Terjadi ketidak nyaman Melakukan komunikasi terapeutik terlebih
kepada pasien selama dahlu dengan pasien dan menjelaskan
melakukan tindakan tujuan dari tindakan tersebut.
10. Identifikasi Tindakan Keperawatan Lainnya yang Dapat Dilakukan untuk
Mengatasi Masalah/ Diagnosa Tersebut
a. Observasi tanda-tanda vital
b. Mengajarkan ROM tiap 4 jam sekali
 DOPS PERAWATAN ORAL HYGINE DI RUANG RUBY
RSUD Dr. H. MOCH. ANSARI SALEH BANJARMASIN TAHUN 2020

OLEH :

ZUANDA FATMAWATI.S.Kep

NIM : 19.31.1385

PROGRAM PROFESI NERS

STIKES CAHAYA BANGSA BANJARMASIN
T.A 2019-2020
 LEMBAR PENGESAHAN
DOPS PERAWATAN ORAL HYGINE DI RUANG RUBY
RSUD Dr. H. MOCH. ANSARI SALEH BANJARMASIN TAHUN 2020

OLEH :

ZUANDA FATMAWATI,S.Kep

NIM : 19.31.1375

MENGETAHUI,

Banjarmasin, Februari 2020

Clinical Teacher Clinical Instructure

(Aditya Suparna.,S.Kep.,Ns) (Makmun.,S.Kep.,Ns)