ASUHAN KEBIDANAN POSTNATAL CARE (PNC)

PADA NY “M” G2 P1 A0 UK 40-41 MINGGU

DI RUANGAN KIA

PUSKESMAS LAWANGA

Nama : Josephina Louisye Chriestiani

Nim : 18020014

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

HUSADA MANDIRI POSO

PRODI DIII KEBIDANAN 2018/2019

 ASUHAN KEBIDANAN POSTPARTUM 2

PADA NY “M” P1 A0 UK 40-41 MINGGU

DI RUANGAN KIA

PUSKESMAS MAROWO

No Register : 5324

Tanggal Masuk : 03 Mei 2020

Tanggal Pengkajian : 04 Mei 2020

A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas Istri/Suami
a. Nama : Ny “M” / Tn ”V”
b. Umur : 22 tahun / 23 tahun
c. Suku : Pamona / Pamona
d. Agama : Kristen / Kristen
e. Pendidikan : SMA / SMA
f. Pekerjaan : IRT / PETANI
g. Alamat : Kel. Madale
2. Status Kesehatan
a) Keluhan : Ibu mengatakan saat ini kondisinya baik dan masih
merasakan mules-mules.
b) Riwayat Ambulasi : Ibu mampu duduk setelah 1 jam masa nifas, dan ibu mampu
turun dari tempat tidur setelah 2 jam masa nifas dibantu bidan.
c) Pola sehari-hari : Ibu mengatakan makan 2 x/sehari, dengan nasi, lauk pauk,
tidak ada pantangan. Minum 4-5 x/sehari, dengan air putih dan air the. Ibu juga
mengatakan sudah BAK 2x, tetapi belum BAB, Istirahat tidur 2 jam.

B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan umum
b. Kesadaran
c. Tanda-tanda vital
d. Muka : Simetris dan tidak ada oedema
a) Mata
- Kelopak mata : Tidak oedema
- Konjuntiva : Merah muda
- Sklera mata : Tidak icterus
b) Telinga
- Kesimetrisan telinga : Simetris
- Pembengkakan : Tidak ada
- Jumlah secret : Tidak ada
c) Hidung
- Kesimetrisan lubang hidung : simetris
- Adanya polip : Tidak ada
- Jumlah secret : Tidak ada
d) Mulut
- Warna bibir : Merah muda
- Kebersihan mulut dan lidah : Bersih
- Jumlah gigi yang tanggal : Tidak ada yang tanggal
e. Leher
a) Pembesaran pada vena jugularis : Tidak ada
b) Pembesaran kelenjar tiroid : Tidak ada
c) Pembesaran kelenjar limfe : Tidak ada
f. Dada dan payudara
a) Simetris : Simetris
b) Bentuk : Bulat
c) Ukuran : Sedang
d) Adanya nyeri tekan : Tidak ada
e) Benjolan : Tidak ada
f) Putting susu : Menonjol
g) Pengeluaran ASI : Ada
g. Abdomen
 a) Bekas luka : Tidak ada
b) Nyeri tekan : Tidak ada
c) Palpasi TFU : 2 jari bawah pusat
h. Ekstremitas atas dan bawah
a) Atas
- Bentuk : Simetris
- Oedema : Tidak ada
- Kekuatan otot: Baik
- Pergerakan : Baik
b) Bawah
- Oedema : Tidak ada
- Varises : Tidak ada
- Reflex patella: (+)
- Kekuatan otot: Baik
- Pergerakan : Baik
C. ANALISA
1. Diagnosa : P1 A0 Postpartum 2 jam dengan keadaan ibu baik.
a) Dasar :
1) Ibu melahirkan anak pertama pada tanggal 12 April 2020. Jam : 05.00 WITA
2) TD : 120/70 mmHg, N : 78 x/menit, R : 20 x/menit, S : 36,5ºC
3) TFU : 2 jari di bawah pusat
b) Masalah : Tidak ada
c) Kebutuhan : Informasi dan konseling kebutuhan pada masa nifas
2. Masalah potensial : Tidak ada
3. Tindakan segera : Tidak ada

D. PENATALAKSANAAN
1) Memberitahu ibu dan keluarga hasil pemeriksaan, bahwa kondisinya saat ini secara
keseluruhan baik-baik saja
Evaluasi : Ibu, suami dan keluarga mengetahui hasil pemeriksaan
2) Memberitahukan ibu penyebab mules-mules yang disebabkan oleh adanya kontraksi
uterus untuk kembali ke keadaan semula sebelum hamil.
Evaluasi : Ibu sudah paham penyebab mules-mules yang disebabkan kontraksi uterus
3) Memberitahu ibu tanda-tanda bahaya postpartum (seperti demam, pusing, payudara
bengkak, perdarahan yang banyak dan berbau, dll)
Evaluasi : Ibu mengerti tentang tanda-tanda bahaya postpartum dan ibu mampu
menyebutkan kembali dan mengatakan akan segera ke petugas kesehatan jika
mendapat tanda bahay tersebut.
4) Menganjurkan ibu untuk selalu menjaga dan merawat kebersihan alat kelamin setiap
hari yaitu dengan cara membasuh daerah kemaluan dari arah depan ke belakang
dengan menggunakan sabun, kemudian di bilas dengan air bersih dan di keringkan
dengan handuk setiap BAB dan BAK
Evaluasi : ibu mengerti dengan apa yang dijelaskan oleh bidan dan ibu akan
melakukan apa yang di anjurkan oleh bidan.
5) Menganjurkan ibu untuk banyak bergerak dan berjalan dengan di bantu suami atau
keluarga agar ibu tidak selalu merasa lemas dan ibu jangan menahan kencing
Evaluasi : ibu mengerti serta ibu akan melakukannya
6) Menganjurkan ibu untuk tidur/istirahat yang cukup, tidurlah pada saat bayi tidur serta
menganjurkan suami atau keluarga untuk bergantian menjaga bayinya agar ibu bisa
istirahat yang cukup.
Evaluasi : ibu mengerti dengan apa yang dijelaskan oleh bidan dan ibu mau
melakukan anjuran tersebut.
7) Memberikan tablet penambah darah dan vitamin pada ibu serta menganjurkan ibu
untuk selalu meminumnya
Evaluasi : tablet penambah darah dan vitamin telah diberikan dan ibu bersedia
meminumnya
8) Menganjurkan ibu untuk control kembali 1 minggu ke BPM/PKM
Evaluasi : ibu mengerti dengan apa yang di ajarkan dan ibu akan control 1 minggu
kemudian atau jika terdapat tanda-tanda bahaya pada ibu maupun bayinya.