PORTOFOLIO

KISTA BARTHOLIN

Oleh

dr. Alzena Dwi Saltike

Pendamping I

dr. Zainab, M.Kes

Pendamping II

dr. Sylvia Agesti

PROGRAM DOKTER INTERNSHIP

RS. PELABUHAN PALEMBANG

2019
 Portofolio

No. ID dan Nama Peserta : dr. Alzena Dwi Saltike

No. ID dan Nama wahana: Rumah Sakit Pelabuhan Palembang

Topik : Kista Bartholin

Tanggal Kasus : 13 Oktober 2019

Nama Os : Ny. DK Nomor RM : 093897

Tanggal Presentasi : 21/10/19 Pendamping : dr. Zainab, M.Kes

dr. Sylvia Agesti
Tempat Presentasi : RS Pelabuhan Palembang

Objektif Presentasi :

 Keilmuan  Keterampilan  Penyegaran  TinjauanPustaka

 Diagnostik  Manajemen  Masalah  Istimewa

 Neonatus  Bayi  Anak  Remaja  Dewasa  Lansia  Bumil

Deskripsi : Anak perempuan, 3 tahun, kemasukkan kacang di hidung

Tujuan : Mendiagnosis, menatalaksana, dan mencegah komplikasi dari penyakit

Bahan  Tinjauan Pustaka  Riset  Kasus  Audit

Bahasan :
Cara  Diskusi  Presentasi dan Diskusi  Email  Pos
Membahas :

Data Os Nama : Ny. DK No. Reg: 093897

Nama Klinik : IGD RS Pelabuhan Telp : Terdaftar sejak : 13/10/19

Data Utama untuk bahan diskusi :

1. Diagnosis / Gambaran Klinis :
- Keluhan Utama:
Benjolan di kemaluan terasa nyeri
- Riwayat Perjalanan Penyakit: Autoanamnesis

Pasien datang keluhan muncul benjolan yang membesar dan nyeri sejak ±8 jam SMRS.
Benjolan tersebut berada di sebelah kiri pada bibir kemaluan, berukuran sebesar bola
 pingpong. 3 hari SMRS, pasien melahirkan dan benjolan yang awalnya kecil sekarang
membesar serta nyeri. Benjolan sudah dirasa sejak 2 bulan yll. Pasien menyangkal adanya
riwayat keputihan dan riwayat penyakit menular seksual sebelumnya. Pasien mengatakan
belum pernah berobat untuk mengurangi gejala yang dialami sekarang. Demam (-)
2. Riwayat Pengobatan : os belum mendapatkan pengobatan sebelumnya
3. Riwayat Penyakit Sebelumnya: keluhan dan riwayat yang sama sebelumnya disangkal
4. Riwayat Keluarga : keluhan dan riwayat yang sama pada keluarga disangkal
5. Riwayat Pekerjaan : -
6. Riwayat Lingkungan Sosial dan Fisik : -
7. Riwayat Penyakit Lainnya: -
Lain-lain:
Status Generalisata :
Keadaan Umum : Tampak sakit ringan
Kesadaran : Compos Mentis
Tekanan Darah : 110/80
Laju pernapasan : 18 x/mnt
Nadi : 76 x/mnt isi dan tegangan cukup
Suhu : 36,5oC
SpO : 99%

Pemeriksaan Fisik:
Kepala: KA (-/-), SI (-/-)
Thorax:
Paru
I : Statis dan dinamis kanan sama dengan kiri
P : Stem fremitus kanan sama dengan kiri
P : Sonor pada lapang paru kanan dan kiri
A: Vesikuler (+/+) normal, ronkhi (-/-), wheezing (-/-)
Jantung : BJ I&II normal, murmur (-), gallop (-)
Abdomen:
I: datar, scar (-)
P: datar, lemas, nyeri tekan (-)
P: timpani
A: BU (+) normal
Ekstremitas : Akral hangat, edema tungkai (-/-), CRT < 2 detik
Status Lokalis
 Liang Vagina : Eritema (+), duh tubuh (-).
 Vulva : tampak massa di labia minora sinistra dengan diameter ± 3-4cm,
eritema(-), nyeri tekan (+)

Assesment :
- Pasien datang keluhan muncul benjolan yang membesar dan nyeri sejak ±8 jam SMRS.
Benjolan tersebut berada di sebelah kiri pada bibir kemaluan, berukuran sebesar bola
pingpong. 3 hari SMRS, pasien melahirkan dan benjolan yang awalnya kecil sekarang
membesar serta nyeri. Benjolan sudah dirasa sejak 2 bulan yll. Pasien menyangkal adanya
riwayat keputihan dan riwayat penyakit menular seksual sebelumnya. Pasien mengatakan
belum pernah berobat untuk mengurangi gejala yang dialami sekarang. Demam (-)
Kesimpulan:
Os mengalami kista bartholin
Plan :
Diagnosis kerja: Kista Bartholin
Pengobatan :
- Non medikamentosa:
1. Edukasi
2. Rujuk ke SpOG
- Medikamentosa:
1. Pronalges supp 1x order
2. Asam Mefenamat 2x500mg
Prognosis:
- Quo ad vitam : bonam
- Quo ad functionam : bonam
- Quo ad sanationam : dubia

Pendamping I Pendamping II
dr. Zainab, M.Kes dr. Sylvia Agesti

Peserta

dr. Alzena Dwi Saltike