JOURNAL READING

KARIES GIGI: REVIEW

Disusun Oleh :
Azka Amana Rosyida G991902009

Periode: 16 Maret 2020 - 29 Maret 2020

Pembimbing:
Widia Susanti, drg, M.Kes

KEPANITERAAN KLINIK ILMU GIGI DAN MULUT

FAKULTAS KEDOKTERAN UNS / RSUD DR. MOEWARDI
SURAKARTA
2020
 HALAMAN PENGESAHAN

Journal reading ini disusun untuk memenuhi persyaratan Kepaniteraan Klinik Ilmu Penyakit
Gigi dan Mulut Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret / RSUD Dr. Moewardi
Surakarta. Referensi artikel dengan judul:

Karies Gigi: Review

Hari, tanggal : Kamis, 19 Maret 2020

Oleh:
Azka Amana Rosyida G991902009

Mengetahui dan menyetujui,

Pembimbing Referensi Artikel

Widia Susanti, drg, M.Kes

 KARIES GIGI: REVIEW

Nélio Veiga1,2*, Daniela Aires1, Filipa Douglas1, Margarida Pereira1, Ana Vaz1, Liliana
Rama1, Mariana Silva1, Vanessa Miranda1, Francisco Pereira1, Beatriz Vidal1, Joao Plaza1 and
Filipa Bexiga1

Abstrak

Pendahuluan: Karies gigi adalah penyakit kronis yang paling umum di seluruh dunia. Peyakit
ini adalah penyakit infeksi yang ditandai oleh etiologi multifaktorial dan evolusi lambat yang
mengarah pada penghancuran jaringan keras gigi. Implementasi langkah-langkah pencegahan,
kebutuhan berinvestasi dalam pendidikan untuk langkah-langkah perawatan yang benar dari
kesehatan mulut, yang terkait dengan perawatan medis dan gigi preventif dan berkelanjutan,
merupakan kunci untuk kesadaran dari populasi akan keberadaannya dan menurunnya
prevalensinya. Melalui artikel ini kami bermaksud meninjau beberapa aspek penting tentang
karies gigi dan faktor etiologi utama yang terlibat sehingga penyedia layanan kesehatan dapat
melakukan intervensi dalam pengobatan dan pencegahan penyakit.

Bahan dan Metode: Untuk melaksanakan artikel ulasan ini strategi pencarian menggunakan
database elektronik, seperti Pubmed, Cochrane Library dan Science Direct, daftar referensi dari
artikel, dan buku teks pilihan. Artikel dan buku teks yang digunakan dalam penelitian ini
sebagian besar dicapai dengan menggunakan kata kunci berikut: "kesehatan mulut", "karies
gigi", "faktor etiologi", "faktor risiko", "pencegahan primer gigi". Kriteria seleksi termasuk
artikel yang diterbitkan dari tahun 1990 hingga tahun 2016 yang menggambarkan definisi,
etiologi dan karakteristik lain yang terkait dengan penyakit karies gigi. Di akhir pencarian, 16
artikel ilmiah dipilih.

Hasil: Karies gigi adalah penyakit yang berkembang melalui interaksi biologis bertahap yang
kompleks dari bakteri asidogenik, karbohidrat yang dapat difermentasi dan faktor inang seperti
gigi dan air liur, selama waktu tersebut. Penyakit ini berkembang karena aspek multifaktorial,
karena aspek biologis hingga sosial yang harus diperhatikan oleh penyedia layanan kesehatan
mulut.

Diskusi: Penerapan langkah-langkah pencegahan, kebutuhan berinvestasi dalam pendidikan

untuk langkah-langkah pemeliharaan yang benar dari kesehatan mulut, yang terkait dengan
perawatan medis dan gigi preventif dan berkelanjutan, adalah kunci untuk kesadaran dari
populasi akan keberadaannya dan berkontribusi untuk penurunan populasi prevalensi penyakit
mulut.

Kesimpulan: Karies gigi harus dilihat sebagai kondisi yang cukup umum yang dapat sangat
mempengaruhi kesehatan dan kualitas hidup pasien, sehingga sangat penting untuk
meningkatkan pengetahuan tentang mekanisme mereka, dengan fokus pada pencegahan dan
pendekatan terapi yang benar. Namun, perlu diwaspadai kerja keras ke depan di masa depan
terkait dengan pendidikan dan promosi kesehatan mulut.

Kata kunci: Kesehatan mulut, Karies gigi, Faktor etiologi, Faktor risiko, Pencegahan,
Pengobatan

Pendahuluan

Karies gigi terdiri dari penyakit infeksi bakteri pasca-erupsi yang ditandai dengan proses
demineralisasi progresif yang mempengaruhi jaringan gigi yang mengalami mineralisasi.
Penyakit ini dianggap sebagai penyakit mulut paling umum di seluruh dunia dan penyebab utama
kehilangan gigi di antara populasi [1,2].

Karies gigi bertanggung jawab atas tingkat morbiditas yang tinggi di antara populasi dan
dikaitkan dengan penurunan kualitas hidup. Diketahui bahwa prevalensi karies gigi pada
populasi umum telah dikaitkan dengan kondisi sosial-ekonomi dan demografi, serta aspek
perilaku [3].

Oleh karena itu, di sebagian besar negara maju, prevalensi karies gigi menunjukkan
kecenderungan penurunan yang jelas dalam tiga dekade terakhir abad kedua puluh dan awal abad
kedua puluh [2].

Melalui artikel ini kami bermaksud meninjau beberapa aspek penting tentang karies gigi
dan faktor etiologi utama yang terlibat sehingga penyedia layanan kesehatan dapat melakukan
intervensi dalam pengobatan dan pencegahan penyakit.

Bahan dan metode

Untuk menyusun artikel ulasan ini menggunakan strategi pencarian berbasis data
elektronik, seperti PubMed, Cochrane Library dan Science Direct, daftar referensi artikel, dan
buku teks terpilih. Artikel dan buku teks yang digunakan dalam penelitian ini terutama dicapai
dengan menggunakan kata kunci berikut: "kesehatan mulut", "karies gigi", "faktor etiologi",
"faktor risiko", "pencegahan gigi primer". Kriteria seleksi termasuk artikel yang diterbitkan dari
tahun 1990 hingga tahun 2016 yang menggambarkan definisi, etiologi dan karakteristik lain yang
terkait dengan penyakit karies gigi. Di akhir pencarian, 16 artikel ilmiah dipilih.

Hasil

Karies gigi adalah penyakit yang berkembang melalui interaksi biologis kompleks bertahap
dari bakteri asidogenik, karbohidrat yang dapat difermentasi dan faktor inang seperti gigi dan
saliva [1]. Selama beberapa dekade, spesies bakteri asidogenik Streptococcus mutans telah
dianggap sebagai penyebab utama karies gigi. Sebagian besar strategi diagnostik dan terapeutik
telah diarahkan terhadap mikroorganisme ini. Namun, penelitian terbaru tentang lesi karies
berbasis DNA dan RNA bakteri telah mengungkapkan ekosistem dimana bakteri ini hanya
sebagian kecil dari seluruh komunitas bakteri (mikroflora). Dengan demikian, diketahui bahwa
karies gigi berasal dari aksi kolektif berbagai flora mikro [4].

Sejumlah besar penelitian telah mengidentifikasi berbagai mekanisme molekuler dimana

mikroorganisme patogen memiliki kemampuan untuk meningkatkan biomassa biofilm oral
dengan adanya sukrosa, dan kemampuan untuk menyebabkan perubahan biologis dari
lingkungan mulut, menyebabkan karies gigi [5].

Selain itu, ada banyak sekali bukti yang memberikan peran besar pada air liur dalam
perkembangan karies. Peran saliva dalam membersihkan sendiri permukaan gigi, pengaturan pH
dan kontrol mikroflora oral memiliki kemampuan untuk mengurangi potensi kariogenik dari plak
gigi [5,6].

Risiko untuk munculnya karies gigi berasal dari sinergi antara faktor fisik, biologis,
lingkungan dan perilaku yang berkaitan dengan gaya hidup individu, termasuk jumlah bakteri
kariogenik, aliran saliva yang rendah, dan keberadaan fluoride yang berkurang, kebersihan mulut
yang buruk dan konsumsi makanan. Semua faktor ini bersifat transversal ke individu mana pun
[1]. Pendekatan dalam fase pencegahan primer harus dilakukan berdasarkan faktor risiko yang
paling umum. Pencegahan dan perawatan harus fokus pada pengelolaan faktor risiko dan proses
karies gigi sesuai dengan profil masing-masing pasien. Pencegahan dan perawatan ini idealnya
paling tidak invasif mungkin sambil mempertahankan jaringan keras gigi maksimal [1,7].

Penting untuk dicatat bahwa karies gigi dan kehilangan gigi merupakan indikator
kesehatan mulut yang penting dari status kesehatan mulut dan umum [8].

Keyes pada tahun 1960 merumuskan model yang mencoba menjelaskan penyakit. Peneliti
ini menganggap bahwa karies gigi harus merupakan hasil interaksi antara faktor-faktor penentu
berikut: substrat, inang dan mikroorganisme [3,9,10]. Inang ditandai dengan gigi dan air liur.
Morfologi dan komposisi kimia gigi adalah faktor etiologi yang sangat penting terkait dengan
karies gigi. Air liur terdapat di lingkungan mulut, lebih khusus komponen asamnya merupakan
faktor penting untuk perkembangan karies gigi. Ketika air liur berada dalam kondisi sehat, air
liur dapat menetralisasi asam.

Mikroorganisme yang terkait dengan karies adalah Streptococcus mutans, Streptococcus

sobrinus dan Lactobacillus. Mikroorganisme tersebut ada dalam plak gigi yang terbentuk di
sepanjang gigi dan sesuai dengan pH saliva yang rendah dan kurangnya fluor, menyebabkan
perkembangan karies gigi. Tanpa diet seimbang yang mengandung konsumsi buah-buahan dan
sayuran dan asupan tinggi produk gula dapat dengan mudah memulai pengembangan karies gigi
karena mikroorganisme membutuhkan fermentasi karbohidrat untuk membentuk lingkungan pH
rendah untuk mencapai desineralisasi gigi.
 Pada 1978, Newbrun menambah tiga faktor utama Keyes, faktor waktu yang meningkatkan
sifat multifaktorial karies gigi. Pembentukan karies gigi bukanlah proses yang berkelanjutan
tetapi merupakan episode siklus di mana terdapat dominasi demineralisasi dengan mengorbankan
remineralisasi. Enamel adalah struktur aseluler yang tidak memiliki pembuluh atau saraf yang
mungkin menjadi penjelasan terbentuknya kavitas tanpa menciptakan proses inflamasi awal
[3,9,10].

Selain faktor-faktor ini, ada faktor eksternal lainnya. Faktor sosial-ekonomi dan perilaku
dapat mempengaruhi perkembangan karies gigi. Usia, jenis kelamin, pendidikan, keberadaan
fluoride, kebiasaan kebersihan mulut, merupakan faktor yang mempengaruhi perkembangan
karies gigi [9,10].

Kita dapat menyimpulkan bahwa tindakan pencegahan utama terbukti sangat penting.
Faktor risiko memiliki pengaruh besar pada variasi prevalensi. Program kesehatan mulut yang
dilaksanakan di beberapa daerah membantu dalam pengetahuan kesehatan mulut pada
masyarakat adalah metode pencegahan primer yang penting. Kesulitan akses ke dokter gigi juga
memiliki beberapa pengaruh, karena ketika mereka tidak dirawat pada tahap awal, karies gigi
cenderung semakin berkembang. Kami juga harus mempertimbangkan risiko karies individu,
yang menunjukkan kemungkinan bahwa seseorang akan mengalami lesi berlubang baru, dan
faktor ini sangat penting karena memungkinkan penyesuaian pendekatan terapeutik berdasarkan
risiko individu karies gigi. pengembangan. Dengan demikian, pengobatan dan pencegahan lebih
efektif, karena mereka disesuaikan dengan kebutuhan individu sendiri [10].

Diskusi

Pada abad terakhir, beberapa penelitian telah meningkatkan pengetahuan ilmiah tentang
etiologi dan patogenesis karies gigi. Pendalaman bukti mengenai proses dinamis desmineralisasi
dan remineralisasi telah menghasilkan konsensus bahwa kerusakan gigi yang diakibatkan oleh
aksi bakteri dapat dihentikan atau dibalik dengan mengambil langkah-langkah pencegahan
primer seperti aplikasi fluoride yang terkait dengan kebiasaan kebersihan mulut sehari-hari [7].
Studi terbaru melaporkan pentingnya kebersihan mulut yang tepat sejak usia muda, karena
cenderung terbawa secara efisien pada usia dewasa, yang menghasilkan penurunan signifikan
dalam risiko perkembangan penyakit mulut.

Karies gigi adalah penyakit yang paling umum dari rongga mulut dan salah satu masalah
utama adalah kurangnya informasi dan pengetahuan orang tua dan akibatnya kurangnya
penularan informasi pendidikan kesehatan kepada anak-anak mereka [9,10].

WHO mempromosikan perawatan restoratif noninvasif maksimum yang sepenuhnya layak

untuk perawatan karies gigi.

Penelitian telah dilakukan yang menunjukkan bahwa kelangsungan hidup restorasi non-
invasif tidak jauh lebih rendah daripada restorasi amalgam konvensional [9].
 Mengenai pencegahan penyakit ini, saat ini, ada konsensus bahwa fluoride penting ketika
dipelihara dengan baik di rongga mulut. Dan hanya dengan cara ini dapat mengintervensi
dinamika proses desineralisasi, mengurangi jumlah mineral yang hilang selama demineralisasi
dan meningkatkan remineralisasi [11].

Dengan demikian dapat dikatakan bahwa fluoride saja tidak mencegah karies, karena
sangat penting untuk pengendalian plak gigi, konsumsi makanan manis secara hati-hati dan
pemeliharaan diet seimbang [10].

Studi terbaru menunjukkan pengembangan tiga perangkat intraoral yang perlahan

melepaskan fluoride: perangkat kaca fluoride, mikrokapsul yang disajikan sebagai membran
tablet dan perangkat reservoir. Alat-alat ini bekerja dengan melepaskan sejumlah kecil fluoride
ke dalam saliva selama periode waktu yang lama (2-3 tahun).

Di masa depan, aplikasi ini dapat diindikasikan untuk pasien dengan risiko tinggi
perkembangan karies gigi, remaja dengan peralatan ortodontik dalam kasus di mana kebersihan
rongga mulut yang tepat menjadi lebih sulit dan juga pasien yang memiliki beberapa jenis cacat
mental dan / atau fisik. [12-15].

Telah dikembangkan teknologi baru yang didasarkan pada remineralisasi kasein

fosfopeptida yang diperoleh dari kasein susu sapi. Fosfopeptida ini memiliki sekuens
multifosfoseril yang memiliki kemampuan untuk menstabilkan kalsium fosfat dalam larutan
nanokompleks sebagai kalsium fosfat amorf [13].

Nanokompleks kasein fosfopeptida dan kalsium fosfat amorf menunjukkan potensi anti-
kariogenik dalam percobaan laboratorium pada hewan dan pada manusia di tempat [12,13].
Terapi konservatif baru juga harus dipelajari, dan juga sangat penting bahwa orang tua berpikir
bahwa anak-anak mereka harus memiliki memeriksaan gigi selama tahun pertama kehidupan,
untuk menghindari perawatan yang lebih invasif [15,16].

Kesimpulan

Karies gigi harus dilihat sebagai suatu kondisi yang dapat sangat mempengaruhi kesehatan
dan kualitas hidup pasien, sehingga sangat penting untuk meningkatkan pengetahuan terhadap
mekanisme mereka, dengan fokus pada pencegahan dan pendekatan terapi yang benar. Namun,
perlu diperhatikan kerja keras ke depan di masa depan dalam pendidikan dan promosi kesehatan
mulut.
Daftar Pustaka
1. Selwitz RH, Isamail AI, Pitts NB. Dental Caries. Lancet. 2007;369(9555):51-59.
2. Costa SM, Martins CC, Bonfim ML, et al. A systematic review of socioeconomic
indicators and dental caries in adults. J Environ Res Public Health. 2012;9(10):3540-
3574.
3. Veiga N, Pereira C, Amaral O. Prevalence and Determinants of Dental Caries in
Portuguese Children. Procedia. 2015; 171:995-1002.
4. Simon-Soro A, Mira A. Solving the etiology of dental caries. Trends
Microbiol.2015;23(2):76-82.
5. Mattos-Graner OR, Klein IM, Smith JD. Lessons learned from clinical studies: roles of
Mutans Streptococci in the pathogenesis of dental caries. Curr Oral Health Rep.
2014;1(1):70-78.
6. Van Houte J. Role of microorganisms in caries etiology. J Dent Res. 1994; 73(3):672-
681.
7. Aoba T. Solubility properties of human tooth mineral and pathogenesis of dental caries.
Oral Dis. 2004;10(5):249-257.
8. Dye B, Thornton-Evans G., Li X, Iafolla T. Dental caries and tooth loss in adults in the
United States, 2011-2012. NCHS Data Brief. 2015;197.
9. Lopez N, Simpser-Rafalin S, Berthold P. Atraumatic restorative treatment for prevention
and treatment of caries in an underserved community. Am J Public Health.
2005;95(8):1338-1339.
10. Colak H, Dülgergil CT, Dalli M, Hamidi MM. Early childhood caries update: A review
of causes, diagnoses, and treatments. J Nat Sci Biol Med. 2013;4(1):29-38.
11. Traeberta J, Peresb M, Galessoc E, Zabotd N, Marcenese W. Prevalence and severity of
dental caries among schoolchildren aged six and twelve. Cad Saude Publica.
2001;35(3):283-288.
12. Costa E, Domingues J, Ferreira JC, Melo P. Tratamento Medicamentoso de Lesoes
Iniciais de Carie. Agentes terapeuticos remineralizantes. Port Estomatol Med Dent Cir
Maxilofac. 2009;50(1):43-51.
13. Reynolds EC. Remineralization of enamel subsurface lesions by casein phosphopeptide-
stabilized calcium phosphate solutions. J Dent Res. 1997;76(9):1587-1595.
14. Lima JE. Dental caries: new concept. Rev Dent Press Ortodon Ortop Facial.
2007;12(6):119-130.
15. Duangthip D, Jiang M, Chu CH, Lo EC. Restorative approaches to treat dentin caries in
preschool children: systematic review. Eur J Paediatr Dent. 2016;17(2):113-121.
16. Ramponi DR. Dental Procedures. Adv Emerg Nurs J. 2016;38(3):228-232.