Anda di halaman 1dari 1

Hal : Pemberitahuan alih status

Kepada : Yth.
Kepala BPJS Cabang Banjarnegara
di Banjarnegara

Dengan hormat
Bersama ini, saya sampaikan bahwa pelayanan faskes I atas nama:
Praktek dokter keluarga : dr. Yahya Wardoyo, SKM
Alamat praktek : Jl A Yani, Purwareja Klampok, Banjarnegara
Telah ditingkatkan statusnya menjadi KLINIK PRATAMA:
Nama klinik : Klinik Pratama Yakkum di Banjarnegara
Alamat : Jl. A. Yani, Purwareja Klampok, Banjarnegara
Demikian pemberitahuan ini saya sampaikan, untuk dipergunakan sebagai dasar kerja
sama dengan BPJS. Atas perhatian dan kerja samanya saya sampaikan banyak terima
kasih.

Klampok, 09 Mei 2019

dr. Yahya Wardoyo, SKM

Anda mungkin juga menyukai