ANGGOTA PENELITI

I. IDENTITAS DIRI
1. Nama Lengkap (dengan gelar)
2. Jenis Kelamin
3. Jabatan Fungsional
4. NIP/NIK/Identitas lainnya
5. NIDN
6. Tempat dan tanggal lahir
7. Email
8. Nomor telepon/HP
9. Alamat Kantor
1 Nomor Telepon/Faks
0.
1 Lulusan yang telah dihasilkan
1.
1 Mata Kuliah yang Diampu
2.

II. RIWAYAT PENDIDIKAN

S-1 S-2/ Sp1 S-3
Nama Perguruan Tinggi
Bidang Ilmu
Tahun Masuk-Lulus
Judul Skripsi/Tesis/ Dis
ertasi
Nama Pembimbing/Pro
motor

III. PENGALAMAN PENELITIAN DALAM 5 TAHUN TERAKHIR

(Bukan Skripsi, Tesis, dan Disertasi)
Pendanaan
No. Tahun Judul Penelitian
Sumber Jml (Juta Rp)
1
2
3
4
5

IV. PENGALAMAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT DALAM 5 T

AHUN TERAKHIR
Pendanaan
No. Tahun Judul Pengabdian Masyarakat
Sumber Jml (Juta Rp)
1.

V. PUBLIKASI ARTIKEL ILMIAH DALAM JURNAL DALAM 5 TAHUN TE

RAKHIR
N Judul Artikel Ilmiah Nama Jurna Volume/Nomor/Tahun
o. l
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

VI. PEMAKALAH SEMINAR ILMIAH (ORAL PRESENTATION) DALAM 5 T

AHUN TERAKHIR
N Nama Temu ilmiah/ Judul Artikel Ilmiah Waktu dan Te
o. Seminar mpat
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

VII. KARYA BUKU DALAM 5 TAHUN TERAKHIR

No. Judul Buku Tahun Jumlah Hala Penerbit
man
1.

VIII. PEROLEHAN HKI DALAM 10 TAHUN TERAKHIR

N JudulTema/HKI Tahun Jenis Nomor P/ID
o.

IX. PENGALAMAN MERUMUSKAN KEBIJAKAN PUBLIK/REKAYASA SO

SIAL LAINNYA DALAM 10 TAHUN TERAKHIR
N Judul/Tema/Jenis Rekayasa Sosial Tahun Tempat Pe Respon Masaya
o. Lainnya yang Telah Diterapkan nerapan rakat

X. PENGHARGAAN DALAM 10 TAHUN TERAKHIR (DARI PEMERINTAH,

ASOSIASI ATAU INSTITUSI LAINNYA)
N Jenis Penghargaan Institusi Pemberi P Tahun
o. enghargaan

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat
dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai ke
tidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.

Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu persyar
atan dalam pengajuan Penugasan Klaster Riset – Publikasi Guru Besar , semoga dapat
diterima dengan baik.

Padang, 22 Maret 2020

Anggota Pengusul

Pengusul,
(Dr.dr. Dwitya Elvira, SpPD, FINASIM)